应用载抗生素骨水泥外科技术治疗严重痛风石的应用及展望

随着目前社会经济及饮食结构的发展变化,痛风的发病率正在急剧上升且发病人群趋于年轻化,已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,痛风石作为痛风的晚期表现,可导致关节骨质破坏缺损、神经肌腱卡压畸形、活动受限、感染等,影响患者生活质量和医疗资源压力的增加,严重痛风石的手术治疗和创面迁延不愈一直是临床外科医生的挑战.近年来载抗生素骨水泥外科植入技术作为一种操作简便、安全成熟、价格低廉的技术在临床中逐渐推广应用,其因局部可释放高浓度抗生素可有效控制伤口感染,消灭无效腔、稳定的机械力学、诱导生物膜形成等优点成为治疗严重痛风石、慢性难愈合性创面等的有效方法,而且能够快速缓解患者症状,大幅缩短住院时间,降低感染率,减少患者围术期费用,减轻家庭经济负担,明显改善生活质量和提高患者术后满意度.但在生物材料复合药物溶解痛风石技术方面和抗生素骨水泥材料的生物相容性,可降解性及骨诱导性等不足方面未来还需要医学、生物学及材料学和组织工程多个领域进行更深入的基础和临床研究.

膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中使用抗生素骨水泥覆盖的临床疗效

探讨抗生素骨水泥覆盖用于膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中的效果。方法 选取我院于2023年3月-2024年3月期间收治的患者30例,以随机数字表法分为2组。对照组接受传统手术清创换药,实验组联合采用膜诱导技术+抗生素骨水泥,对比治疗效果。结果 实验组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 四肢创伤后骨感染治疗中,联合运用膜诱导技术+抗生素骨水泥的优势显著,建议推广。

抗生素骨水泥联合负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的效果研究

研究抗生素骨水泥+负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的临床效果。方法 我院于2021年4月~2024年4月选择40例经过临床综合确诊的胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折患者进行研究,依据手术顺序将其分为比较组(20例,负压闭合)与联合组(20例,抗生素骨水泥+负压闭合),观察不同方案的治疗效果。结果 治疗后联合组治疗效果、创面分泌物转阴情况高于比较组,疼痛评分、手术情况、愈合情况、血液检查结果、住院情况均低于比较组,差异有统计学意义P<0.05。结论 胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折患者治疗期间采用抗生素骨水泥+负压闭合联用方案效果明显,可以有效改善手术情况,优化血液检查结果,缓解患者疼痛评分,加快创面分泌物转阴,缩短患者住院时间,降低治疗成本。

慢性创面抗生素骨水泥填充治疗效果

观察慢性创面抗生素骨水泥填充治疗疗效。方法 佛冈县人民医院骨科2022年1月-2023年4月收治的26例糖尿病足患者为本次研究对象,按照其慢性创面是否采取抗生素骨水泥填充治疗将患者分为对照组(13例:常规清创处理)与实验组(13例:抗生素骨水泥填充治疗),比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者平均总住院天数、平均住院费用、平均手术次数等临床指标以及对治疗效果满意度(100.00%)均优于对照组,此外,实验组患者末次术后6h、24h、72h、1周等时刻数字模拟VAS量表评分、创面面积以及末次术后72h相关炎症因子均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 糖尿病足患者其慢性创面抗生素骨水泥填充治疗效果显著优于常规清创处理。

皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损的临床研究

目的探究皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损的临床效果。方法研究对象选取江门市第二人民医院2018年3月至2019年8月收治的创伤性骨髓炎并软组织缺损患者42例,采用随机数字表法将其分为对照组21例和观察组21例。对照组男性13例,女性8例,年龄(39.75±15.34)岁;观察组男性15例,女性6例,年龄(38.80±15.41)岁。对照组接受常规皮瓣覆盖、负压封闭灌注冲洗治疗;观察组接受皮瓣覆盖、负压封闭灌注冲洗联合抗生素骨水泥填充治疗,两组随访1年。比较两组患者疗效、手术效果(手术时间、住院时间、换药次数、创面愈合时间、反应蛋白变化率)以及治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月骨缺损长度、软组织缺损面积。计量资料进行独立样本t检验,计数资料用χ^(2)检验。结果观察组的治疗总有效率[90.48%(19/21)]均明显高于对照组[61.90%(13/21)](P<0.05);观察组的住院时间、换药次数、创面愈合时间均少于对照组,手术时间长于对照组,反应蛋白变化率明显高于对照组(均P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组的骨缺损长度、软组织缺损面积均明显少于对照组(均P<0.05)。结论皮瓣覆盖、抗生素骨水泥填充、负压封闭灌注冲洗治疗创伤性骨髓炎并软组织缺损临床疗效显著,能明显改善患者骨缺损、软组织缺损,且患者术后恢复快,经济负担小,值得在临床推广。

