重症肺炎的抗生素降阶梯治疗策略和国内的临床实践

重症肺炎是临床各科常见的急重症，由于缺乏病原学快速诊断手段，而初始抗生素经验治疗的选药不当和正确治疗延迟使用均导致不良预后，所以是医院的主要致死原因之一。重症肺炎初始治疗应用抗生素降阶梯治疗策略是近几年的重要治疗学进展之，本文讨论了该策略应用中的几个问题及国内的应用现状。

抗生素降阶梯治疗策略对糖尿病合并重症肺炎患者的疗效观察

目的观察抗生素降阶梯治疗策略对糖尿病合并重症肺炎患者的疗效。方法抽取2017年1月—2018年5月收治的93例糖尿病合并重症肺炎患者为研究对象。依据治疗方法分成对照组(37例)和观察组(56例)。两组均接受常规糖尿病治疗。对照组行常规抗生素治疗。观察组接受抗生素降阶梯治疗。结果观察组总有效率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.06,P<0.05);观察组肺部病灶吸收时间(t=7.13)、住院时间(t=10.08)、抗生素持续使用时间(t=6.94)均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组空腹血糖(t=4.29)、餐后2 h血糖(t=6.44)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗策略用于糖尿病合并重症肺炎患者,疗效显著。

抗生素降阶梯治疗策略对糖尿病合并重症肺炎的治疗效果研究

目的探讨抗生素降阶梯治疗策略对糖尿病合并重症肺炎的治疗效果。方法选择该院100例2017年1月-2018年1月糖尿病合并重症肺炎患者。随机分组,抗生素常规治疗组采取传统抗生素方案治疗,抗生素降阶梯治疗组则采取抗生素降阶梯策略治疗。比较两组糖尿病合并重症肺炎治疗效果;重症监护的平均时间、抗生素用药时间、并发症得到控制的时间、肺脏CT感染病灶吸收率、办理入院到出院手续的总时间;治疗前后患者肿瘤坏死因子-α以及C反应蛋白水平、APACHEII评分、血糖水平;不良反应。结果抗生素降阶梯治疗组糖尿病合并重症肺炎治疗效果、重症监护的平均时间、抗生素用药时间、并发症得到控制的时间、肺脏CT感染病灶吸收率、办理入院到出院手续的总时间、肿瘤坏死因子-α以及C反应蛋白水平、APACHEII评分、血糖水平相比较抗生素常规治疗组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。抗生素降阶梯治疗组和抗生素常规治疗组不良反应相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素降阶梯策略治疗糖尿病合并重症肺炎效果确切,可有效缩短病情控制时间、用药时间和住院的时间,更好改善患者的临床生命体征。

抗生素降阶梯治疗策略在新生儿感染性肺炎中的应用

目的:探讨抗生素降阶梯治疗策略在新生儿感染性肺炎中的效果。方法:160例新生儿感染性肺炎患儿根据抗生素治疗策略分为降阶梯组(90例)和对照组(70例),对照组患儿给予常规抗生素方案治疗,降阶梯组患儿在常规治疗的基础上给予抗生素降阶梯策略治疗;治疗7 d后评估两组患儿的临床疗效、治疗恢复进度,并检测两组患儿的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平。结果:降阶梯组临床总有效率为87.78%,显著高于对照组74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,降阶梯组患儿的感染控制时间、呼吸机通气时间、ICU住院时间及抗生素使用时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前PCT、CRP、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,降阶梯组血清CRP、PCT水平及血液WBC计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯策略治疗新生儿感染性肺炎疗效突出,可有效控制患儿病情、加快恢复进程及改善血清学感染指标。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果与安全性分析

目的:探讨重症肺炎患者使用抗生素降阶梯治疗的临床效果与安全性。方法:选取我院重症肺炎患者70例,将其进行随机分组,分为研究组和参照组。研究组35例患者运用抗生素降阶梯治疗,参照组35例患者运用抗生素治疗。对两组患者的肺功能指标、症状消退时间、血清炎性因子水平、免疫功能指标、治疗效果、不良反应发生率进行对比分析。结果:治疗后研究组患者的肺功能指标、免疫功能指标均优于参照组(P<0.05);临床症状消退时间短于参照组(P<0.05);IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎性因子水平、不良反应发生率低于参照组(P<0.05);临床疗效高于参照组(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯治疗用于重症肺炎患者中可达到较好的效果,且安全性高。

