抗甲状腺功能亢进症药物致肝功能损害的临床分析

目的探讨抗甲状腺功能亢进症(甲亢)药物致肝功能损害的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析该院收治的71例抗甲亢药物致肝损害患者的临床资料。结果在服用抗甲亢药物2周后出现肝功能损害,12例重度肝功能损害患者经对症治疗,其中10例患者康复,2例由于进行性肝功能衰竭死亡;59例轻度肝功能损害患者经对症治疗,均得到治愈。结论探讨抗甲抗药物致肝功能损害的临床特点,对选取正确的临床治疗有着科学的指导意义。患者在服用抗甲抗药物时,要对肝功能进行反复检查,治疗期间密切观察肝功能,以及时有效发现和治疗肝功能损害。

小儿甲状腺功能亢进症治疗中连用甲硫咪唑和左甲状腺素对其药物性甲减发生率的影响

甲状腺功能亢进症患儿的治疗,应用甲硫咪唑、左甲状腺素,将其对药物性甲减发生率的影响展开详细分析。方法 将我院收治的甲状腺功能亢进症患儿纳入研究(2022.8~2023.7,共90例),分为观察组(左甲状腺素+甲硫咪唑治疗,45例)、对照组(甲硫咪唑治疗,45例),临床效果比对。结果 对照组不良反应发生率更高(P<0.05);观察组疗效总有效率更高(P<0.05);甲状腺体积、甲状腺激素水平,对照组治疗后更高(P<0.05);观察组药物性甲减发生率更低(P<0.05)。结论 甲状腺功能亢进症患儿的治疗,应用甲硫咪唑+左甲状腺素,疗效显著,有助于不良反应相对减少,药物性甲减发生率有效降低,甲状腺功能得到改善,值得推广。 。

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

探究分析针对于甲状腺功能亢进症患者,分别施以抗甲状腺药物,以及碘13进行治疗,详细分析干预之后取得的疗效。方法 2020年12月至2022年12月,甲状腺功能亢进患者共68例,对照组予以抗甲状腺药物治疗,男性20例,女性14例,病程(0.7~5.9)年,平均(3.67±0.13)年,年龄(33~76)岁,平均(50.38±2.02)岁;观察组采用碘-131治疗,病程(0.6~6.4)年,平均(3.70±0.15)年,男性19例,女性15例,年龄(32~78)岁,平均(50.44±2.06)岁,两组均为34例。分析疾病疗效,不良反应、甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平等情况、病情复发率、生活质量等。结果 两组治疗前T4、T3、TSH水平无差异(P>0.05),治疗后观察组T4、T3较低,但是相反的TSH较高(P<0.05);观察组总疾病疗效33例(97.06%)高于对照组26例(76.47%)(P<0.05);在分析甲状腺功能低下、肝功能受损、白细胞降低三种不良反应时,观察组1例(2.94%)低于对照组8例(23.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过应用碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进患者,最终结果显示碘-131治疗效果更加优异,能够改善患者生活质量,降低不良反应和疾病复发率,改善各项甲状腺功能指标,具有临床应用价值。

妊娠期抗甲状腺药物应用的安全性评价及其对孕妇甲状腺功能的影响研究

目的:分析妊娠中孕期服用抗甲状腺药物的安全性及对甲状腺功能的影响,为妊娠期甲状腺产妇是否选择用药提供参考。方法:收集厦门大学附属中山医院在2021年1月到2023年1月间妇产科收治的102妊娠期产妇的孕期资料,采用随机分组法,分为试验组和对照组,每组51例,对照组均为不给予抗甲状腺药物治疗的孕妇,试验组为给予抗甲状腺药物应用的孕妇。对比两组孕妇的(1)甲状腺疾病改善情况;(2)甲状腺激素FT3、FT4和促甲状腺激素(TSH)的水平;(3)分娩结局;(4)新生儿不良反应发生率。结果:试验研究结果显示(1)研究结果显示,试验组患者病情改善总有效率为96.08%,明显高于对照组的56.83%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);(2)试验组孕妇FT3和FT4水平低于对照组(P<0.05);TSH水平高于对照组(P<0.05);(3)试验组产妇足月产比例为78.43%,高于对照组的35.30%(P<0.05);先天性甲状腺功能减退、中枢神经系统发育异常、急性甲状腺肿大、低体重等并发症比较,试验组并发症发生率为1.96%,明显低于对照组的11.77%,P<0.05。结论:从治疗结果来看,给予甲状腺药物治疗的妊娠期甲状腺疾病孕妇相较于未给予药物治疗的产妇,病情明显改善,而且妊娠结局更好,且能够有效控制新生儿发生甲状腺相关不良反应的风险,因此,本文证实针对妊娠期甲状腺疾病产妇需要给予甲状腺药物有进行治疗,但是要合理用药,根据孕妇病情和病程,及时调整用药。

