抗甲状腺功能亢进症药物致肝功能损害的临床分析

目的探讨抗甲状腺功能亢进症(甲亢)药物致肝功能损害的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析该院收治的71例抗甲亢药物致肝损害患者的临床资料。结果在服用抗甲亢药物2周后出现肝功能损害,12例重度肝功能损害患者经对症治疗,其中10例患者康复,2例由于进行性肝功能衰竭死亡;59例轻度肝功能损害患者经对症治疗,均得到治愈。结论探讨抗甲抗药物致肝功能损害的临床特点,对选取正确的临床治疗有着科学的指导意义。患者在服用抗甲抗药物时,要对肝功能进行反复检查,治疗期间密切观察肝功能,以及时有效发现和治疗肝功能损害。

黄药子随证施量策略在甲状腺功能亢进症治疗中的运用

通过仝小林院士治疗甲状腺功能亢进症验案1则,阐述黄药子“随证施量”策略在甲状腺功能亢进症治疗中的应用:黄药子治疗甲亢的常用剂量为9~15 g,患者病势轻重程度决定用药剂量;根据患者服用后“症靶”及“标靶”的改善程度调整用量;毒性药物需配伍减毒药物以减轻其毒性反应,两者用量呈正比关系,并在用药过程中实时监测相关指标变化,及时减量或停药;基于病情,权衡疗效和不良反应之间的关系,精准把控毒性药物在治疗中的“剂量阈”。

甲状腺功能亢进症致急性肝衰竭1例

患者,女性,20岁,以“发现皮肤、巩膜黄染1周”于2022年3月3日入院。1周前,患者家属发现其皮肤、巩膜黄染,无明显诱因,伴小便赤黄,伴纳差,无恶心、呕吐,无寒颤、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无大便发白,无咳嗽、咳痰、呼吸困难等。上述症状持续存在,就诊于当地医院,查肝功能:ALT 694.9 U/L,AST 670.3 U/L,TBil 665μmo/L,DBil 370.8μmol/L,IBil 294.2μmo/L,未治疗。

抗甲状腺功能亢进症药物引起的以肺肾综合征为表现的ANCA相关性血管炎的临诊应对

药物引起的ANCA相关性血管炎（antineutrophil aytoplasmic antibody—associated vasculitis，AAV）是一组具有潜在危及生命的自身免疫性疾病，抗甲亢药物是其中常见的病因之一。临床上常见累及皮肤，肾脏和（或）肺部。早期诊断和治疗至关重要，及时停用抗甲亢药物，或使用糖皮质类同醇和（或）免疫抑制剂等能延缓或阻止病情进展。

倪青应用风药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种以多系统代谢亢进为主要表现的常见内分泌代谢病,临床可见心慌、手抖等症状,严重影响着人们的生活。倪青教授抓住甲状腺与肝生理特征及病理特点的相似性,紧扣“风气通于肝”理论,认为甲亢主要与肝脏相关,其病机早期以肝郁气滞、阴虚阳亢为主,中期以气阴两虚为主,后期以痰瘀互结为主,“风”可贯穿疾病始终,临床常结合甲亢病因病机和临床症状的特点从肝论治,并善于配伍风药分期治疗甲亢,临床效果满意,常有增效之用。

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取1983年1月1日～2003年12月31日在北京协和医院出生、其母亲妊娠期间合并甲亢、出生后5～7d内测定过甲状腺功能的35例新生儿,根据母亲孕期甲状腺功能状态和开始服用ATDs的时间分组,对新生儿甲状腺功能异常率及其影响因素进行回顾性分析。结果新生儿甲状腺功能异常比例为48.6%(17/35),其中新生儿甲状腺功能低下(甲低)、高促甲状腺激素(TSH)血症分别占29.4%、29.4%,低T4血症和中枢性甲低分别占35.3%和5.9%。甲亢母亲孕晚期才开始服用ATDs组的新生儿甲状腺功能异常显著增加(P<0.01)<早产儿、母亲中重度妊高征、脐血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性和脐血TSH水平异常时,新生儿甲状腺功能异常比例显著增加(P<0.05)。结论母亲甲亢孕晚期才开始治疗可导致新生儿甲状腺功能异常发生增加。对母亲孕期甲亢应做到早期发现、早期治疗,以减少新生儿甲状腺功能异常的发生。