抗生素降阶梯疗法在小儿重症肺炎临床治疗中的应用

目的观察抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取119例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为常规组59例和降阶梯组60例。常规组采用常规药物治疗,降阶梯组采用ADE治疗,比较两组患儿的炎症指标、免疫指标、症状改善情况、抗生素应用情况及治疗安全性。结果在不同治疗方案下,降阶梯组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);降阶梯组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于常规组(P<0.05);降阶梯组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线征象消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);将阶梯组的日均抗生素用量、抗生素应用时间均少于常规组(P<0.05);降阶梯组的药物相关不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法能改善重症肺炎患儿的炎症反应及免疫功能,对促进患儿临床症状恢复、减少抗生素用药量并提升治疗安全性均有积极意义。

重症肺炎的抗生素降阶梯治疗使用策略

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是导致患者死亡的重要原因。合理、有效地使用抗生素是救治成功的关键，抗生素选择恰当与否往往决定患者的预后。2001年3月在比利时布鲁塞尔召开的第2l届急诊医学及加强监护国际研讨会上，与会专家提出了抗生素的降阶梯治疗（de-escalation therapy）策略，为严重细菌感染的治疗提供了最佳方案。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果分析

目的分析抗生素降阶梯治疗对重症肺炎的治疗效果。方法选取2020年1月—2023年1月本院纳入的60例重症肺炎患者作为观察对象,按随机数字表法分对照组、观察组,每组30例。其中,对照组采取单一抗生素治疗,观察组采取抗生素降阶梯疗法,观察患者疾病治疗期间的不良反应、疾病疗效、病症改善时间。结果观察组不良反应率比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间均比对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎以抗生素降阶梯疗法干预的效果显著,可促进患者病情减轻,该疗法的安全性尚可,可作为重症肺炎的治疗方案。

重症肺炎患者使用抗生素降阶梯治疗的临床疗效及安全性研究

分析对重症肺炎患者实施抗生素降阶梯治疗的临床价值,并评价其安全性。方法 以高碑店市医院2021年2月~2023年2月期间收治的90例重症肺炎患者为研究样本,摸球分组并均分纳入传统组和阶梯组。统计治疗有效率并分析安全性,检测炎症指标,比较肺功能并记录临床指标。结果 治疗有效率在阶梯组达到了97.78%,而传统组仅为82.22%,即阶梯组高于传统组,P<0.05;不良反应在阶梯组有2.22%的发生率,在传统组有15.56%的发生率,即阶梯组低于传统组,P<0.05;治疗前检测分析炎症指标IL-6、PCT和CRP,三项指标差异在阶梯组、传统组并不鲜明,P>0.05,治疗后检测分析IL-6、PCT和CRP,两组的炎症指标均有所下降,但阶梯组患者的炎症水平更低,数据更佳,P<0.05;治疗前分析肺功能指标FVC、MVV、FEV1,其差异在阶梯组、传统组并不鲜明,P>0.05,治疗后分析FVC、MVV、FEV1,两组的肺功能指标均有所提高,但阶梯组患者的肺功能状态更好,数据更优,P<0.05;治疗后,通气时间、抗生素使用时间、感染控制时间以及肺啰音和咳嗽的消失时间等指标,组间对比均构成差异,阶梯组短于传统组,P<0.05。结论 对重症肺炎患者开展抗生素降阶梯治疗安全性高,能有效抑制患者体内炎症水平,缩短症状消失时间,加速肺功能恢复,综合疗效显著。

抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的:分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年12月福泉市第一人民医院儿科收治的重症肺炎患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在常规治疗基础上采用常规抗生素治疗,观察组在常规治疗基础上采用抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间、细胞免疫指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果较好,能够缓解患儿的临床症状,提高免疫力。

持续动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者 抗生素降阶梯治疗中的效果分析

研究在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中实施持续动态监测血清降钙素原水平的效果。方法:采集100例2021年1月~2023年1月我院收治的老年重症肺炎患者病例信息,随机均分为两组,参照组患者采用抗生素降阶梯治疗,研究组患者在采用抗生素降阶梯治疗的同时,给予患者实时持续动态监测血清降钙素原水平,观察两组的治疗效果。结果:治疗前后,两组患者健康评分存在明显差异,且研究组高于参照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎症因子水平较治疗前均优化,研究组低于参照组,组间差异显著(P<0.05);研究组实验室指标复常时间和抗生素使用时间均短于参照组(P<0.05)。结论:动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果显著,可根据监测结果来精准调整治疗方案,有助于患者病症得到快速改善,缩短患者实验室指标复常时间,临床应用可行性较高,具有广泛应用价值。