抗甲状腺功能亢进症药物引起的以肺肾综合征为表现的ANCA相关性血管炎的临诊应对

药物引起的ANCA相关性血管炎（antineutrophil aytoplasmic antibody—associated vasculitis，AAV）是一组具有潜在危及生命的自身免疫性疾病，抗甲亢药物是其中常见的病因之一。临床上常见累及皮肤，肾脏和（或）肺部。早期诊断和治疗至关重要，及时停用抗甲亢药物，或使用糖皮质类同醇和（或）免疫抑制剂等能延缓或阻止病情进展。

甲状腺功能亢进症致急性肝衰竭1例

患者,女性,20岁,以“发现皮肤、巩膜黄染1周”于2022年3月3日入院。1周前,患者家属发现其皮肤、巩膜黄染,无明显诱因,伴小便赤黄,伴纳差,无恶心、呕吐,无寒颤、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无大便发白,无咳嗽、咳痰、呼吸困难等。上述症状持续存在,就诊于当地医院,查肝功能:ALT 694.9 U/L,AST 670.3 U/L,TBil 665μmo/L,DBil 370.8μmol/L,IBil 294.2μmo/L,未治疗。

临床药师参与儿童糖尿病、甲状腺功能亢进症药学服务的探索与实践

目的为了提高儿童门诊患者的用药依从性,探索临床药师参与儿童糖尿病、甲状腺功能亢进症药学服务模式的内容。方法选取2020年12月至2022年11月镇江市第一人民医院门诊收治的57例糖尿病及甲状腺功能亢进症患儿作为研究对象,临床药师实施6个月的药学服务,记录分析药物相关问题(DRPs),制定个人用药记录表,进行用药教育,并比较干预前后的用药依从性。结果共处理DRPs 261份,其中最多的是“治疗安全性”,占比56.32%,其次是“治疗效果”,占比22.61%;制作个人药物记录表81份;糖尿病患儿主要使用人胰岛素注射液、精蛋白重组人胰岛素注射液,甲状腺功能亢进症患儿主要使用甲巯咪唑片。干预前患儿用药依从性平均(6.67±1.23)分,干预6个月后患儿用药依从性平均(7.12±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童糖尿病、甲状腺功能亢进症DRPs情况复杂,需加强患儿的用药管理,临床药师提供药学服务对儿童安全用药具有积极的意义。

青少年甲状腺功能亢进症药物治疗那些事

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,顾名思义,是因为甲状腺释放了太多的甲状腺激素,从而造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,如心脏跳动加快或大脑变得异常亢奋,经常出现心悸、失眠等情况。青少年甲状腺功能亢进症也是如此。认清药物治疗的利与弊抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗,常用药物有硫脲类,如丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶;咪唑类,如甲巯咪唑和卡比马唑等,能抑制甲状腺合成甲状腺素,控制甲亢的症状。

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响。方法选取1983年1月1日～2003年12月31日在北京协和医院出生、其母亲妊娠期间合并甲亢、出生后5～7d内测定过甲状腺功能的35例新生儿,根据母亲孕期甲状腺功能状态和开始服用ATDs的时间分组,对新生儿甲状腺功能异常率及其影响因素进行回顾性分析。结果新生儿甲状腺功能异常比例为48.6%(17/35),其中新生儿甲状腺功能低下(甲低)、高促甲状腺激素(TSH)血症分别占29.4%、29.4%,低T4血症和中枢性甲低分别占35.3%和5.9%。甲亢母亲孕晚期才开始服用ATDs组的新生儿甲状腺功能异常显著增加(P<0.01)<早产儿、母亲中重度妊高征、脐血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性和脐血TSH水平异常时,新生儿甲状腺功能异常比例显著增加(P<0.05)。结论母亲甲亢孕晚期才开始治疗可导致新生儿甲状腺功能异常发生增加。对母亲孕期甲亢应做到早期发现、早期治疗,以减少新生儿甲状腺功能异常的发生。