妊娠期甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重的影响

目的探讨妊娠期间甲状腺功能亢进症(甲亢)和抗甲状腺药物(ATDS)治疗对新生儿低出生体重(LBW)的影响。方法对1983年1月1日至2003年12月31日住院分娩的妊娠合并甲亢的100例及其新生儿101例进行回顾性分析。根据母亲孕期甲状腺功能(甲功)、开始服用ATDs时间进行分组,对LBW的发生率、特点及其相关的危险因素进行分析,着重于妊娠甲亢和ATDs对LBW的交互作用。结果母亲孕晚期甲亢时,新生儿平均出生体重显著低于甲功正常和甲功恢复正常组(P<0.05);孕晚期开始服用ATDs,新生儿平均出生体重显著低于孕早中期开始用药组(P<0.001)。孕晚期甲亢、孕晚期开始服用ATDs早产儿和早产LBW率均显著增加,且二者对早产儿、早产儿LBW存在正交互作用(L.R Chisq为19.328和7.486,P=0.0001和0.0237)。孕晚期甲亢和孕晚期开始服用ATDs,发生LBW、早产儿和早产LBW的危险性显著增加。结论妊娠期间甲亢,特别是孕晚期甲亢和孕晚期才开始ATDs治疗,可导致LBW,尤其是早产LBW率增加。

抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价

目的探讨彩色多普勒超声评价抗甲状腺药物(ATD)治疗原发性甲状腺功能亢进症(PHT)的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月收治的PHT患者60例,根据超声检查结果将患者分为均匀回声型组(A组)和不均匀回声型(B组),每组30例;另外,选择同期体检中心的健康志愿者35名,作为对照组。应用彩色超声诊断仪检测甲状腺的基本参数及甲状腺右上叶动脉的动力学参数:甲状腺右叶上动脉管直径(D)、总腺体体积(V)、收缩期峰值流速(v_(max))、舒张期最小血流速度(v_(min))、阻力指数(RI)及血流量(Q)。治疗前及治疗1年后,采用放射免疫分析法检测检测患者血清中游离甲状腺激素T_3和T_4(FT_3和FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及TSH受体抗体(TRAb),并统计分析并发症发生情况。结果 ATD治疗PHT患者的总有效率为68.33%(41/60),其中A组患者总有效率为76.67%(23/30),明显高于B组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中各指标均明显改善,且A组患者的改善情况显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);PHT患者治疗后V,v_(max),(v_(min)及Q明显低于治疗前,而RI显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);除RI,对照组受试者各指标明显优于PHT患者,另外,A组患者治疗后各指标改善情况显著优于B组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATD可以有效改善PHT患者甲状腺相关指标,有效治疗均匀回声型PHT患者,可通过彩色多普勒超声评价PHT患者血流动力学参数。

妊娠合并甲状腺功能亢进症患者抗甲状腺药物治疗后对其新生儿先天畸形的影响

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者予以抗甲状腺药物治疗,分析药物治疗后对其新生儿先天畸形的影响。方法选择妊娠合并甲状腺功能亢进症患者,患者例数有70例,2017年1月~2017年7月是此次研究的主要时间段落,并分为2组,研究组妊娠合并甲状腺功能亢进症患者予以抗甲状腺药物治疗,对照组不予以抗甲状腺药物治疗,比较组间新生儿先天畸形的发生率。结果在组间新生儿先天畸形的发生率数据指标对比中,发现研究组与对照组之间存在明显的数据差异性,且研究组的数据更高,P<0.05。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症患者使用抗甲状腺药物治疗后,会增加新生儿先天畸形的发生率。

不同时间间隔针刺治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效比较

目的观察并比较不同时间间隔针刺配合药物治疗原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)的临床疗效。方法将111例原发性甲亢患者随机分为A组、B组和C组,每组37例。3组均采用针刺配合口服甲硫咪唑片治疗。A组每周针刺治疗1次,B组每周治疗2次,C组每周治疗3次。治疗24周后,观察3组治疗前后各项甲状腺激素[促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)]水平、静息状态下心率及各项中医症状体征评分的变化情况,并比较3组临床疗效。结果3组治疗后各项甲状腺激素水平、静息状态下心率及各项中医症状体征评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后愈显率和总有效率分别为14.3%和85.7%,B组分别为82.4%和100.0%,C组分别为85.3%和100.0%。B组和C组治疗后各项甲状腺激素水平、静息状态下心率、各项中医症状体征评分及愈显率与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合药物是一种治疗原发性甲亢的有效方法,每周针刺治疗2次与3次的疗效相当,均优于每周治疗1次。

