抗病毒治疗失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药特征分析

目的分析广西柳州地区HIV-1高效抗反转录病毒治疗(HAART)患者中病毒抑制失败者的耐药基因突变特征,监测耐药发生并为评估抗病毒治疗效果提供依据。方法采用回顾性队列研究方法采集广西壮族自治区胸科医院一线抗病毒治疗时间超过12个月,病毒载量>1000copies/ml的HIV患者血浆标本308例,进行基因型耐药检测,分析耐药检测特征。结果共纳入308例患者,成功检测并获得288例基因序列,毒株亚型以CRF01_AE为主,总耐药率达到40.63%(117/288),耐药基因突变发生率57.29%(165/288),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)相关的突变位点主要为M184V、D67N和K65R;非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)相关的突变位点则为K103N、G190A、Y181C和V179D;蛋白酶抑制剂(PIs)突变位点以L10I、L10V和A71V为主。结论广西柳州地区HAART失败人群中HIV-1基因型耐药比例高,需要加强耐药监测,了解耐药突变位点之间的相互作用,熟悉抗反转录病毒药物之间的耐药和交叉耐药模式的存在,有利于为患者提供精准有效的一线治疗方案,延迟二线药物的使用。

HIV/AIDS一线抗病毒治疗失败的影响因素分析

目的探究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)患者一线抗病毒治疗失败的发生情况,并对其危险因素进行分析。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月我院在册随访管理115例HIV/AIDS患者临床资料,对其基本信息、临床资料进行分析,调查一线抗病毒治疗失败发生率,并使用logistic回归分析对抗病毒失败的影响因素进行分析。结果 115例患者中,AIDS患者42例,HIV感染者73例,其中18例因耐药、药品不良反应(贫血、肝损害、皮疹)等导致一线抗病毒失败调整治疗方案,失败发生率为15.65%。经logistic多元回归分析可知,CD4+淋巴细胞计数<350个/μL、合并乙型肝炎(HBV)、合并丙型肝炎(HCV)、病毒载量>5log拷贝/mL均为导致HIV/AIDS一线抗病毒治疗失败的独立高危因素(P均<0.05)。结论 HIV/AIDS一线抗病毒治疗失败的影响因素为CD4+淋巴细胞计数<350个/μL、合并HBV、合并HCV、病毒载量>5log拷贝/mL,需对合并以上危险因素的患者进行密切观察,积极进行干预,避免抗病毒失败的发生。

河南省抗病毒治疗失败的艾滋病患者耐药特征

目的对河南省艾滋病患者抗病毒治疗(ART)失败后的基因型耐药检测,分析ART失败的耐药特征。方法研究对象为2018年1月至2021年5月河南省18个城市接受ART时间≥6个月且病毒载量≥1000拷贝数/ml艾滋病患者,收集艾滋病患者血液样本、社会人口学特征和ART信息。采用In-house方法进行HIV-1基因型耐药检测,将基因序列提交到美国斯坦福HIV-1耐药数据库分析耐药突变位点和药物耐药情况。结果在887例ART失败的艾滋病患者中,样本成功扩增率为91.54%(812/887),总耐药率为83.25%(676/812),其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)和整合酶抑制剂(INSTIs)的耐药率分别为73.40%(596/812)、80.54%(654/812)、5.54%(45/812)和2.56%(17/663),4类药物的耐药率差异有统计学意义(χ2=1686.34,P<0.001),对2类药物同时耐药率为66.38%(539/812),对3类药物同时耐药率为5.79%(47/812)。共检出9个HIV-1基因亚型,以B亚型为主(59.61%,484/812),其次是CRF01AE亚型(22.17%,180/812)和CRF07BC亚型(9.48%,77/812),不同基因亚型的耐药率差异有统计学意义(χ2=21.33,P=0.001)。NRTIs相关突变位点中,M184V/I突变率最高(63.42%,515/812),其次是K65R(27.46%,223/812);NNRTIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是K103N/S(34.98%,284/812)、G190A/S(26.11%,212/812)和V106M/I(24.63%,200/812);PIs相关突变位点中,突变率位居前3位的是M46I(4.31%,35/812)、V82A/F(3.82%,31/812)和I54V/MV(3.69%,30/812);INSTIs相关突变位点中,E157Q/EQ突变率最高(3.47%,23/663),其次是R263K和G140A(均为0.75%,5/663)。在NRTIs中,拉米夫定和恩曲他滨以高度耐药为主(65.52%,532/812);在NNRTIs中,奈韦拉平(77.46%,629/812)和依非韦伦(71.18%,578/812)以高度耐药为主;在PIs中,洛匹那韦/利托那韦中/高度耐药占比仅为4.19%(34/812);在INSTIs中,艾维雷韦和拉替拉韦中、高度耐药分别占1.66%(11/663)和1.21%(8/663),未发现比克替拉韦和多替拉韦的高度耐药。结论河南省艾滋病患者ART失败的耐药率高,表现以NRTIs和NNRTIs耐药率高、耐药突变多样且复杂为特点。建议选择高耐药屏障药物,同时加强ART后病毒载量和耐药监测。