妊娠期甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重的影响

目的探讨妊娠期间甲状腺功能亢进症(甲亢)和抗甲状腺药物(ATDS)治疗对新生儿低出生体重(LBW)的影响。方法对1983年1月1日至2003年12月31日住院分娩的妊娠合并甲亢的100例及其新生儿101例进行回顾性分析。根据母亲孕期甲状腺功能(甲功)、开始服用ATDs时间进行分组,对LBW的发生率、特点及其相关的危险因素进行分析,着重于妊娠甲亢和ATDs对LBW的交互作用。结果母亲孕晚期甲亢时,新生儿平均出生体重显著低于甲功正常和甲功恢复正常组(P<0.05);孕晚期开始服用ATDs,新生儿平均出生体重显著低于孕早中期开始用药组(P<0.001)。孕晚期甲亢、孕晚期开始服用ATDs早产儿和早产LBW率均显著增加,且二者对早产儿、早产儿LBW存在正交互作用(L.R Chisq为19.328和7.486,P=0.0001和0.0237)。孕晚期甲亢和孕晚期开始服用ATDs,发生LBW、早产儿和早产LBW的危险性显著增加。结论妊娠期间甲亢,特别是孕晚期甲亢和孕晚期才开始ATDs治疗,可导致LBW,尤其是早产LBW率增加。

^(131)I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的 对1 3 1 I和抗甲状腺药物 (ATD)治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )进行综合评价 ,定量评价两种方法的优劣。方法 甲亢治愈为 0分 ,好转为 1分 ,无效为 2分 ;治疗后出现突眼或突眼加重、甲亢性心脏病 (甲心病 )、肝功能受损、血象降低者为 2分 ;出现暂时性甲状腺功能减退症 (甲低 )者为 1分 ,永久性甲低者为 2分 ;甲亢治愈后复发者为 2分 ;将各项得分和总分进行比较。结果 1 3 1 I治疗组 2 30例总得分 319分 ,平均得分 1.39,ATD治疗组 2 5 0例总得分 5 6 9分 ,平均得分 2 .2 0 ,两者差异有显著性 (t=6 .982 ,P <0 .0 0 1) ;1 3 1 I疗效优于ATD ;发生突眼方面两者无差别 ,但ATD对突眼的改善优于1 3 1 I;1 3 1 I治疗后甲低的发生率高于ATD (χ2 =5 5 .6 5 ,P =0 .0 0 1) ;甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗 ,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD (χ2 =39.5 0 ,P <0 .0 0 1)。结论 1 3 1 I治疗甲亢疗效优于ATD治疗 ,尽管有甲低、突眼等发生 ,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。

抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价

目的探讨彩色多普勒超声评价抗甲状腺药物(ATD)治疗原发性甲状腺功能亢进症(PHT)的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月收治的PHT患者60例,根据超声检查结果将患者分为均匀回声型组(A组)和不均匀回声型(B组),每组30例;另外,选择同期体检中心的健康志愿者35名,作为对照组。应用彩色超声诊断仪检测甲状腺的基本参数及甲状腺右上叶动脉的动力学参数:甲状腺右叶上动脉管直径(D)、总腺体体积(V)、收缩期峰值流速(v_(max))、舒张期最小血流速度(v_(min))、阻力指数(RI)及血流量(Q)。治疗前及治疗1年后,采用放射免疫分析法检测检测患者血清中游离甲状腺激素T_3和T_4(FT_3和FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及TSH受体抗体(TRAb),并统计分析并发症发生情况。结果 ATD治疗PHT患者的总有效率为68.33%(41/60),其中A组患者总有效率为76.67%(23/30),明显高于B组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中各指标均明显改善,且A组患者的改善情况显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);PHT患者治疗后V,v_(max),(v_(min)及Q明显低于治疗前,而RI显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);除RI,对照组受试者各指标明显优于PHT患者,另外,A组患者治疗后各指标改善情况显著优于B组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATD可以有效改善PHT患者甲状腺相关指标,有效治疗均匀回声型PHT患者,可通过彩色多普勒超声评价PHT患者血流动力学参数。