抗生素骨水泥治疗创伤性软组织缺损的临床疗效观察研析

探讨创伤性软组织缺损实施抗生素骨水泥治疗的临床疗效。方法 抽取我院收治的创伤性软组织缺损的患者100例进行分析,根据护理方案分为两组。结果 观察组经抗生素骨水泥治疗后创伤性软组织损伤的患者临床治疗效果优于对照组。结论 在创伤性软组织缺损的患者中开展抗生素骨水泥治疗能够提高临床效果,促进患者临床恢复效果。

抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后感染

目的探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月,采用一期可活动关节骨水泥旷置术＋二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例,女5例;年龄52～73岁,平均62岁。一期手术彻底清创,取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重,关节主动及被动屈伸活动,选用敏感抗生素静脉滴注6～8周,待感染控制后二期再置入翻修假体。结果 7例患者平均骨水泥旷置13周（11.5～14.2周）,其中5例患者不需要任何帮助行走,2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月（9～22个月）,未发现感染复发及新的感染,伤口愈合良好,美国膝关节协会评分（American knee society scores,KSS）85分（77～90分）,功能评分91分（85～94分）,活动度为120°（113～135°）。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度,有效控制感染,为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。

抗生素骨水泥及念珠预防和治疗骨科感染

局部使用抗生素防治骨科感染由来已久。随着关节置换术的广泛开展 ,应用抗生素骨水泥预防和治疗关节置换术术后感染重新被重视 ,抗生素骨水泥念珠也被用于慢性骨髓炎的预防和治疗及修复开放性骨折时的感染预防。目前 ,被关注的问题主要有两个 :(1)各种新的抗生素加入骨水泥后的有效性和安全性 ;(2 )抗生素对骨水泥物理性质的影响。

带抗生素的骨水泥填充治疗骨髓炎疗效观察

目的:为骨髓炎的治疗方法提供依据。方法:采用局部搔刮加带抗生素的骨水泥填充的方法。结果:治疗效果明显。

抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效分析

慢性骨髓炎临床常见，由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织，局部缺乏血液供应，全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度，易产生耐药性，以至于常规治疗效果不佳。但抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

用万古霉素骨水泥对慢性骨髓炎患者进行填充治疗的效果观察

探讨万古霉素骨水泥在慢性骨髓炎填充治疗中的效果。方法:由研究人员在随机情况下于2020年2月~2022年11月这一范围内,选择在我院经过相关检查确诊为慢性骨髓炎的50例患者,为确保人员分组后研究效果不受其他因素影响,采取入院单双数分组,每组合计25例,对照组中纳入的25例接受庆大霉素盐酸钙骨水泥治疗,观察组中纳入的25例实施万古霉素骨水泥治疗。为明确各个方案的具体应用效果,首先要对治疗后的整体疗效进行对比;其次要对用药前与用药后的血清炎症因子变化进行分析,最后对病情恢复情况进行观察,继而进行整体评估。结果:观察组的25例患者在严格遵医嘱使用万古霉素骨水治疗后,记录的临床疗效数据为96.00%,相较于对照组记录的数据升高(P<0.05);观察组记录的TNF-α(21.52±2.93pg/L)、IL-6(14.94±2.23pg/L)、IL-17(8.11±2.08pg/L),较对照组记录的g各项结果降低(P<0.05);观察组记录的细菌培养转阴时间(9.72±2.21d)、伤口愈合时间(21.42±3.41d)、住院时间(23.42±1.36d),较对照组记录的各项数据降低(P<0.05)。结论:在对慢性骨髓炎治疗中,为确保整体疗效可选择万古霉素骨水泥进行填充治疗,可有效降低患者机体内炎症因子水平,在提升整体治疗效果的同时,缩短康复及住院时间。

