参苓白术颗粒预防老年抗生素相关性肠道菌群失调的RCT研究

目的：观察参苓白术颗粒对住院老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法：选择2012年5月~2014年5月住院老年重症肺炎患者100例,随机分配至对照组（单用美罗培南）和研究组（美罗培南＋参苓白术颗粒）,疗程14 d,治疗结束后判定疗效和菌群失调发生的情况。结果：美罗培南对老年重症肺炎患者有效果良好,对照组与研究组的有效率分别为68%和74%（P〉0.05）;研究组患者肠道菌群失调的发生率、肠道二重感染的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：参苓白术颗粒用于预防住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的发生疗效显著,可用于临床推广。

微生态疗法在抗生素相关性肠道菌群失调中的应用效果观察

将2013年7月~2014年8月在我院接受治疗的100例抗生素相关性肠道菌群失调患儿作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患儿分为试验组（n=50）和对照组（n=50）,给予对照组患儿蒙脱石散进行治疗,试验组在对照组患儿的基础上,再应用微生态疗法进行治疗,观察并对比两组患儿的临床治疗效果。试验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿（P〈0.05）,试验组患儿的症状缓解时间明显短于对照组患儿（P〈0.05）,数据间的差异有统计学意义。应用微生态疗法治疗抗生素相关性肠道菌群失调可取的较为满意的效果,可加快患儿的康复速度,值得大力推广应用。

微生态疗法在抗生素相关性肠道菌群失调中的应用

目的:分析我院儿科发生抗生素相关性肠道菌群失调的情况,评价微生态制剂四联活菌或治疗抗生素相关性肠道菌群失调的疗效。方法:通过前瞻性和回顾性相结合的调查方法,并将其中确诊为抗生素相关性肠道菌群失调患儿共238例随机分为治疗组120例,对照组118例,在不影响原发病治疗的基础上,对照组单纯加用双八面蒙脱石散口服,治疗组同时加用微生态制剂四联活菌片口服。结果:儿科抗生素相关性肠道菌群失调发生率占同期住院患儿的4.4%,发生例数占儿童获得性消化道感染的12.4%。抗生素使用种类中:头孢三代发生率最高,其中最易引起菌群失调的药物为:头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林舒巴坦,婴儿发生率最高,因儿科呼吸系统疾病占住院患儿一半以上,故呼吸系统组中,抗生素相关性肠道菌群失调最多见,四联活菌片可重建正常菌群,有效预防和控制医院感染。结论:医护人员应重视对抗生素可造成体内微生态失调,尤其对婴儿使用抗生素有必要监测其肠道菌群,合理使用抗生素,杜绝滥用,重视微生态疗法的作用。

抗生素相关性肠道菌群失调的现状调查

目的 :了解我院菌群失调与抗生素应用情况 ,以增强医护人员合理使用抗生素意识。方法 :采用粪便直接涂片染色法诊断有无菌群失调及菌群失调的程度 ,并采用前瞻性和回顾性相结合的方法 ,调查抗生素应用情况。结果 :老年患者发病率较高 ,抗生素相关性菌群失调的发病率为 6 5 .0 % ,引起菌群失调的药物种类多样化 ,主要是头孢菌素、亚胺培南、青霉素、哌拉西林、克林霉素。结论 :对特殊人群使用抗生素时 ,有必要进行肠道菌群的监测 ,以促进抗生素的合理应用。

六君子汤预防抗生素相关性肠道菌群失调临床对照研究

目的观察六君子汤对住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法选择2015年1月—2017年1月,在急诊科住院确诊为细菌感染,年龄≥65岁的老年患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南或比阿培南)抗感染以及相应内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予六君子汤,治疗结束后判定疗效和菌群失调发生的情况、住院天数以及不良后果比较。结果研究组患者肠道菌群失调的发生率、平均住院天数显著低于对照组(P<0.05)。结论六君子汤用于预防住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的发生疗效显著。

温阳调肠止泻方对重症监护室抗生素相关性腹泻患者肠道菌群及免疫功能的影响

目的探讨温阳调肠止泻方对ICU抗生素相关性腹泻患者肠道菌群及免疫功能的影响。方法选择医院2020年1月—2022年12月收治的ICU抗生素相关性腹泻患者120例作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组每组60例,给予对照组口服双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组在对照组的基础上,给予温阳调肠止泻方口服治疗,两组均治疗14 d。比较两组患者中医证候疗效、治疗前后中医症状积分、肠道菌群(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌)变化情况以及免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、T细胞亚群(CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8))]变化情况以及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低,研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组与对照组总有效率分别为86.67%和71.67%(P<0.05),研究组双歧杆菌、乳杆菌及肠杆菌水平高于对照组(P<0.05),两组治疗后肠球菌水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IgA、IgM、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)水平均较本组治疗前明显升高,其中研究组高于对照组(P<0.05),两组CD+8水平均较本组治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗期间均未见明显不良反应。结论温阳调肠止泻方治疗ICU抗生素相关性腹泻疗效显著,能有效降低患者中医证候积分,对改善肠道菌群和提高患者免疫功能具有显著效果,适合推广应用。