甲状腺功能亢进症患者抗甲状腺药物治疗不良反应护理

总结37例甲状腺功能亢进症患者口服抗甲状腺药物后引起不良反应的观察及护理体会,认为护理重点为治疗前对患者的相关知识宣教工作、心理护理;治疗中监测血常规、肝功能及重视临床症状,发现异常及时就诊;治疗后按医嘱停用或减量服用药物,做好出院指导。37例患者经过治疗和护理后不良反应均得到纠正。

抗甲状腺药物所致肝损伤的诊断与治疗原则

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。抗甲状腺药物可引起肝损伤,药物性肝损伤的诊断多采用排他性诊断,诊断基于病史采集、临床症状、血清生化、影像学及组织学等。药物性肝损伤可依据肝损伤严重程度分为轻度、中度、重度和致命四种等级,轻者常不必停药,但需定期监测肝功能,重者可发生肝衰竭,病死率高,若能尽早发现、及时停药,辅以合理药物治疗,可避免致命后果。抗甲状腺药物性肝损伤的治疗原则是促进肝损伤恢复、防止肝损伤重症化、慢性化和降低死亡风险。规范用药、及时监测、早期发现和早期治疗是防治抗甲状腺药物肝损伤的重要举措。

药物综合疗法对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗效果

目的 研究药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病的效果。方法 回顾性分析62例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规治疗手段,观察组实施药物综合疗法治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后的甲状腺素和血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平。结果 观察组治疗总有效率96.77%高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者甲状腺素(5.84±1.64)μg/dl、空腹血糖(6.27±1.33)mmol/L、餐后2 h血糖(9.16±1.04)mmol/L低于对照组的(8.68±1.35)μg/dl、(8.24±1.27)mmol/L、(10.82±1.12)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过药物综合疗法对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行治疗可提升治疗疗效,改善患者的甲状腺素水平和血糖水平,值得推荐。

妊娠合并甲状腺功能亢进症患者抗甲状腺药物治疗后对其新生儿先天畸形的影响

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者予以抗甲状腺药物治疗,分析药物治疗后对其新生儿先天畸形的影响。方法选择妊娠合并甲状腺功能亢进症患者,患者例数有70例,2017年1月~2017年7月是此次研究的主要时间段落,并分为2组,研究组妊娠合并甲状腺功能亢进症患者予以抗甲状腺药物治疗,对照组不予以抗甲状腺药物治疗,比较组间新生儿先天畸形的发生率。结果在组间新生儿先天畸形的发生率数据指标对比中,发现研究组与对照组之间存在明显的数据差异性,且研究组的数据更高,P<0.05。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症患者使用抗甲状腺药物治疗后,会增加新生儿先天畸形的发生率。

当归六黄汤加减联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价当归六黄汤加减联合抗甲状腺药物(ATD)口服治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普期刊论文检测系统(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Web of Science等数据库中有关当归六黄汤加减联合ATD(试验组)对比单用ATD(对照组)治疗甲亢的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估方法对纳入文献进行偏倚风险的评估,提取相关数据,运用Review Manager5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入21项RCTs,涉及病例1 937例。Meta分析结果显示,当归六黄汤加减联合ATD治疗甲亢的临床有效率[RR=1.21,95%CI(1.17,1.26)]优于单用ATD治疗,在改善血清学指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[SMD=-1.02,95%CI(-1.62,-0.41)]、游离甲状腺素(FT4)[SMD=-1.69,95%CI(-2.31,-1.07)]、促甲状腺激素(TSH)[SMD=2.28,95%CI(0.99,3.57)]及降低不良反应发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.43)]方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。【结论】当归六黄汤加减联合ATD治疗甲亢具有较好的疗效与安全性,但因纳入文献质量偏低,仍需要高质量、多中心、大样本的研究进行进一步验证。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的探索抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取我院的100例甲状腺功能亢进症患者。分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用手术治疗，观察组采用抗甲状腺药物治疗，比较2组患者治疗后的甲状腺功能各项指标变化以及总有效率。结果：观察组患者的甲状腺功能各项指标变化以及总有效率显著优于对NgH（P〈0．05）。结论：抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效确切。

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症效果比较

目的比较碘131(1 31I)与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效。方法选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院新诊断为甲亢的178例患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各89例。对照组给予抗甲状腺药物治疗,观察组给予13 1I治疗,对比两组疗效、治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平、复发率及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率明显高于对照组,治疗后血清T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 1 31I治疗甲亢疗效好,作用持久,对白细胞和肝功能的影响较小,但应合理把握适应证及1 31I的治疗剂量。