载抗生素硫酸钙人工骨辅助手术治疗胫骨平台骨折的应用研究

目的:观察载抗生素硫酸钙人工骨辅助手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择平顶山市第二人民医院2021年6月至2023年4月收治的95例胫骨平台骨折手术患者为研究对象,入组患者均并发术后感染,以计算机随机分组法将其分为常规组(47例)和联合组(48例)。常规组实施常规扩创治疗,联合组采用载抗生素硫酸钙人工骨配合治疗,两组均开展为期半年的随访,比较两组炎症介质水平、创面愈合情况、膝关节活动度、膝关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:治疗后,联合组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于常规组(P<0.05);联合组住院时间、创面愈合时间短于常规组(P<0.05);联合组Ⅰ期愈合率为87.50%(42/48),高于常规组的65.96%(31/47)(P<0.05);联合组术后膝关节屈曲角、内旋角、外旋角均高于常规组(P<0.05);联合组随访第3个月、6个月时的膝关节功能Lysholm评分均高于常规组(P<0.05);联合组膝关节IKDC主观症状评分高于常规组(P<0.05);联合组术后并发症发生率为8.33%(4/48),低于常规组的25.53%(12/47)(P<0.05)。结论:载抗生素硫酸钙人工骨辅助胫骨平台骨折手术患者的扩创治疗,能减轻炎症反应,加快患者创面愈合,促进膝关节活动度及功能恢复,降低并发症发生风险。

载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染

目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染的疗效。方法采用病灶清除+髓内钉取出+载抗生素硫酸钙人工骨填充+外固定架治疗37例股骨髓内钉感染患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及骨折愈合时间、去除外固定架时间、膝关节AKS评分,采用Tohner-Wrnch标准评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~15(13.91±0.98)个月。8例清创后骨缺损较大,术后2个月行自体髂骨植骨治疗,均愈合良好。ESR、CRP、WBC术后14 d均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间3~7(4.93±0.98)个月,去除外固定架时间6~9(7.35±0.93)个月。末次随访时,膝关节AKS评分由术前70~85(78.53±4.02)分提高至140~153(147.03±4.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);采用Tohner-Wrnch标准评价疗效:优25例,良8例,可4例,优良率89.19%。结论载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染,能有效控制髓内感染,具有良好的生物相容性且能诱导成骨,治疗效果满意。

载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果观察

目的探究载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月张家港市第三人民医院收治的80例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各40例。参照组患者采用外固定支架治疗,研究组患者采用载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗。比较两组患者临床疗效、术后恢复指标、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、美国特种外科医院(HSS)评分、并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组;肿胀消退时间、住院时间、形成骨痂时间、骨折愈合时间均短于参照组;并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者AOFAS踝-后足、HSS评分均升高,且研究组均高于参照组(均P<0.05)。结论载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果较好,可有效改善踝膝功能,缓解临床症状,加快骨折愈合速度,且安全性较高,值得临床应用。

抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果评价

目的分析抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年5月在河北省沧州中西医结合医院治疗的120例慢性骨髓炎患者,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用载抗生素硫酸钙人工骨治疗,研究组采用抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨结合治疗。检测2组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、血常规情况、临床相关因素、疼痛程度表达情况变化。结果治疗后,2组TNF-α、IL-1、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(NEU)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分表达下降,BMP-2水平上升,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05);与对照组相比,研究组手术时间、伤口复原、伤口拆线时间、住院时间均降低(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨联合治疗患者的慢性骨髓炎获得较良好的治疗效果,能有效改善患者疼痛感,缓解机体炎性水平,减少不良因素出现概率,为临床治疗开拓了新形式。

抗生素硫酸钙填塞治疗慢性骨髓炎

目的:探讨抗生素硫酸钙在慢性骨髓炎治疗中的应用。方法:对9例慢性骨髓炎患者行病灶清除抗生素硫酸钙填塞治疗,其中男7例,女2例;年龄11～45岁,平均28岁;平均随访2.5年。结果:所有病例伤口均痊愈,疼痛消失,功能障碍明显改善,复查X线骨质愈合良好。结论:综合治疗及时清除病灶,抗生素硫酸钙填塞治疗,可提高治疗效果,缩短疗程。

肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙与自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎

创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切复内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎,创伤性骨髓炎又以胫骨骨髓炎多见。骨髓炎分类方法很多,其中Cierny和Mader根据骨髓炎涉及的范围及病人的全身状况进行分类得到临床较为广泛的采用[1]。骨髓炎病情复杂,传统手术治疗失败率及感染复发率极高。