多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月十堰市人民医院收治的50例(25.98±0.95)岁的多囊卵巢综合征患者作为研究组。另选取同期月经规律的50名(26.02±1.01)岁的健康女性作为健康对照组。对所有研究对象胰岛素抵抗进行检测,并分析研究对象的肠道菌群分布特点。对比两组肠道菌群分布特点、胰岛素指标,分析多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果两组研究对象肠道菌群经过聚类分析后得到了操作分类单元(OTU)代表序列372个,其中研究组特有OTU序列60个,健康对照组特有OTU序列90个,两组共有OTU序列111个;Alpha分析结果显示,研究组OTU序列数量、Shannon指数低于健康对照组(均P<0.05)。研究组门水平上厚壁菌门相对丰度高于健康对照组,拟杆菌门相对丰度低于健康对照组(均P<0.05);研究组属水平上布劳特菌属、拟杆菌属、粪便杆菌属相对丰度均低于健康对照组,霍氏真杆菌相对丰度高于健康对照组(均P<0.05)。研究组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于健康对照组[(9.55±1.98)mIU/L比(6.71±1.92)mIU/L、(2.08±0.50)比(1.49±0.40),均P<0.05]。拟杆菌属与HOMA-IR呈正相关(r=0.281,P<0.05),粪便杆菌属与HOMA-IR呈负相关(r=-0.331,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在菌群失调的现象,且肠道菌群失调的发生与胰岛素抵抗密切相关。检测患者肠道菌群水平可以为临床多囊卵巢综合征患者的诊断、治疗提供参考与依据。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效。方法选取2022年中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的肠道菌群失调相关性腹泻患者100例,按双色球法分为双歧杆菌组(n=50)与联合治疗组(n=50)。双歧杆菌组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,联合治疗组在双歧杆菌组基础上联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前与治疗30 d后真菌感染、细菌计数减少、杆球比例倒置情况及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)(生理、心理、社会关系、环境)评分、症状(腹胀、排便急迫感、腹痛、腹泻)积分,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于双歧杆菌组(96.00%vs.82.00%,χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗30 d后,2组真菌感染、细菌计数减少、杆球比例倒置者占比低于治疗前,且联合治疗组低于双歧杆菌组(P<0.01);2组生理、心理、社会关系、环境评分高于治疗前,且联合治疗组高于双歧杆菌组(P<0.01);2组腹胀、排便急迫感、腹痛、腹泻积分低于治疗前,且联合治疗组低于双歧杆菌组(P<0.01)。双歧杆菌组不良反应总发生率为6.00%,与联合治疗组的2.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.260,P=0.610)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻可提高临床疗效,改善患者肠道微生物环境,减轻临床症状,提高患者的生活质量,且安全性较高。

从脾论治儿童抗生素相关性腹泻

儿童抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是儿童使用抗菌药后而出现的腹泻,其发病机制与肠道菌群密切相关,抗生素可通过影响肠道菌群的代谢功能及免疫功能导致AAD。中医认为,儿童AAD的病位主要在脾脏,病因不外素体脾胃虚弱、疫毒侵袭、药毒蓄积等,病机以脾虚湿盛、脾气亏虚、脾阳不足为特点。脾虚为小儿AAD发病之本,且脾与肠道菌群具有共通性,故临床治疗小儿AAD可从脾论治。从脾论治儿童ADD以健运脾脏为原则,采用健脾渗湿、健脾益气、健脾温阳等治法,分别以参苓白术散、四君子汤、附子理中丸等为基础方,调理脾脏以达治病求本之目的。

肠道菌群失调参与坏死性小肠结肠炎发病机制及相关治疗的进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种主要发生于早产儿的严重胃肠道疾病,其病理生理机制尚不完全清楚;肠道未成熟、缺氧缺血、肠内喂养和微生物失调可能在诱导肠道炎症反应中起作用。近年来研究表明,肠生态系统的失调在新生儿NEC发病机制中扮演重要角色。细菌定植是NEC发生的前提,其病情发展过程受母体因素、分娩方式、喂养方法、胎龄及抗生素应用等多种因素的影响。NEC早产儿肠道微生物群明显不同于足月正常婴儿,早期发现肠道菌群失调并采用相关微生态制剂治疗可能是NEC未来的研究方向。