混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响

目的:探究混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响。方法:以2018-09~2020-12本院接治的88例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组44例。其中对照组给予常规清创处理,实验组在对照组基础上采用混合抗生素骨水泥填充技术治疗。观察两组患者临床疗效、创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能情况。结果:实验组总有效率为88.64%,高于对照组61.36%(P<0.05)。治疗后两组患者的创面面积和创面pH都比治疗前有所减小,经皮氧分压有所升高(P<0.05)且实验组创面面积显著小于对照组,经皮氧分压明显高于对照组,创面pH明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的足背动脉血管内径、血流量都比治疗前有所增加,峰值流速有所降低(P<0.05),且实验组血管内径和血流量均明显大于对照组,峰值流速小于对照组(P<0.05)。另外治疗后两组患者腓总神经感觉传导速度和胫神经运动传导速度都有所上升(P<0.05),且实验组腓总神经感觉传导速度优于对照组,胫神经运动传导速度也优于对照组(P<0.05)。结论:混合抗生素骨水泥填充技术能够有效缓解糖尿病足患者的症状,快速改善创面愈合情况,纠正足背动脉血流动力学异常,提高下肢功能,两药相互辅助,具有协同作用,能显著提高临床疗效。

健康信念教育模式对糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性及康复的影响

目的探讨健康信念教育模式对糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性及康复的影响,为糖尿病管理团队拟订教育措施、开展有效的健康教育、促进患者术后康复提供依据。方法回顾性分析85例载抗生素骨水泥治疗的糖尿病足患者病历资料,其中接受健康信念模式干预的患者43例(A组),接受常规干预的患者42例(B组),比较2组患者创面康复效果、治疗依从性、自我管理能力、生活质量水平。结果术后1周,A组创面深度、腐肉覆盖率、红肿范围、肉芽情况、分泌物、疼痛程度评分均低于B组;A组饮食控制依从性(97.67%)、运动疗法依从性(90.70%)、遵医用药依从性(100.00%)均高于B组(76.19%、73.81%、88.10%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者自我管理能力、生活质量各维度差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组生活行为管理、认知管理、疾病管理能力及生活质量各维度得分均高于干预前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康信念模式可有效提高糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性,提高其自我管理能力,加快患者创面的康复,改善生活质量。

抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效

目的分析与研究抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染患者中的应用效果。方法 58例采用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者作为研究对象,所有患者均实行抗生素骨水泥被覆锁定钢板的技术进行治疗,观察患者的手术临床效果,并比较患者治疗前后踝关节功能(Baird-Jackson)评分及膝关节功能纽约特种外科医院(HSS)评分。结果所有患者在Ⅱ期手术后均进行1~2年随访观察。Ⅰ期手术后,所有患者均无异常临床症状, C反应蛋白和红细胞沉降率指标检查后也显示处于正常状态。在Ⅱ期手术结束后,有56例(96.55%)患者的各项指标均正常,未发现窦道或其他现象;另外2例(3.45%)患者在手术后发生感染,临床症状表现为胫骨部位出现窦道且伴有脓液,在使用二次清创及膜诱导技术后,基本痊愈,未出现感染。治疗前, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(56.21±11.04)分, HSS评分为(62.47±7.14)分;治疗后12个月, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(84.25±8.65)分, HSS评分为(86.31±6.05)分;患者治疗后12个月的Baird-Jsckson评分、HSS评分均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于使用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者,在临床上可以采取抗生素骨水泥被覆锁定钢板的方式进行治疗,其效果较为明显,值得使用和进一步的推广。

抗生素骨水泥型假体旷置治疗髋关节置换术后假体周围感染的效果分析

目的探讨患者在髋关节置换术后出现假体周围感染后采用抗生素骨水泥型假体旷置治疗的应用效果。方法选取2019年2月至2020年9月河南省洛阳正骨医院收治的30例髋关节置换术后出现假体周围感染情况的患者临床资料,采用抗生素骨水泥型假体旷置疗法对患者进行治疗并观察记录相关数据。测评患者术前2周和术后2个月髋关节功能(Harris评分)、疼痛程度评分(VAS)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平情况。结果患者术后2周拆线后,其中29名患者创口恢复情况佳,未出现红肿热痛等症状。患者术后2个月Harris评分较术前2周升高,但术后2个月VAS评分较术前2周降低(P<0.05)。患者术后2个月CRP、ESR水平较术前2周降低(P<0.05)。结论对于出现髋关节置换术后假体周围感染的患者给予抗生素骨水泥型假体旷置疗法,其具有显著的优越性,有利于积极控制感染,改善患者术后髋关节功能,提高临床疗效。