负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术在胫骨开放性骨折患者中的应用研究

目的 分析负载抗生素硫酸钙联合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)内固定技术在胫骨开放性骨折患者中的应用效果。方法 便利选择2020年1月-2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的需要进行开放性骨折治疗的80例患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(n=40),采取常规LCP内固定技术治疗,观察组(n=40),采取负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术进行治疗。观察两组患者肢体功能评分(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评分、治疗总有效率、手术指标。结果 观察组患者肢体功能评分(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗有效率(95.00%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.624,P<0.001);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 给予胫骨开放性骨折患者负载抗生素硫酸钙联合LCP内固定技术治疗的疗效显著,患者术后恢复更快。

载抗生素硫酸钙置入治疗原发性膝关节感染临床效果研究

目的探讨在关节镜清理术基础上载抗生素硫酸钙置入治疗原发性膝关节感染的临床效果。方法回顾性分析2017-06—2020-06在郑州大学第一附属医院骨科行关节镜清理术治疗的95例原发性膝关节感染患者的临床资料,按照处理方法分为载抗生素硫酸钙组(观察组,40例)和持续冲洗组(对照组,55例)。比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临床指标。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后第1天时炎症指标、术后第3个月时Lysholm评分等应用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、住院费用、术后第3天和第6天的炎症指标、术后第6天时Lysholm评分、并发症发生率和感染复发率等指标均优于对照组,但手术时间长于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在关节镜清理术基础上应用载抗生素硫酸钙置入治疗原发性膝关节感染,可明显缩短患者的住院时间、术后炎症指标下降快、有利于膝关节功能尽早恢复。

抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎患者中的治疗作用分析

目的分析抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎患者中的治疗作用。方法选取2015年9月‐2016年4月该院收治的70例胫骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各35例。观察组患者实施抗生素硫酸钙填充术,对照组患者采用病灶清除术,对比两组患者治疗情况、治疗有效率及复发率。结果对照组患者骨折愈合时间及住院时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗有效率为68.57%,明显低于观察组的88.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用抗生素硫酸钙治疗胫骨慢性骨髓炎可有效控制感染,缩短患者住院时间,降低复发率,保证患肢的稳定性,促进预后恢复,在临床应用中值得推广。

抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的应用

目的:探讨抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的治疗作用。方法:回顾性分析洛阳正骨医院收治的80例胫骨慢性骨髓炎患者,治疗组采用抗生素硫酸钙填充治疗,对照组给予慢性骨髓炎常规治疗方法,分析两组患者的临床疗效、住院天数、伤口愈合时间及复发率。结果:治疗组在临床有效率、伤口愈合时间、住院时间方面优于对照组,其差异具有统计学意义。结论:抗生素硫酸钙填充治疗慢性骨髓炎能缩短病人住院时间,提高患者临床疗效,降低患者复发率,值得在临床推广应用。

负载抗生素硫酸钙结合内固定术治疗四肢开放性骨折疗效与安全性评价

目的探讨负载抗生素硫酸钙结合内固定术治疗四肢开放性骨折的临床疗效。方法选取医院骨科2013年12月至2016年12月收治的176例四肢开放性骨折患者进行回顾性分析。按治疗方案的不同,将患者分为常规内固定术治疗的对照组与行负载抗生素硫酸钙联合内固定术治疗的观察组,各88例,对比不同治疗方案对四肢开放性骨折患者的临床疗效。结果观察组患者的临床总有效率、不良反应发生率、术中出血量、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢开放性骨折患者采用负载抗生素硫酸钙结合内固定术疗法治疗,不仅临床效果佳,而且术后恢复快、安全性高,值得临床推广。

抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的疗效分析

目的:分析抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗胫骨骨折相关感染的疗效。方法:选取2017年1月至2020年2月本院收治的胫骨骨折术后骨感染患者62例,采用随机数字表法分为两组,每组各31例。对照组采用Ilizarov技术治疗,观察组采用抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术治疗。比较两组膝关节、踝关节功能、感染控制以及延迟愈合情况。结果:治疗6个月后,观察组美国特种外科医院(HSS)评分(85.36±4.72)分、AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS)评分(84.39±4.55)分,高于对照组的(74.46±4.36)分、(72.98±4.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染控制率(96.77%)高于对照组(74.19%),延迟愈合率(9.68%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素硫酸钙结合Ilizarov技术能改善胫骨骨折相关感染患者膝关节和踝关节功能,控制感染率,降低延迟愈合率,值得推广使用。

