龙胆泻肝丸联合抗病毒药治疗带状疱疹30例临床观察

【目的】观察龙胆泻肝丸联合抗病毒药治疗带状疱疹的临床疗效。【方法】将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规抗病毒药如阿昔洛韦等一般治疗，观察组在对照组的基础上口服龙胆泻肝丸，疗程10d；观察两组患者临床症状消失时间，记录不良反应及进行疗效评价。【结果】观察组在止疱时间、结痂时间以及止痛时间上明显短于对照组（P〈0．05）；观察组临床总有效率为93．33％，与对照组的73．33％比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组后遗神经痛发生率低于对照组（P〈0．05）；而两组不良反应发生率比较差异不显著（P〉0．05）。【结论】龙胆泻肝丸联合常规治疗带状疱疹安全有效，服用方便，值得临床应用。

联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察

【目的】探讨联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。【方法】选择2013年10月至2015年3月本院收治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者从基线（第0天）起给予恩替卡韦（ETV）0．5mg，每天1次口服。所有患者服用至第12周末，第13周开始观察组在继续服用ETV的同时加用聚乙二醇干扰素-α-2a（PEG-IFN-α-2a）180μg，每周1次皮下注射，治疗12周；对照组继续给予ETV口服治疗12周。观察两组患者治疗24周后的疗效。【结果】研究组治疗的总有效率为92．5％，对照组总有效率为65．0％，研究组的有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者经药物治疗后血清HBV-DNA、HBeAg以及AlT水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组血清HBV-DNA、HBeAg、ALT水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合应用PEG-IFN-α-2a和ETV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎与单独使用恩替卡韦治疗相比较有更好的临床效果，能够更好的抑制乙肝病毒的复制，改善患者肝功能。

人文关怀护理在门诊抗病毒治疗艾滋病患者中的应用

目的探讨人文关怀护理对门诊抗病毒治疗艾滋病患者的临床应用效果。方法选取该院2014年8月至2015年8月收治的门诊艾滋病患者78例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予一般常规护理,观察组在常规护理基础上给予人文关怀护理,对两组患者护理效果进行观察与比较。结果观察组患者干预后依从性[94.9%(37/39)]显著高于对照组[59.0%(23/39)],各项生活质量评估指标也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊抗病毒治疗艾滋病患者予以人文关怀效果好,值得推广应用。

神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛

[目的]观察神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛的疗效.[方法]选择急性带状疱疹神经痛发病1～2周的患者64例,随机分成抗病毒药物治疗组（A组）和神经阻滞联合抗病毒药物组（B组）,每组32例.分别在治疗前和治疗后进行视觉模拟评分（VAS）,1周评估一次,随诊12周,了解患者睡眠、疼痛情况及带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生情况.[结果]两组治疗后VAS较治疗前有显著降低（P〈0.05）;两组间VAS比较,治疗后2周、4周B组较A组显著性降低（P〈0.05）.随访至患者皮损恢复后12周,B组PHN的发生率明显低于A组（P〈0.05）.[结论]使用神经阻滞联合抗病毒药物治疗带状疱疹急性疼痛的镇痛作用显著,而且,越早使用有利于减少带状疱疹后遗神经痛的发生.

长期抗病毒治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者一般检验指标及肝灌注参数的影响

【目的】探讨长期抗病毒治疗对代偿期乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化患者一般检验指标及肝灌注参数的影响。【方法】选择2012年6月至2015年1月淮安市第一人民医院收治的69例代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，均接受长期抗病毒治疗，其中恩替卡韦用药45例，阿德福韦酯用药24例，连续用药144周，比较用药前后肝功能指标、乙肝病毒基因（HBV-DNA）、Child-Pugh积分、肝组织炎症活动度及肝纤维化分期变化，同时用药前后分别行CT肝脏灌注扫描，观察肝动脉灌注量（HAP）、总肝灌注量（TLP）等肝灌注参数变化；记录用药不良反应情况。【结果】与用药前比较，患者用药144周后总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、HBV-DNA水平、Child-Pugh积分均显著下降，白蛋白（Alb）水平显著上升，用药前后差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗144周患者肝组织炎症活动度、肝纤维化分期较用药前均明显改善（P〈0．05）。用药前、用药144周总肝灌注量（TLP）、肝动脉灌注量（HAP）、肝静脉灌注量（HPP）及肝动脉灌注指数（HPI）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。均无明显不良反应发生。【结论】长期抗病毒治疗能明显改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能等一般检验指标及肝灌注参数。