酪酸梭菌二联活菌散联合头孢唑肟钠治疗抗生素相关性腹泻患儿的效果

目的:观察酪酸梭菌二联活菌散联合头孢唑肟钠治疗抗生素相关性腹泻(AAD)患儿的效果。方法:选取2022年3月至2023年5月该院收治的74例AAD患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各37例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以头孢唑肟钠治疗,研究组在对照组基础上联合酪酸梭菌二联活菌散治疗,两组均治疗3 d。比较两组临床疗效,临床相关指标(止泻时间、大便性状恢复正常时间和住院时间)水平,治疗前后肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌、真杆菌)数量、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.30%(36/37),高于对照组的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组止泻时间、大便性状恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组乳杆菌、双歧杆菌、真杆菌数量多于对照组,大肠埃希菌数量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α、CRP、IL-6、PCT、IL-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:酪酸梭菌二联活菌散联合头孢唑肟钠治疗AAD患儿可提高治疗总有效率,改善临床指标水平,调节肠道菌群数量,降低炎性因子水平,效果优于单纯头孢唑肟钠治疗。

益生菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的前瞻性随机对照研究

目的评价布拉氏酵母菌散及双歧杆菌四联活菌片对婴幼儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用。方法选取2023年7—12月因非胃肠道感染入住徐州医科大学附属医院儿科并需抗生素治疗的3岁以下患儿作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(n=47)、布拉氏酵母菌组(n=70)、双歧杆菌组(n=65)。对照组根据相关诊疗规范应用抗生素及对症支持治疗。除对照组采用的治疗外,布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组分别加用布拉氏酵母菌散和双歧杆菌四联活菌片治疗,并根据益生菌使用时间将布拉氏酵母菌组分为布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组和双歧杆菌7 d、14 d、21 d组。比较各组患儿应用抗生素后AAD发生率和粪便球菌与杆菌比例。结果布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组的AAD发生率均低于对照组(P<0.017)。布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组AAD持续时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组在第7天、14天、21天的粪便球菌与杆菌比例均高于第1天(P<0.05)。组内比较显示,双歧杆菌14 d组、21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第1天(P<0.05);对照组、布拉酵母菌14 d组、布拉酵母菌21 d组、双歧杆菌14 d组、双歧杆菌21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第7天(P<0.05);对照组、布拉氏酵母菌21 d组在治疗第21天时粪便球菌与杆菌比例低于第7天及第14天(P<0.05)。组别间比较显示,第7天时,布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组以及双歧杆菌7 d、14 d、21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组(P<0.05);第14天时,双歧杆菌14 d组和21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组和双歧杆菌7 d组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌和双歧杆菌四联活菌均能有效改善肠道菌群,预防婴幼儿AAD的发生;与短期治疗相比,适当延长益生菌疗程可进一步改善肠道菌群结构。

布拉酵母散联合赖氨葡锌预防抗生素相关性腹泻的效果

目的:探讨布拉酵母散联合赖氨葡锌预防抗生素相关性腹泻(ADD)的效果。方法:选取龙岩市第二医院2019年1月~2022年12月收治的感染性疾病患儿为研究对象,共102例。以统计学软件将患儿随机分成两组,各51例。两组患儿在治疗中均使用抗生素,对照组不进行ADD的预防,观察组使用布拉酵母菌散联合赖氨葡锌预防ADD。比较两组患儿抗生素相关性腹泻发生情况、排便情况、不良反应、肠道菌群变化、肠黏膜屏障功能、炎性因子。结果:观察组ADD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排便频率、大便性状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患儿肠道菌群比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿双歧杆菌、大肠埃希菌、肠球菌等益生菌菌群水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿肠黏膜屏障功能指标血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LC)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿DAO、D-LC指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿血清炎性因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PCT、IL-6、CRP指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布拉酵母散联合赖氨葡锌预防ADD的效果理想,能极大降低其发生率;同时使用两种药物后可改善患儿的排便,使患儿肠道菌群保持在更为合理的水平,减少抗生素对肠黏膜屏障功能的损伤,但不会影响抗生素的抗菌效果,具有较高的使用安全性。