膜诱导技术结合抗生素硫酸钙治疗创伤后长骨骨髓炎的临床研究

目的:研究运用膜诱导技术结合抗生素硫酸钙治疗创伤后长骨骨髓炎的临床效果。方法:选取45例成人创伤后长骨骨髓炎患者作为研究对象,均运用膜诱导技术结合抗生素硫酸钙治疗,观察伤口愈合情况、骨缺损愈合时间、功能恢复情况。结果:全部45例患者均获得随访,随访时间4~32个月,平均随访18.4个月,所有病例伤口均一期愈合,术后9个月复查,X线片显示骨折均出现连续骨痂组织,愈合时间为11~36周,平均愈合时间15.8周。Samantha X线评分为4~6分,平均评分5.1分。肢体功能优22例,良18例,可4例,差1例,优良率为88.89%。结论:抗生素硫酸钙可以很好地代替自体骨,具有很好的成骨活性,在人体内可完全吸收,同时可以载负抗生素,在慢性骨髓炎的治疗中有很大的应用空间,值得临床应用推广。

骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎

目的探讨病变骨段切除后骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月,采用骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗17例慢性骨髓炎患者资料,男12例,女5例;年龄16~63岁,平均(35.2±3.1)岁;股骨骨髓炎3例,胫骨骨髓炎14例。术中均行骨髓炎病变骨段切除,环形外固定架或单边外固定支架固定,载抗生素硫酸钙植入骨缺损处,骨搬移修复骨缺损。结果患者均获随访,随访时间10~15个月,平均(12.7±1.6)个月。17例患者中,股骨病变骨段切除3例,胫骨病变骨段切除14例;7例安装环形外固定架,10例安装单边外固定架。其中股骨安装单边外固定架;胫骨可选择环形外固定架或单边外固定架,但如病变骨段切除后骨缺损较大,考虑单边外固定架稳定性不够或无法安装时则选择环形外固定架。患者术中均植入载抗生素硫酸钙。一期截骨骨搬移8例,二期截骨骨搬移9例。骨段搬移时间2~5个月,平均(3.5±1.4)个月。搬移骨段会合后矿化时间6~14个月,平均(8.3±1.8)个月。外固定架固定时间9~15个月,平均(12.3±2.7)个月。外固定指数1.2~2.6个月/cm,平均(1.5±0.3)个月/cm。硫酸钙吸收时间1~2个月,平均(1.6±0.2)个月。术后出现钉道感染3例,马蹄足畸形1例。所有患者均未出现血管神经损伤,治疗有效率为100%。患肢功能恢复情况按Paley标准评价,优良率为94.12%。膝关节活动度手术前后无差异,术后生活质量评分较术前高。结论骨搬移结合硫酸钙抗生素载体治疗慢性骨髓炎,既能对骨髓炎病灶进行根治性手术,又能提升临床疗效与患者生活质量。

病灶清除载抗生素硫酸钙植入治疗锁骨骨髓炎21例

目的:探讨病灶清除载抗生素硫酸钙植入治疗锁骨骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2022年6月,采用病灶清除载抗生素硫酸钙治疗的21例锁骨骨髓炎患者临床资料。记录手术时间、感染控制情况、有无感染复发及并发症情况,末次随访采用视觉模拟量表(VAS)评分及Constant肩关节功能评分评估肩关节功能恢复情况。结果:21例患者均顺利进行手术,手术时间为55~150 min,平均为(94.52±20.12)min。所有患者均获随访,时间为13~37个月,平均为(27.86±5.93)个月。术后7 d患者红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)和C-反应蛋白(CRP)等血清炎性指标均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周患部肿痛基本消失,手术切口愈合良好。2例感染复发,经再次病灶清除载抗生素硫酸钙植入后治愈,感染复发率为2/21,均未出现病理性骨折。术后3个月复查X线片可见载抗生素硫酸钙均基本降解吸收。末次随访VAS评分和Constant肩关节功能评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),患侧肩关节功能均基本恢复正常。结论:病灶清除载抗生素硫酸钙植入治疗锁骨骨髓炎可有效控制感染,保留锁骨的外形与功能,术后感染复发率低,手术操作简单,且无严重并发症,值得临床推广应用。