当归六黄汤加减联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价当归六黄汤加减联合抗甲状腺药物(ATD)口服治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普期刊论文检测系统(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Web of Science等数据库中有关当归六黄汤加减联合ATD(试验组)对比单用ATD(对照组)治疗甲亢的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估方法对纳入文献进行偏倚风险的评估,提取相关数据,运用Review Manager5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入21项RCTs,涉及病例1 937例。Meta分析结果显示,当归六黄汤加减联合ATD治疗甲亢的临床有效率[RR=1.21,95%CI(1.17,1.26)]优于单用ATD治疗,在改善血清学指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[SMD=-1.02,95%CI(-1.62,-0.41)]、游离甲状腺素(FT4)[SMD=-1.69,95%CI(-2.31,-1.07)]、促甲状腺激素(TSH)[SMD=2.28,95%CI(0.99,3.57)]及降低不良反应发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.43)]方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。【结论】当归六黄汤加减联合ATD治疗甲亢具有较好的疗效与安全性,但因纳入文献质量偏低,仍需要高质量、多中心、大样本的研究进行进一步验证。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的探索抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取我院的100例甲状腺功能亢进症患者。分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用手术治疗，观察组采用抗甲状腺药物治疗，比较2组患者治疗后的甲状腺功能各项指标变化以及总有效率。结果：观察组患者的甲状腺功能各项指标变化以及总有效率显著优于对NgH（P〈0．05）。结论：抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效确切。

^(131)I治疗重度甲状腺功能亢进症:不用抗甲状腺药预处理637例分析

目的评估不用抗甲状腺药(ATD)预处理,只用^(131)I治疗重度甲状腺功能亢进症(甲亢)的安全性和远期疗效。方法选取1975年1月-2014年12月就诊于原解放军第307医院核医学科,不用ATD预处理、只用^(131)I治疗并随访1年以上的重度甲亢患者637例,统计分析患者的治疗效果、血清甲状腺激素(TH)水平、甲状腺治疗活度等数据。结果根据患者并发症的特点,将637例重度甲亢患者分为7个组:单纯甲状腺功能重度异常组(n=73)、甲亢性心脏病组(n=194)、甲亢并肝功能重度异常组(n=39)、甲亢并大甲状腺肿组(n=120)、甲亢并巨大甲状腺肿组(n=136)、甲亢并重度血细胞减少组(n=43)、甲亢并周期性瘫痪组(n=32)。^(131)I治愈540例(84.8%),完全缓解53例(8.3%),部分缓解44例(6.9%),其中治疗后伴有甲状腺功能减退症(甲减)363例(57.0%)。未发现^(131)I治疗后甲亢明显加剧的病例,510例(80.1%)的TH在12个月内恢复正常。637例每克甲状腺投给^(131)I治疗活度2.59～11.11(3.82±0.80)MBq,全甲状腺治疗活度为85.1～3496.5(447.7±407.0)MBq。1次^(131)I治愈率为81.8%,疗效与^(131)I的治疗活度密切相关。甲亢并发重度黄疸患者^(131)I治疗前后短期加用碳酸锂对降低血TH水平有明显效果。对于不宜手术的甲亢并发巨大甲状腺肿和心脏病等患者,^(131)I替代手术治疗安全有效。^(131)I治疗不影响生育,已有57例患者生育了59名健康婴儿。结论不用ATD预处理,只用^(131)I治疗重度甲亢患者安全、有效,应在综合治疗的基础上,尽早用^(131)I进行个体化决定性治疗。

用碘-131与抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的效果对比

目的 :对比用碘-131与抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果。方法 :将2016年2月至2018年1月期间武胜县人民医院收治的76例甲亢患者作为研究对象。将这76例患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用抗甲状腺药进行治疗,为观察组患者使用^(131)I进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、不良反应的发生率及其病情的复发率。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其不良反应的发生率和病情的复发率均更低,P <0.05。结论 :与使用抗甲状腺药相比,用^(131)I治疗甲亢的效果更好,可明显降低其不良反应的发生率和病情的复发率。

超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床分析

目的通过超声观察抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法将72例经抗甲状腺药物治疗患者,按照超声诊断分为A(均匀回声型)和B(不均匀回声型)组各36例。结果 A组总有效率91.7%高于B组47.2%,P<0.01;两组治疗后甲状腺体积缩小,血流及流速降低,阻力提高,P<0.05;A组甲状腺体积小于B组,P<0.05,与C组对比,P>0.05。结论在治疗原发性甲状腺功能亢进症时,通过超声判断患者分型,采取针对性方法治疗,而均匀回声型患者宜采取抗甲状腺药物治疗,优于不均匀回声型患者。

孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨分析孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取我院2012年4月至2015年3月期间接收治疗的孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症孕妇102例作为研究分析对象,所选研究对象均按照各治疗方式随机各选取51例(孕妇和孕妇家属均知晓治疗方式,并签字确认),划分为对照组和研究组,所分娩出的新生儿也按照产妇所在组别进行划分,回顾分析所选研究对象临床资料,总结分析对新生儿甲状腺功能的影响状况。结果比较两组新生儿甲状腺功能指标,包含TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等方面,孕期母亲接受过抗甲状腺药物治疗的研究组明显优孕期母亲未接受抗甲状腺药物的对照组,且组间数据有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者妊娠结局,研究组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为78.43%、21.57%、19.61%,对照组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为54.9%、45.09%、35.29%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组产妇并发症总发生率、胎儿窘迫率、胎儿畸形率、新生儿甲状腺功能异常率,研究组11.76%、3.92%、1.96%、23.53%,对照组29.41%、13.72%、15.68%、50.98%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症需早期及时给予诊断和治疗,可使新生儿甲状腺功能异常发生率得到降低,对新生儿出生质量也有明显改善作用,临床应给予足够重视。

抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价

目的分析抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs,ATD）治疗原发性甲状腺功能亢进症（primary hyperthyroidism,PHT）的临床有效性与超声学变化。方法选取83例浙江省诸暨市人民医院超声科于2013年2月～2015年8月接诊的PHT患者,根据超声检测的结果对其进行分组,分为回声不均匀组41例,回声均匀组42例。对2组患者进行ATD治疗（予以他巴唑治疗）,比较2组甲状腺相关指标与甲状腺右上叶动脉的血流动力学指标,统计2组疗效情况。结果治疗后,回声均匀组血管阻力指数（systemic vascular resistance index,RI）为（0.62±0.17）,回声不均匀组为（0.65±0.18）,2组无明显差异;回声均匀组甲状腺右叶上动脉管直径（thyroid artery diameter on the right lobe,D）、收缩期峰值流速（the peak systolic velocity,Vmax）、舒张期最小血流速度（minimum diastolic blood flow velocity,Vmin）、甲状腺体积（thyroid volume,V）、血流量（blood flow volume,Q）均显著低于回声不均匀组,差异有统计学意义（P〈0.05）;回声不均匀组总有效率（48.78%）显著低于回声均匀组（85.71%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ATD用于治疗PHT取得了较好疗效,可大幅改善患者甲状腺血流动力学指标,对调节患者甲状腺相关指标水平有积极意义,临床治疗有效率较高,尤其是治疗彩超回声均匀的患者效果更佳。

甲状腺功能亢进症经碘131与抗甲状腺药物治疗的效果评价

目的研究比较对甲状腺功能亢进症患者采用碘131与抗甲状腺药物治疗的临床疗效。方法随机纳入我院2014年12月至2015年12月收治的甲状腺功能亢进症患者86例进行研究,根据随机数字表法将其分为对照组43例,试验组43例,分别给予抗甲状腺药物与碘131治疗,对比两组患者的治愈率、治疗前后的T3、T4与TSH的水平,以及复发率、并发症等。结果对比两组患者的治愈率,总有效率均有显著性差异(P<0.05)。试验组和对照组患者在治疗后T3、T4水平均显著低于治疗前,TSH均显著高于治疗前(P<0.05),并且试验组患者治疗后的T3、T4水平显著低于对照组(P<0.05),TSH水平显著高于对照组(P<0.05);对比两组患者的不良反应和复发率,试验组均显著更低(P<0.05)。治疗结束后6个月,试验组出现7例(16.28%)甲状腺功能减退症,对照组出现1例(2.33%)并发症,组间比较,试验组远期并发症更高(P<0.05)。结论对甲状腺功能亢进症患者给予碘131治疗能够获得显著的临床疗效,其疗效要比抗甲状腺药物更加显著,但需要注意的是碘131治疗下的远期并发症比较高。

抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者母婴结局的影响

目的探讨抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者母婴结局的影响。方法将2014年1月至2015年8月在我院接受治疗的70例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受放射碘治疗与手术治疗,试验组接受左旋甲状腺素治疗。观察对比两组患者甲状腺功能、妊娠结局、胎儿及并发症发生情况。结果试验组患者三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者早产、剖宫产、妊娠高血压、重度子痫、心力衰竭发生率均明显低于对照组,足月产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胎儿窘迫、低体重儿发生率明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗甲状腺药物治疗能有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能及妊娠结局,减少甲亢对母婴的影响,在临床实践中具有重要的借鉴意义。