肠道微生物群及其代谢产物在抗生素相关性肠炎中的作用

肠道微生物群和人体宿主共生,丰富多样的肠道微生物群及其短链脂肪酸等代谢产物的变化影响着许多疾病的发生发展。抗生素相关性肠炎随着抗生素的广泛应用甚至滥用,其发病率也在逐渐升高,不同种类抗生素导致不同微生物菌种及其代谢产物的异常增殖,并影响着肠炎这一疾病的发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查结果及其诊治方法。然而,抗生素相关性肠炎发生的具体机制尚不完全明确且尚存争议,临床上对其不重视,容易产生漏诊、误诊。近些年对一些菌种的个案报道逐渐增多,目前尚缺乏关于此方面的系统综述。因此,本文从肠道微生物群及其代谢产物的角度,着重阐述抗生素与肠道菌群的关系,探讨不同菌种所致抗生素相关性肠炎的发生机制,为此类疾病的诊疗提供一定的参考。

樟芝深层发酵多糖对抗生素相关性腹泻小鼠肠道菌群的调节作用

为了研究樟芝(Antrodia cinnamomea)深层发酵产生的多糖对抗生素相关性腹泻小鼠肠道菌群的影响,开发樟芝在功能食品领域的应用价值和潜力,本实验首先采用水提醇沉法从樟芝深层发酵菌丝体及发酵液中提取樟芝胞内多糖(Antrodia cinnamomea intracellular polysaccharides,AIPS)及胞外多糖(Antrodia cinnamomea exopolysaccharides,AEPS)并进行结构表征,结果表明,AIPS和AEPS的主要组成单糖均为葡萄糖、半乳糖及甘露糖;AEPS的平均分子质量为4.16×10^(5) Da,AIPS的平均分子质量为3.52×10^(6) Da;AEPS是吡喃环结构多糖,而AIPS则具有—C≡C—H及C—O官能团;随后进行体外抗α-淀粉酶消化能力和抗模拟胃液消化能力实验,结果表明,AIPS和AEPS均具有较强的抗消化能力;最后进行抗生素盐酸林可霉素(lincomycin hydrochloride,LIH)相关性腹泻小鼠体内实验,结果表明,灌胃樟芝多糖可明显增加小鼠肠道菌群中部分有益微生物(如Lactobacillus)的相对丰度,同时明显降低部分有害微生物(如Enterococcus、Staphylococcus、Parasutterella及Shigella)的相对丰度,其中AEPS的调节效果明显优于AIPS。本研究可为开发新型多功能益生元提供新思路及依据。

益生菌制剂对抗生素诱导腹泻模型小鼠肠道菌群的调节作用

研究了益生菌制剂对腹泻模型(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)小鼠肠道菌群的调节作用。BALB/c小鼠随机分为6组,每组8只,灌胃给予氨苄青霉素(22.4 g/kg),建立小鼠腹泻模型,空白组给予等体积生理盐水。模型建立后,阳性组灌胃给予培菲康(8 g/kg)、益生菌制剂低、中、高剂量组(2.5×10^(6)、5×10^(6)、1×10^(7) CFU)给予复合益生菌制剂,模型组和空白组给予等体积生理盐水,连续14 d。观察益生菌制剂对小鼠体质量、稀便率、稀便级和腹泻指数的影响,测定小鼠IgA、IgG水平,肠道屏障功能相关基因表达水平以及肠道菌群组成。结果表明,与模型组相比三个剂量组在给予益生菌第14天时小鼠稀便率、稀便级和腹泻指数显著降低,IgA水平分别提高13.30%、20.25%、25.83%,IgG水平分别提高6.84%、19.81%、29.64%,TLR4基因表达水平下调16.88%、20.78%、40.91%,NF-κB基因表达水平下调24.91%、37.19%、55.79%,肠道双歧杆菌、乳杆菌数量明显增加,产气荚膜梭菌、肠球菌、肠杆菌数量明显减少。综上所述,益生菌制剂通过调节肠道菌群,调节免疫球蛋白水平,发挥改善AAD作用。

黄精配伍对抗生素相关性腹泻大鼠恢复作用及对肠道菌群的调节作用

目的:研究黄精、玉竹、桑叶配方(HYS)对抗生素相关性腹泻(AAD)大鼠的恢复作用及对肠道菌群的调节作用。方法:大鼠连续3天灌胃盐酸林可霉素(10 mL/kg),建立大鼠AAD模型。给予AAD大鼠中药配方(HYS)和双歧三联活菌(Bifid triple viable,BTV),给药7天后,显微镜下观察肠切片,采用Thermofisher Scientific Coated ELISA Kit测定炎症因子,Illumina测序测定肠道菌群。结果:AAD组肠黏膜切片可见大量炎性细胞浸润,炎症因子TNF-α、IL-4、IL-6明显高于正常对照组(NC组)(P<0.05),AAD组肠道菌群的多样性和丰富度显著低于NC组(P<0.05)。结论:HYS可显著恢复AAD大鼠肠黏膜形态,降低TNF-α、IL-4、IL-6含量,缓解炎症症状,恢复肠道菌群的多样性和丰富度,可能与拟杆菌、粪杆菌、乳酸菌及瘤胃球菌科_UCG-005和毛螺菌科_NK4A136_组密切相关。

