《2023SWAB指南:疑似抗生素过敏的处理方法》解读

谨慎处理报告的抗生素过敏是抗生素管理的一个重要方面。荷兰抗生素政策工作组(SWAB)于2023年4月发布了《SWAB指南:疑似抗生素过敏的处理方法》以下简称(指南),指南依据对疑似抗生素过敏人群的比较和结果问题研究,对每个问题进行系统的文献检索,并通过证据评价系统对现有最佳证据进行审查后制定。指南就疑似抗生素交叉过敏,速发型过敏和迟发型过敏等问题进行阐述,为报告抗生素过敏患者选用抗生素治疗的床旁决策提供基于现有研究的循证建议。本文对指南涉及12个关键问题进行解读,以期为疑似抗生素过敏患者临床治疗提供参考,使患者获益。

白细胞介素-21受体基因多态性与β-内酰胺类抗生素过敏的关联性分析

目的分析白细胞介素-21受体(IL-21R)基因多态性与β-内酰胺类抗生素过敏的关联性。方法随机选取甘肃地区汉族人群201例β-内酰胺类抗生素过敏病例样本和209例正常对照样本,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,采用病例-对照方法研究β-内酰胺类抗生素过敏与IL-21R的rs963154和rs2285452位点关联性,并通过测序进行验证。结果 IL-21R基因的rs963154位点CC、CG、GG基因型在病例组中的分布频率分别为0.9%、23.4%和75.7%,在对照组中的分布频率分别为0.5%、19.3%和80.2%;rs2285452位点AA、AG、GG基因型在病例组中的分布频率分别为0.9%、20.7%和78.4%,在对照组中的分布频率分别为1.1%、17.0%和81.9%。rs963154位点C、G等位基因及rs2285452位点A、G等位基因在病例组和对照组之间的频率分布差异分别为[P=0.360,OR=0.743(0.467～1.184)];[P=0.524,OR=0.173(0.471～1.146)]。进行性别分组后其基因型频率和等位基因频率分布差异仍无统计学意义。结论 IL-21R基因rs963154、rs2285452基因多态性与甘肃地区汉族人群β-内酰胺类抗生素过敏无显著相关性。

谨防抗生素过敏

6天前,31岁的张先生突然发热、流鼻涕,他在小区附近找了个诊所输液。医生给他开了抗生素药物克林霉素,当晚张先生全身长满红疹。观察了一晚,他发现疹子没有加重,就未在意。张先生是一位IgA肾病患者,几年来一直在武汉市第四医院治疗。

喉痹发热治验一则

温某,女,48岁,2014年10月30日因发热入院。7天前因感冒出现咽干,咽痛,发热,最高体温39℃。于当地县医院就诊,诊断为肺炎,因头孢类抗生素过敏,咽痛未见改善,发热反复。入院查胸部平片、特殊感染、抗结核杆菌抗体均未见明显异常,因咽痛难忍且有轻度呼吸困难,后转入耳鼻喉科治疗。予帕珠沙星治疗后上述症状仍不见减轻。查双侧扁桃体呈II度肿大,喉部会厌充血未见明显水肿。

氧氟沙星与头孢氨苄两药在治疗皮肤和软组织感染时疗效相同

据多中心研究者(Lipsky BA et al)报道,氧氟沙星(OFLX)在治疗皮肤和软组织感染时非常有效,其疗效和安全性与头孢氨苄的相似。因此,OFLX可用于对β—内酰胺抗生素过敏的病人和混合感染的病人。

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床探讨

宫颈炎常规采取阿奇霉素单一治疗,但由于该病易反复发作,停药后的效果并不理想。本文探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2020年1月—2021年12月我院收治的80例宫颈炎患者,年龄>20岁,均自愿参与本研究并签字,资料完整,有白带异常、性交痛症状,本研究经伦理委员会批准。排除有抗生素过敏史,心脑血管及肝肾功能等明显异常,处于妊娠、哺乳或月经期,中途退出或随访失联者。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组:年龄21~48岁,平均(35.48±2.33)岁。