抗病毒治疗对HBV相关肝癌切除术后预后的影响

【目的】探讨核苷(酸)类似物抗病毒治疗对 HBV 相关肝癌切除术后预后的影响。【方法】回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的316例HBV 相关肝癌且经肝部分切除术治疗患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组[n=277,术前及术后均给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗]和对照组[n=39,仅术后给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗]。比较对照组和观察组患者6个月、1年、2年的复发率、生存率及生存时间。【结果】观察组患者6个月、1年、2年复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均生存时间为(19.38±5.38)个月高于对照组患者的(13.55±5.72)个月,差异具有统计学意义(t=1.02, P<0.05)。观察组6个月、1年、2年生存率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】HBV相关肝癌患者术前及术后给予核苷(酸)类似物治疗可降低复发率,提高患者生存率。

慢性丙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗

慢性丙型肝炎（CHC）抗病毒治疗的目的是根除或抑制体内丙型肝炎病毒（HCV）,降低HCV相关肝病的发生率,阻止进展为晚期肝病,以改善患者的长期生存率。2015年,中华医学会肝病学分会和感染病学分会遵循国内外最新的循证医学证据,结合我国CHC的近况更新了CHC防治指南,为临床医生制订合理的诊疗方案提供了依据.目前,国内在直接抗病毒药物（DAAs）上市之前,PR方案[聚乙二醇干扰素a（Peg-IFN-α）联合利巴韦林（RBV）]是现阶段HCV各类感染人群抗病毒治疗的主要方案,适用于临床上所有HCV基因型治疗,同时也适用于无禁忌证的患者.

乙肝肝硬化抗病毒治疗期间进展为原发性肝癌35例临床分析

【目的】探讨乙型肝炎肝硬化患者经抗病毒治疗后仍并发原发性肝癌（HCC）的原因。【方法】回顾性分析本院肝病科2012年6月至2015年6月收治的35例乙型肝炎肝硬化患者在抗病毒治疗期间并发原发性肝癌患者的临床资料、抗病毒治疗情况、相关疾病史等。【结果]35例患者中男性31例，女性4例；年龄大于40岁29例，小于40岁6例；7例有长期大量饮酒史，5例有长期吸烟史；6例合并有糖尿病，4例有HCC家族史（均为一级亲属）；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）滴度在6000～9000COI所占比例最高，为57．13％；乙型肝炎e抗原HBeAg阳性8例，HBeAg阴性27例；经规范抗病毒治疗后，23例乙型肝炎病毒载量（HBV-DNA）〈20IU／mL，11例20IU／mL〈HBV—DNA〈2．0×103IU／mL，1例HBV—DNA为4．0×107IU／mL。【结论】抗病毒治疗并不能完全消除乙型肝炎肝硬化患者并发HCC的风险，年龄大于40岁、男性、有肝癌家族史、长期饮酒、HBsAg高滴度、HBV-DNA阳性、糖尿病史等可能与HCC的发生相关。

共情护理对艾滋病抗病毒治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响

【目的】探讨共情护理在艾滋病抗病毒治疗患者中的应用效果。【方法】选择2014年6月至2016年5月于本院接受抗病毒治疗的艾滋病患者84例为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药督导等常规护理干预，观察组联合应用共情护理干预方法。随访12个月，比较两组焦虑抑郁程度、治疗依从性、治疗效果等指标的变化。【结果】随访12个月后，观察组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均明显低于对照组（P〈0．05）；治疗依从率为95．24％明显高于对照组的80．95％（x^2=4．086，P〈0．05）；CD4^＋T淋巴细胞计数明显高于对照组，HIV病毒载量明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】共情护理有助于缓解艾滋病抗病毒治疗患者焦虑抑郁情绪，规范治疗依从行为，提高治疗效果。

抗生素在手足口病治疗中的应用分析

目的了解抗生素在小儿手足口病治疗中的应用状况,进一步规范抗生素的应用。方法回顾性分析1 000例手足口病患儿临床资料,发现单用抗病毒治疗621例皆为普通型手足口病患儿,伍用抗生素治疗379例分别为婴儿、反复呼吸道感染儿、有并发症患儿。结果普通型手足口病只需抗病毒治疗可获痊愈,但有部分患儿需伍用抗生素治疗。结论手足口病可降低部分患儿免疫力,部分患儿在抗病毒治疗的同时需伍用抗生素。