七味白术散对抗生素相关性腹泻小鼠肠道糖苷水解酶活性的影响

目的 探究七味白术散对抗生素相关性腹泻(AAD)小鼠肠道β-D-葡萄糖苷酶和β-D-葡萄糖醛酸酶活性的影响,从肠道糖苷水解酶角度阐释七味白术散治疗AAD的机制。方法 采用混合抗生素灌胃制备AAD小鼠模型,予七味白术散汤剂干预,分别于造模和治疗后采集小鼠小肠内容物(SC)、小肠黏膜(SM)、结肠内容物(CC)、结肠黏膜(CM)标本检测糖苷水解酶活性,采集血液与肝脏标本检测琥珀酸脱氢酶(SDH)和乳酸脱氢酶(LDH),氧化应激功能相关指标丙二醛(MDA),以及炎症相关指标白细胞介素-17(IL-17)和脂多糖(LPS)。结果 AAD小鼠SC、SM及CC中β-D-葡萄糖苷酶和β-D-葡萄糖醛酸酶活性均明显下降(均P<0.05),CM中两种糖苷水解酶活性均明显升高(均P<0.05)。七味白术散治疗后,小鼠各肠段的糖苷水解酶活性均较正常组和自愈组高,血中MDA、LDH、IL-17和LPS含量较自愈组降低,SDH较自愈组升高。结论 抗生素导致小鼠SC、SM和CC中糖苷水解酶活性下降,CM中糖苷水解酶活性升高,七味白术散能较好地调节AAD小鼠肠道糖苷水解酶活性及小鼠能量代谢、氧化应激和炎症因子,恢复小鼠的代谢能力,改善小鼠肠道环境,从而治疗腹泻。

参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散对抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群、黏膜功能及炎症因子的影响

目的评估参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散对抗生素相关性腹泻(AAD)患儿肠道菌群、黏膜功能及炎症因子的影响。方法选择2021年2月—2022年4月本院收治的AAD患儿208例作为研究对象,随机分为对照组(给予布拉氏酵母菌散治疗)与联合组(给予参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗)两组,每组各104例。评价两组患儿的临床疗效、临床症状改善时间、肠道菌群变化(粪便内双歧杆菌、大肠埃希菌、肠球菌以及乳杆菌数目)、肠粘膜功能指标[血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid,D-LC)、细菌内毒素(Bacterial endotoxin,BT)水平]、炎症因子水平[血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平]、治疗期间不良反应及复发情况。结果联合组治疗总有效率为98.08%(102/104),显著高于对照组的76.92%(80/104),差异具有统计学意义(χ^(2)=21.275,P<0.001)。联合组呕吐改善时间[(1.29±0.43)天]、退热时间[(2.78±0.64)天]、腹痛改善时间[(3.57±0.61)天]、止泻时间[(3.06±0.75)天]以及住院时间[(5.13±1.16)天]均明显短于对照组(均P<0.05)。联合组治疗后粪便内双歧杆菌[(8.56±1.45)lgcfu/g]、大肠埃希菌[(6.59±0.92)lgcfu/g]、肠球菌[(6.71±1.25)lgcfu/g]及乳杆菌[(8.39±1.18)lg cfu/g]水平均高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清DAO[(8.29±1.71)U/L]、D-LC[(11.16±1.39)mg/L]以及BT[(4.96±0.92)U/L]均低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清TNF-α[(53.02±6.34)ng/L]、PCT[(2.05±0.43)μg/L]、IL-6[(2.13±0.49)μg/L]以及hs-CRP[(1.99±0.31)mg/L]均低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为17.31%(18/104),略高于对照组的9.62%(10/104),差异无统计学意义(P=0.104);而联合组复发率为5.77%(6/104),明显低于对照组的21.15%(22/104)(P=0.001)。结论参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗AAD疗效较好,可有效缩短临床症状改善时间,明显改善AAD患儿肠道菌群结构、肠黏膜功能及缓解炎症反应,且治疗后复发率较低,值得借鉴。