老年重症肺炎患者的PCT动态监测辅助抗生素降阶梯治疗作用

探究老年重症肺炎患者的PCT动态监测辅助抗生素降阶梯治疗作用价值。方法 选取2021年1月~2023年12月为试验时间段,本院呼吸科确诊为老年重症肺炎患者60例作为研究对象,依据随机数字表法将其平均分为对照组(30例,抗生素降阶梯治疗)与试验组(30例,抗生素降阶梯治疗结合血清PCT动态监测),对比两组肺功能、治疗有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间、炎性因子。结果 试验组更好(P<0.05)。结论 在临床上对于老年重症肺炎患者实行抗生素降阶梯治疗结合血清PCT动态监测方案,可有效改善临床症状,调节肺功能,提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值。

抗生素降阶梯策略治疗老年重症肺炎的临床观察

目的观察抗生素降阶梯策略治疗老年重症肺炎患者的临床疗效。方法选择本科2011年1月—2013年9月68例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予以抗生素降阶梯治疗,而对照组使用常规抗生素治疗,观察两组的临床疗效及C反应蛋白、D-二聚体、前清蛋白水平。结果治疗组总有效率高于对照组总有效率,治疗后的C反应蛋白、D-二聚体、前清蛋白水平方面,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯策略治疗老年重症肺炎疗效满意且可以明显改善患者炎症、凝血等指标。

降阶梯抗生素治疗策略在COPD并发重症感染治疗中的应用效果分析

目的分析降阶梯抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症感染治疗中的应用效果。方法选择2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的104例COPD并发重症感染患者,随机分为对照组与实验组,各52例。对照组给予常规抗生素治疗,实验组给予降阶梯抗生素治疗,评估两组患者的临床疗效和各项相关指标的改善情况。结果实验组临床总好转率(92.3%)高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项相关指标均有所改善(P<0.05),实验组改善更明显(P<0.05)。结论对COPD并发重症感染患者采用降阶梯抗生素治疗有助于改善临床症状,缩短治疗时间,临床干预作用令人满意,值得推广应用。

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果观察

目的研究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的重症肺炎患儿78例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各39例。所有患儿均给予基础治疗,同时,对照组患儿应用常规抗生素治疗,观察组患儿应用抗生素降阶梯治疗。比较两组患儿临床疗效、抗生素使用时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),住院时间及抗生素使用时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗对小儿重症肺炎的疗效确切,可显著减少抗生素整体用量,同时促进患儿尽快恢复,具有重要的临床应用价值。

降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的临床观察

目的观察降阶梯抗生素方案治疗重症监护室老年重症肺炎的临床效果,为治疗该病提供方法。方法回顾性分析2017年10月—2018年10月在我院重症监护病房住院的170例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组85例。观察组给予降阶梯抗生素治疗方案,对照组给予传统抗生素治疗方案,评估并比较2组疗效、临床指标和生化指标情况。结果治疗后观察组咳嗽消失时间、啰音消退时间、机械通气时间、感染控制时间、ICU入住时间、总住院时间均显著少于对照组(P<0.001),而住院费用低于对照组(P<0.001)。治疗前,2组血pH值、PaO2、PaCO2、CRP、PCT和D-二聚体水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血pH值和PaO2水平均明显比同组治疗前升高(P<0.05),而PaCO2、CRP、PCT和D-二聚体水平均明显降低(P<0.05);观察组PaO2水平显著高于对照组(P<0.05),而PaCO2、CRP、PCT和D-二聚体水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(97.65%vs82.35%,P<0.05)。结论降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎,疗效显著,能有效清除病灶,控制疾病进展,缩短住院时间,具有一定的临床应用价值。

抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的应用

目的:观察采用抗生素降阶梯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的疗效。方法:68例慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例采用抗生素降阶梯疗法,对照组34例采用常规抗生素治疗,比较两组疗效。结果:抗生素降阶梯治疗的治疗组病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、C反应蛋白、治疗后患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于传统抗生素治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸衰竭指数(RFI=PaO2/F iO2)均高于传统抗生素治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎具有良好的治疗效果。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎46例临床观察

目的:研究分析抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎患者临床治愈率、不良反应及气管插管率的影响。方法:随机选取2015年1月-2016年1月于本院就诊的重症肺炎患者92例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。对照组患者给予抗生素升级治疗,观察组患者给予抗生素降阶梯治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组患者临床治愈率、临床治疗总有效率分别为52.17%、93.48%,均优于对照组的28.26%和78.26%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均抗生素使用时间为(11.32±2.89)d,平均住院时间为(15.67±3.23)d,均短于对照组的(16.78±3.77)d、(20.23±4.19)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管率为15.22%,死亡率为2.17%,不良反应发生率为6.52%,均低于对照组的30.43%、17.39%、19.56%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用抗生素降阶梯治疗重症肺炎患者,能够显著提高患者的临床治愈率,降低患者的气管插管率,有效缩短了患者的住院时间以及抗生素使用时间,不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广。