益生菌联合抗病毒治疗对小儿轮状病毒感染胃肠功能的影响

目的探讨益生菌联合抗病毒治疗对小儿轮状病毒感染胃肠功能的影响。方法将该院2016年10月至2017年3月收治的80例轮状病毒感染的患儿作为研究对象,按照入院的先后顺序随机分为2组,各40例。对照组给予常规抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上采用益生菌(双歧杆菌三联活菌散)治疗,并对2组疗效进行统计分析。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、腹泻及呕吐的消失时间,住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组,而IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合抗病毒治疗小儿轮状病毒感染能够显著缓解患儿的临床症状,促进其胃肠功能恢复,减轻炎性反应。

喜炎平与双金口服液配伍治疗小儿手足口病200例对照观察

目的:观察双金清热口服液与喜炎平配伍治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:将400例普通型手足口病患儿随机分为观察组(200例)和对照组(200例),两组患儿均给予碘甘油口腔护理,适当补液,维持水、电解质平衡及退热剂退热治疗。对照组用喜炎平注射液治疗,观察组用小儿双金清热口服液联合喜炎平注射液治疗,观察两组患儿临床疗效。结果:观察组患儿总有效率为96.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05),观察组治愈时间、发热消退时间及疱疹消退时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用小儿双金清热口服液联合喜炎平治疗小儿普通型手足口病临床疗效显著。

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗鸭乙型肝炎的效果观察

目的探讨联合应用胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定对樱桃谷鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用。方法以DHBV阳性血清感染1日龄樱桃谷鸭,制备鸭乙型肝炎模型。用拉米夫定治疗12w后,联用Tα1治疗8d,以拉米夫定治疗为对照组,半定量PCR法检测鸭血清中DHBV,常规病理学方法观察鸭肝组织病理变化情况。结果和生理盐水对照组比较,拉米夫定治疗后鸭血清中DHBV水平显著降低(4483.2±5193.4vs9351.8±5059.6),联合Tα1治疗后抗DHBV效果更加明显(1692.2±589.2)。拉米夫定治疗可减轻肝细胞变性(3.2±0.8vs4.6±0.5)和炎症反应程度(6.2±3.3vs8.6±2.8),联合Tα1治疗后肝脏炎症反应有所加强(9.0±5.2)。结论拉米夫定可抑制DHBV复制,联用Tα1抗病毒效果更好,而且有加强肝脏内免疫功能的作用。

人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战

抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传播。临床试验显示PrEP是安全的，可以有效预防HIV感染。目前，欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP。推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂，部分人群也可使用替诺福韦。PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险。目前，PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题，应该针对高危人群大力推行PrEP，让更多的人群受益减少HIV感染。

辨证治疗带状疱疹神经痛87例

目的观察辨证治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法两组均采用抗病毒治疗、激素疗法、理疗,中西结合组采用辨证施治,临床分为湿热证和血瘀证两型,分别采用龙胆泻肝汤及桃仁四物汤加减治疗本病87例。结果中西医结合治疗组痊愈率79.31%,西医治疗组63.64%。两组经χ2检验(P<0.05)有显著差异。提示中药辨证治疗带状疱疹神经痛能及时消除后遗神经痛症状。

阿德福韦酯长期应用对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

【目的】探讨长期使用阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）对患者肾功能的影响。【方法】筛选出317例本院门诊单用或联用口服ADV（10mg／d）治疗24个月以上CHB患者，根据肾功能受损情况分为肾损伤组118例和非肾损伤组199例。整理分析近两年血清学、病毒学和肾功能检测结果，通过磐检验、二元logistics回归分析、ROC曲线分析等统计学方法探讨包括性别、年龄、ADV使用时间、ADV使用时联合使用其他抗病毒药物情况、HBsAg,HBeAg、HBV、DNA、ALT、GLU等因素对早期肾损伤情况的影响。【结果】砰检验表明：年龄和ADV用药时间结果有显著性差异，其余因素无显著性差异；二元logistics回归分析表明：年龄、ADV用药时间均对因变量是否早期肾损害存在显著性影响；ROC曲线分析表明：年龄和ADV用药时间均对早期肾损伤具有显著的敏感性，对应约登指数分别为0．616、0．422。【结论】年龄和ADV用药时间是早期肾损伤事件发生的危险因素，47．5岁可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年龄，ADV用药时间为3．175年可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年限。

阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期28例

目的:探讨阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法:随机将56例患者分为治疗组和对照组,两组各为28例。两组均给予支持治疗,治疗组在上述基础上用阿德福韦酯联合薄芝糖肽,疗程1年以上。观察临床症状、肝功能指标、病毒学指标、B超及肝纤维化等主要指标变化。结果:治疗组主要临床症状及其它各项指标改善明显优于对照组,有显著性差异。结论:阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效确切,可提高患者的生活质量。