抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析

目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（截止到2015年5月）。评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用Rev Man5.1软件进行分析。筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白（或安慰剂）对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标：复发性尿路感染发生率;次要指标：新肾脏瘢痕发生率。结果 8项随机对照试验（抗生素组828例,对照组811例）纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量。分析显示：①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低（RR=0.69,95%CI：0.56～0.86,P〈0.05）。②对于Ⅰ～Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.57,95%CI：0.37～0.87,P〈0.05）,对于Ⅲ～Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.76,95%CI：0.59～0.96,P〈0.05）。③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义（RR=1,95%CI：0.61～1.64,P〉0.05）。结论不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义。

预防性使用抗生素预防永久起搏器植入相关感染的系统评价

目的:对使用抗生素预防起搏器术后感染的有效性性进行系统评价。方法:在Pubmed、Cochrane Library临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库进行检索。系统收集使用抗生素预防起搏器植入术后感染的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman5进行Meta分析,以获得使用抗生素预防起搏器植入术后感染有效性指标的相关证据。结果:共检索到篇原始文献60,有6篇符合最终的入选标准,总计2259例随访患者例。纳入试验的方法学质量为B级2篇,C级4篇。Meta分析研究表明:①预防性使用抗生素可明显减少起搏器术后相关的各种感染风险[RR=0.29,95%CI(0.16,0.53)],明显减少皮肤切口和起搏器囊袋感染风险[RR=0.36,95%CI(0.19,0.67)];②在系统感染、败血症及感染性心内膜炎方面有减少的趋势,但比较差异无统计学意义[RR=0.24,95%CI(0.04,1.39)]。结论:现有的证据表明,预防性使用抗生素可显著减少起搏器术后各种相关感染的发生风险,尤其是囊袋感染及皮肤切口的感染的发生风险,但对败血症及细菌性心内膜炎的预防效果尚需临床试验进一步证实。

抗生素预防择期腹腔镜胆囊切除术后感染

目的探讨择期腹腔镜胆囊切除术预防性应用抗生素的价值。方法回顾性研究1998-04/2001-03住院病人择期腹腔镜胆囊切除术共119例,随机分为A组64例在麻醉前30min和术后24h内给予抗生素治疗,B组55例无抗生素治疗,两组分别记录病人的年龄、性别、糖尿病数目、手术时间、术后住院时间、术中胆囊破裂数目、胆汁感染数目、感染性并发症的数目。所有资料与感染现象的发生进行相关性分析。结果 A组切口感染1例,因胆漏导致肝下脓肿1例、泌尿系感染1例;B组切口感染1例,泌尿系感染1例,支气管肺炎1例。两组无显著性差异。结论在择期腹腔镜胆囊切除术,抗生素的应用并不能影响感染的发生率和程度。

择期胆囊切除术抗生素预防性应用321例报告

目的探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案。方法对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为3组:A组为1998年1￣12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1￣12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1￣10月术前单次抗生素应用病例。结果3组病例术后第3天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率等差异无显著性,C组病人应用抗生素种类、用量均较A、B组明显减少。结论择期胆囊切除术预防性应用抗生素安全、经济、可靠,值得临床认真执行。

包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低男童原发性膀胱输尿管反流发热性尿路感染复发率的效果研究

目的探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9,17.9)个月,按不同治疗方式分为等待观察组(3例)、持续抗生素预防组(50例)、包皮环切术组(22例)以及持续抗生素预防+包皮环切术组(13例)。随访1~3年,统计各组发热性尿路感染复发情况。结果88例患儿中发热性尿路感染复发率为23.9%(21/88),其中等待观察组3例中复发2例、持续抗生素预防组50例中复发16例,包皮环切术组复发率为22例中复发3例,持续抗生素预防+包皮环切术组无一例复发;4组复发率差异具有统计学意义(χ^(2)=10.181,P=0.011)。析因分析结果提示,行包皮环切术是降低原发性膀胱输尿管反流患儿发热性尿路感染复发率的主要因素(P=0.003)。结论对于原发性膀胱输尿管反流男童,包皮环切术联合持续抗生素预防治疗可最大程度减少发热性尿路感染复发,包皮环切术在降低复发率中发挥主要作用;单纯持续抗生素预防的使用与等待观察对于降低发热性尿路感染复发率的效果无明显差异。