2020-2021年宁夏回族自治区抗病毒治疗失败的老年HIV/AIDS患者基因型耐药分析

近年来,宁夏回族自治区老年人中HIV阳性检出率增加,接受ART患者耐药比例较高[1-2]。本研究对宁夏2020-2021年ART失败的老年HIV/AIDS患者耐药情况进行分析,了解该人群的耐药特点。1对象与方法1.1对象宁夏回族自治区2020-2021年接受免费ART时间>6个月、年龄>50岁且病毒载量>1 000拷贝/mL的HIV/AIDS患者。本研究通过宁夏回族自治区银川市疾病预防控制中心伦理委员会批准。

内蒙古抗病毒治疗失败患者HIV-1毒株耐药分析

目的 分析内蒙古抗病毒治疗(ART)失败患者1型艾滋病病毒(HIV-1)毒株的基因亚型及耐药情况。方法 对2015年接受ART> 6个月且病毒载量> 1 000拷贝/ml的HIV感染者和AIDS患者,采用基因型耐药分析法进行耐药分析。结果 784例接受ART>6个月的患者中有80例病毒学治疗失败,治疗失败率为10. 20%。60条完整基因序列中,包括CRF01-AE、B、CRF07-BC和C 4种亚型,所占比例分别为50. 00%、25. 00%、21. 67%和3. 33%。耐药分析中,ART失败患者的耐药率为50. 00%(40/80),核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)的耐药分别有31例(51. 67%)和40例(66. 67%),无蛋白酶抑制剂(PI)耐药。NRTI药物中,拉米夫定、恩曲他滨、阿巴卡韦、地丹诺辛高度耐药比例较高;NNRTI中依非韦仑、奈韦拉平高度耐药均占半数以上。NNRTI和NRTI突变位点流行率最高的分别为M184V/I(35. 00%)和K103N(26. 67%)。结论 内蒙古抗病毒治疗工作完成较好,ART失败患者的耐药率略高,将继续对HIV/AIDS患者的耐药情况进行监测,适时更新治疗方案以获得较好的治疗效果。

1389例HIV/AIDS患者抗病毒治疗后病毒载量分析

目的了解许昌市HIV/AIDS患者经过抗病毒治疗1年以上后病毒载量情况,为判断抗病毒治疗的疗效提供依据。方法收集许昌市2020年1389例经过抗病毒治疗1年以上的HIV/AIDS患者的外周血进行病毒载量检测。结果1389例患者中,89例(6.4%)病毒载量≥1000 copies/mL(抗病毒治疗失败),1119例(80.6%)病毒载量<30 copies/mL(病毒完全抑制),181例(13.0%)病毒载量介于30~999 copies/mL之间。单因素分析显示,病毒完全抑制和抗病毒治疗失败在婚姻状况(χ^(2)=6.626,P<0.05)、年龄(χ^(2)=8.925,P<0.05)和治疗年限(χ^(2)=6.528,P<0.05)的差异有统计学意义;多因素分析显示,年龄和婚姻状况与抗病毒治疗失败有关。结论年龄和婚姻状况是抗病毒治疗失败的影响因素;需要通过提高患者的服药依从性,来降低病毒治疗失败率。