尿毒症患者并发抗生素相关性脑病危险因素分析

目的：探析尿毒症患者并发抗生素相关性脑病的危险因素。方法：选取2010年4月~2014年3月收治的123例尿毒症患者患者,研究并发抗生素相关性脑病的发生率及相关危险因素。结果：尿毒症患者患者123例,发生尿毒症并发抗生素相关性脑病患者40例（32.5%）;尿毒症并发抗生素相关性脑病的发生与严重低蛋白血症、抗生素种类、是否联用抗生素、抗生素使用时间等因素相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者根据影响因素,临床需合理用药。

21例老年患者抗生素相关性脑病临床分析

目的探讨老年患者发生抗生素相关性脑病的临床特点。方法总结2010年1月至2020年12月福建省老年医院21例抗生素相关性脑病老年患者的临床资料,对其使用抗生素的种类、用药至出现精神症状时间、临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果使用抗生素的141例患者中,有21例患者在使用抗生素1~11d后出现不同程度脑病。不同抗生素的使用,所表现出的临床特点各异,患者停止使用抗生素后,神经精神症状完全消失。结论老年患者在使用抗生素治疗期间,出现神经精神症状应警惕抗菌药物相关性脑病,应及时停药。

肾功能不全患者抗生素相关性脑病血液透析的疗效

目的:探究肾功能不全患者出现抗生素相关性脑病时接受血液透析的干预效果。 方法:入选我院 2019 年 1 月 ~2020 年 5 月我院接受治疗的慢性肾功能不全患者 50 例。 以不同干预方式分为两组,所有患者均在抗生素用药后发生相关性脑病后停用并更改为其他抗生素,期间提供针对性处理。 实验组应用血液透析治疗,对比疗效指标和毒素指标。 结果:实验组的疗效指标明显优于常规组,P<0.05;实验组尿素氮、肌酐和 β2 微球蛋白指标均在干预后优于常规组,P<0.05。 结论:肾功能不全患者在抗生素治疗期间出现相关性脑病后应当及时采取血液透析进行治疗,可以快速清除速度,有利于患者的快速康复,值得推广。

慢性肾功能不全患者抗生素相关性脑病血液透析的疗效

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者抗生素相关性脑病的临床特征及应用血液透析治疗的效果。方法选取2015年1月至2016年5月收治的44例CRF应用头孢他啶后并发抗生素脑病的患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,各22例。所有患者均及时停用头孢他啶,并予以积极对症处理,实验组在此基础上利用血液透析设备予以连续性肾脏替代治疗(CRRT)。观察患者临床症状和体征的变化,检测肾功能、血清β2-微球蛋白、血甲状旁腺素(PTH)及血清钙(Ca)、磷(P)水平。结果治疗后,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组PTH、P水平均下降(P<0.05,P<0.01),但实验组PTH、P水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组Ca水平均有所上升(P均<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病疗效确切。

尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床分析

目的:探讨尿毒症血液透析患者应用抗生素治疗后并发抗生素相关性脑病的临床特点、预防和治疗方法。方法:回顾性分析2013年1月~2020年1月收治的16例发生抗生素相关性脑病尿毒症血液透析患者的原发病、治疗情况,抗生素脑病临床表现及临床处理,以分析尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床特点、相关因素及应对策略。结果:16例维持性血液透析患者因各种感染原因住院治疗,其中肺部感染8例,尿路感染1例,肾积脓1例,慢性支气管炎肺气肿急性发作3例,导管相关性感染1例,内瘘感染1例,急性阑尾炎1例。使用的抗生素主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢米诺、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星。使用抗生素后发生抗生素相关性脑病,经停药给予苯巴比妥及血液透析滤过后,精神异常、抽搐等症状消失。结论:尿毒症血液透析患者使用头孢菌素或喹诺酮抗生素后易发生抗生素相关性脑病,抗生素的使用剂量和时间与患者癫痫等脑病症状发生有一定的相关性,明确诊断后应及时对症处理,可以考虑血液透析滤过及血液灌流治疗。

慢性肾衰竭患者发生抗生素脑病的预测模型的建立和评价

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者发生抗生素相关性脑病(AAE)的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析784例CRF患者的临床资料,所有患者均使用了抗生素治疗,根据患者有无发生AAE,分为AAE组(103例)和非AAE组(681例),将两组患者有统计学意义的临床指标纳入Logistic回归分析,得出AAE发生的独立危险因素并建立预测模型,并使用列线图展示模型。采用ROC曲线、校准曲线判定该模型的区分度及校准度,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果多变量Logistic回归分析显示,年龄大(OR 1.033,95%CI:1.012~1.054)、低血浆白蛋白(OR 0.852,95%CI:0.802~0.905)、低GFR(OR 0.963,95%CI:0.940~0.988)、单用β-内酰胺酶抑制剂复方制剂类抗生素(OR 3.827,95%CI:1.528~9.584)、两种或两种以上抗生素联用(OR 2.913,95%CI:1.187~7.149)以及抗生素未减量使用(OR 0.343,95%CI:0.212~0.553)均为CRF患者发生AAE的独立影响因素。列线图模型的ROC曲线下面积为0.808(95%CI:0.770~0.846),内部验证C-统计量0.808。结论本研究建立的预测模型可对临床上早期识别CRF患者的AAE风险及实施预防性措施提供一定参考价值。

治疗药物监测在头孢哌酮舒巴坦致脑病诊疗中的应用

抗生素相关性脑病(antibiotic-associated encephalopathy,AAE)是抗菌药物应用过程中出现的一种类似谵妄、癫痫发作的中枢神经系统毒性反应[1,2],在临床诊疗过程中常常被误诊。谵妄作为一组急性脑综合征,在重症监护室发生率高达50%~80%[1]。FUGATE等[3]报道重症患者中15%脑病的发生与头孢吡肟具有相关性,而约10%癫痫持续发作患者与抗菌药物应用具有时间相关性[4]。因此,重症患者抗菌药物致脑病的发生危险远远被低估,因发病原因不明而延误治疗的脑病患者的死亡率高达10%~40%[2,5]。因此,早期识别重症患者脑病的原因对其治疗至关重要。