靶控输入抗生素预防肝胆术后感染

肝胆术后感染历来是临床医生面临的重大难题。虽然近几年新的抗生素不断进入临床,但外科感染的发生率始终没有下降。主要是由于抗生素不合理的使用和输注方法不当导致耐药菌的不断出现,怎样选择抗生素和恰当的输注方法是现阶段研究的重点。

抗生素预防择期腹腔镜胆囊切除术后感染性并发症的研究

目的:探讨择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的必要性和影响。方法:麻醉诱导后,A组患者(n=141)予以1g先锋V号,B组患者(n=136)则不予抗生素,比较分析两组患者的手术过程和治疗结果。结果:277例患者的总感染率为1.1%(A组0.7%,B组1.5%),组间无统计学差异。研究中未发现任何危险因素可导致外科部位感染发生率升高。结论:预防性使用抗生素并不能降低择期腹腔镜胆囊切除术感染性并发症的发生率。

阴道B族链球菌定植产时抗生素预防的效果

目的了解阴道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植孕妇产时应用抗生素治疗后的GBS转阴率。方法对孕35~37周阴道分泌物B族链球菌筛查结果为阳性的患者,产时应用抗生素预防治疗(intrapartum antimicrobialprophylaxis,IAP)、产后进行阴道分泌物GBS培养,统计分析产后GBS复查结果,运用SPSS16.0进行统计分析。结果该研究期间,共收集孕晚期阴道GBS定植孕妇在产时应用抗生素预防、产后完成GBS复查病例148例。产后GBS复查结果阴性者有127例,总阴性率为85.81%,其中头孢唑啉组有93例,复查阴性率为88.17%(82例);青霉素组有11例,复查结果均为阴性;克林霉素组有13例,复查阴性率为61.54%(8例);头孢美唑组有31例,复查阴性率为83.87%(26例)。结论经IAP干预后GBS总体转阴率较高。不同抗生素组之间治疗效果存在差异,青霉素治疗后转阴率最高,头孢唑啉次之。

200例剖宫产抗生素预防性应用的临床研究

目的:探讨剖宫产手术不同时期预防性应用抗生素预防术后感染的效果比较。方法:将2012年1月至2012年4月佛山市南海区妇幼保健院产科剖宫产产妇200例随机分为两组,试验组100例,于术前30min、术后立即及术后6 h,分别静脉滴注头孢唑啉钠2 g(0.9%氯化钠液100 ml稀释)。对照组100例,于术后4 h内开始静脉滴注头孢唑啉钠2 g,每天2次,用3 d。观察两组术后体温、血象有无异常升高及术后感染的发生率。结果:试验组术后腹部切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术前30 min足量预防性应用一线抗生素头孢唑啉钠是安全、有效的。

口腔癌手术部位感染与抗生素预防相关的危险因素分析

目的:探讨口腔癌患者术后手术部位感染(SSI)与抗生素预防相关的危险因素,为临床降低SSI发生率、合理使用抗菌药物提供参考。方法:选择214例口腔癌患者为研究对象,回顾调查患者个体因素、手术因素、围手术期抗菌药物使用因素三个方面的25项临床资料,对其发生SSI的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:214例口腔癌手术患者中发生手术部位感染者47例,感染率为21.96%。多因素分析显示:手术时长、术前30 min抗生素使用种类(头孢孟多)是口腔癌患者发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前选择合适的抗生素,减少手术时间,可以降低口腔癌患者SSI发生率。