载抗生素硫酸钙联合骨搬运治疗开放性骨折和骨感染的研究进展

通过查阅近年来国内外相关文献,从骨缺损传统治疗方法、骨搬运的应用、载抗生素硫酸钙的应用及优缺点方面进行总结载抗生素硫酸钙联合骨搬运治疗开放性骨折及骨感染的研究进展,载抗生素硫酸钙联合骨搬运技术能够较好地治疗骨感染及骨缺损,未来需要更多高质量临床研究进一步探索该并发症防治措施,并评估获得的临床效益。

小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎

目的观察应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎的手术方法和临床疗效。方法2018年7月至2021年1月,宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或加髂骨混合植骨)治疗胫骨骨髓炎16例。男10例,女6例;年龄15~64岁,平均41岁。对5例急性感染期创面或慢性骨髓炎急性发作期患者,先给予局部换药引流或扩创后VSD处理,全身抗感染或预防感染治疗,待急性感染期过后再彻底扩创、应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建;对11例慢性低毒性骨髓炎患者,给予彻底扩创后应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨一期填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建。对7例扩创后骨缺损较多或空腔较大者,给予硫酸钙人工骨和自体髂骨混合植骨,采用肌瓣或肌皮瓣嵌合修复。组织瓣切取大小为2.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×23.0 cm。通过门诊随访观察其临床疗效,参照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价。结果除1例组织瓣远端坏死经换药愈合外,其余组织瓣均顺利成活。随访12~40个月,平均18个月。1例骨髓炎术后1年复发,给予再次彻底扩创后,应用载抗生素硫酸钙人工骨联合自体髂骨混合植骨后痊愈。其余骨髓炎均顺利治愈,组织瓣外形、质地均良好,半年后不同程度地恢复保护性感觉,1年后肢体恢复负重及行走功能。按照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价:治愈11例,好转4例,复发1例,总有效率93.8%。结论应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎,治愈率高,疗效显著,可明显减少手术次数,缩短病程。

带抗生素硫酸钙人工骨填塞治疗慢性骨髓炎的临床体会

慢性骨髓炎临床常见，是由化脓性细菌引起的整个骨组织的慢性化脓性疾病，反复化脓，缠绵难愈，治疗较为困难。由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织，局部缺乏血液供应，全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度，易产生耐药性，以至于常规治疗效果不佳。我院从2008年至今，采用硫酸钙人工骨为抗生素的载体的局部填充，取得良好疗效，现报告如下。

病灶清除载抗生素硫酸钙置入治疗硬化性骨髓炎

[目的]探讨病灶清除联合抗生素人工骨治疗硬化性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年2月—2020年11月收治的28例硬化性骨髓炎患者的临床资料,所有患者均行病灶清除抗生素人工骨植入术。观察临床及实验室检查结果。[结果]28例患者均顺利完成手术,无严重并发症。术后1周患肢肿痛逐渐消失、伤口愈合。平均随访时间(30.18±18.43)个月,末次随访时VAS评分较术前显著降低(P<0.05)。所有患者均未出现病理性骨折,2例术后复发,再次病灶清除载抗生素硫酸钙置入后治愈。影像方面,末次随访时病灶愈合骨改建,人工骨已完全吸收。与术前相比,末次随访时CRP、ESR和WBC均显著降低(P<0.05)。[结论]病灶清除联合抗生素人工骨植入治疗硬化性骨髓炎可以有效控制感染、缓解疼痛,值得临床推广。

骨皮质开窗病灶清除联合抗生素硫酸钙治疗儿童急性血源性骨髓炎29例

目的:探讨骨皮质开窗病灶清除联合抗生素硫酸钙植入治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床疗效。方法:回顾性分析本科2016年1月至2020年6月间收治的29例急性血源性骨髓炎患儿的临床资料,其中男17例,女12例;年龄2~16岁,平均10.3岁。所有患儿均接受了骨皮质开窗病灶清除联合抗生素硫酸钙植入术,对患儿的体温恢复时间、治疗效果、手术前后VAS评分及相关实验室检查进行记录比较。结果:29例患儿均顺利完成手术,随访时间8~55个月,平均24.8个月,所有患儿未出现病理性骨折等并发症,体温在1~7 d内恢复正常,平均2 d,2例患儿术后感染复发,经再次病灶清除抗生素硫酸钙植入后感染控制;患儿手术前后VAS评分、C-反应蛋白、血沉、白细胞相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨皮质开窗病灶清除联合抗生素硫酸钙植入治疗儿童急性血源性骨髓炎,可以控制感染、缓解疼痛、降低患儿体温,值得临床推广应用。