碳青霉烯类抗生素预防重症急性胰腺炎感染的研究

目的:分析和探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人预防性抗生素应用的疗效及其影响因素。方法:选择2011年10月至2016年10月期间我院ICU收治的SAP病人139例,剔除收治入科时已存在感染者,选取应用碳青霉烯类抗生素的病人。最终纳入回顾性研究48例。分为发病72 h内应用组34例和72 h后应用组14例,分别预防性应用碳青霉烯类。分析SAP病人预防性抗生素应用的启动时机与预后的关系。结果:两组病人在ICU内死亡率、胰腺感染和胰外感染发生率、脏器功能衰竭持续时间、ICU住院时间差异均无统计学意义。单因素分析发现,72 h内应用病人的胰腺感染发生率与疾病严重程度(APACHEⅡ评分和SOFA评分)及胰腺病变程度(CT严重程度指数)有关,即评分越高,病人早期预防性抗生素应用失败率越高,而与病人的性别、年龄、胰腺炎病因无关。多因素分析未发现早期预防性抗生素应用失败的影响因素。结论:本研究中,早期即发病72 h内碳青霉烯类预防性抗生素应用方案不能降低SAP病人的ICU内死亡率、胰腺感染发生率和ICU住院时间。对于疾病严重程度高及胰腺坏死严重的病人,需制定个体化治疗方案。

大批绝育病人术后抗生素预防感染的效果评价

我科1994年6月份一次性接受郊区县65名绝育病人,为评价抗生素预防感染的效果,我们从65名受术者中抽出44名做为研究对象,进行了临床对比分析,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 筛选的44名对象要求术前无慢性盆腔炎史,无其它急慢性病史,无反复阴道出血史,术前查血常规均正常,月经干净3～7天。

分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况分析

目的分析B族链球菌感染孕妇在生产时行抗生素预防性治疗后新生儿发生B族链球菌感染的情况,并针对感染情况提出降低B族链球菌感染率的相关依据。方法选取2017年5月-2018年5月张家界市中医医院收治的B族链球菌感染孕产妇行抗生素预防性治疗后分娩的新生儿150例设为观察组,选取2016年4月-2017年4月医院B族链球菌标本培养结果为阳性的新生儿100例设为对照组,比较2组新生儿呼吸道痰液、血液样本B族链球菌检测阳性率及B族链球菌感染(新生儿脑膜炎、败血症、肺炎)发生情况。结果观察组呼吸道痰液、血液样本B族链球菌检测阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组B族链球菌感染总发生率为4.67%,低于对照组的57.00%(χ^2=86.278,P<0.01)。结论孕妇妊娠35~37周时应进行B族链球菌筛查,并对此类孕妇在分娩时进行抗生素预防性治疗,以此降低B族链球菌感染发生率。

合理使用抗生素预防剖宫产产后感染的体会

剖宫产是最常见的外科手术,但也是产后感染的重要原因,产后感染发生率剖宫产是自然分娩的5～20倍。产后感染使产妇身心承受着极大的痛苦,住院时间延长,医疗费用负担也会加重,因此,探讨产科手术切口感染的预防措施,对降低产后感染的发生率有着重要意义。本文介绍我院妇产科使用抗生素预防产科手术切口感染的做法和体会。现报告如下。

开放性创伤伤口感染抗生素预防和治疗

我们收集了一年来开放性创伤（Open injury）伤口感染分泌物培养的452株细菌进行总结分析，根据感染伤口（Infected wound）的感染状况及细菌耐药性，结合相关文献，对伤口感染的抗生素预防和治疗提出对策。

B族溶血性链球菌感染孕妇经产时抗生素预防治疗临床效果观察

目的观察B族溶血性链球菌感染孕妇经产时抗生素预防治疗的临床效果。方法选择本院收治的B族溶血性链球菌检验阳性孕妇60例作为实验组,给予抗生素预防治疗,同期选择B族溶血性链球菌检验阴性孕妇120例作为对照组,观察比较两组孕妇妊娠结局及新生儿感染情况。结果实验组宫内感染率及胎儿窘迫率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组产后新生儿黄疸、感染、肺炎及窒息几率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素预防治疗对B族溶血性链球菌感染孕妇的分娩结局以及新生儿结局具有一定的改善效果,但其对于B族溶血性链球菌在母婴之间垂直传播的阻断能力有限。