早期手术结合抗痉挛药物治疗动脉瘤破裂40例

目的总结2006年1月至2007年7月动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期手术治疗的经验及抗痉挛药物治疗的疗效。方法行早期手术夹闭动脉瘤患者共40例,报告其临床表现,影像学特点,早期手术治疗方法及药物疗效。结果本组40例术后1例死亡,2例自动出院,37例好转或治愈出院,术后有12例偏瘫明显好转,术后36例复查CTA或脑血管造影均提示动脉瘤消失。结论早期手术能有效防止动脉瘤再出血及减轻血管痉挛,抗痉挛药物的使用对预防脑血管痉挛能起到较好的疗效,还有一定的脑保护作用。

早期手术结合术后抗痉挛药物治疗破裂动脉瘤30例报告

目的 总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期手术的治疗经验。方法 行早期手术夹闭或包裹动脉瘤患者共 3 0例 ,报告其临床表现 ,影像学特点 ,治疗方法及疗效。结果 2 9例出院时清醒 ,术后 1个月 Glasgow恢复分级 级 16例 , 级 9例 , 级 4例。 1例术后第 4天脑疝死亡 ,2例术后发生交通性脑积水 ,行脑室腹腔分流术后病情好转。6例术后 48h CT发现脑内低密度灶 ,用药后 1月内逐渐缩小。 3 0例均复查血管造影 ,除 1例前交通动脉瘤有部分残留 ,其余动脉瘤消失 ,6例术前出现血管痉挛者术后血管痉挛减轻或消失 ,2例术后出现新的血管痉挛。结论 动脉瘤破裂早期手术治疗 ,结合围手术期药物治疗 。

抗痉挛药物卡马西平

卡马西平（Carbamazepine，商品名Carbatrol）为一种抗痉挛药和治疗三叉神经痛的专属性镇痛剂，美国药典中有200mg和300mg卡马西平缓释胶囊口服制剂。

早中期手术辅助抗血管痉挛药物治疗颅内破裂动脉瘤

目的 总结颅内破裂动脉瘤合并蛛网膜下腔出血的早中期手术治疗经验。方法 1998年11月～2002年8月施行早中期手术治疗破裂动脉瘤合并蛛并网膜下腔出血患者40例,其中经翼点开颅侧裂入路或半球间入路行瘤蒂夹闭术39例;余1例为无明显瘤颈的床实上眼动脉段动脉瘤,行包裹术。手术后常规应用甘露醇,麻醉苏醒后立即应用扩血管解痉药物,持续治疗14d。结果 于发病后1个月根据GOS分级标准评估疗效,优21例(52.50％);良10例;差8例;死亡1例。手术后脑血管造影检查显示,除1例前交通动脉动脉瘤、1例床突旁动脉瘤有小部分残颈,其余38例患者动脉瘤均消失,而且原有脑血管痉挛症状减轻或消失。除2例出现脑血管痉挛症状外,余均未发生明显的手术后并发症。结论 在颅内动脉瘤破裂的早期施行手术治疗,可尽早解除再出血的危险;围手术期辅助应用抗血管痉挛及扩容药物治疗,可使患者获得较好疗效。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的效果观察

目的探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012-05—2014-04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例,给予早期(3d内)显微手术夹闭动脉瘤,并结合术中术后抗痉挛药物治疗,总结分析患者的临床表现、影像学特点,按拉格拉斯哥预后评分(GOS)评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血,破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛,在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂;术后脑血管造影显示,除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外,余47例动脉瘤均消失,原有脑血管痉挛症状减轻或消失,除2例术后发生脑血管痉挛外,余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例,好转率为81.25%;术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例,出院时明显好转5例;出院时重度残疾2例,轻度残疾4例,死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血,降低病死率;围手术期合理使用抗痉挛药物,对预防脑血管痉挛疗效显著。

破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析

目的总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期（3d内）显微手术结合抗痉挛药物治疗的效果和经验，探讨及评估早期手术治疗的方法和价值。方法经脑血管造影（DSA）及CT血管成像（CTA）确定动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）的患者共127例，行早期显微手术夹闭动脉瘤，结合抗痉挛药物治疗，分析其临床表现，影像学特点，早期手术治疗的手术入路选择、术中操作方法和技巧及药物对症治疗等综合处理后的疗效、经验和体会。结果127例病人术中探查均见蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛、破裂动脉瘤周围有机化血凝块，在分离瘤颈中有21例动脉瘤破裂出血；按格拉斯哥预后评分（GOS），术后治愈或好转109例，其中术后有一过性偏瘫或原有偏瘫加重23例、其中出院时明显好转18例，轻度残废9例，重度残废6例，死亡3例。结论早期手术能有效防止动脉瘤再次破裂出血、降低死亡率、减轻血管痉挛发生率及后续损害，血管痉挛发生仍是早期动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的严重并发症，抗痉挛药物术中、后的恰当使用，对预防脑血管痉挛及保护脑功能等方面能起到较好的疗效。

口服(鼻饲)氯硝安定治疗颅脑损伤后四肢肌张力增高27例诊治分析

颅脑损伤后常发生四肢肌张力的增高,笔者采用口服氯硝安定片治疗27例颅脑损伤后四肢肌张力增高病人,取得一定效果.报告如下.……

难治性强迫症临床治疗现状

强迫症(OCD)是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症[1-3].患者深知这些强迫症状不合理、不必要,却无法控制或摆脱因而深感焦虑和痛苦,严重损害患者的社会功能[4-6].经系统治疗后,40%-70%的OCD患者可以取得较好疗效,但仍有很多患者疗效较差发展为难治性OCD(ROCD).ROCD尚无统一的定义,通常是指:(1)经过至少2种有效剂量的抗抑郁药物治疗无效,其中一种为氯米帕明(≥150 mg·d-1),另一种为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀(≥20 mg·d-1)、氟伏沙明(≥200 mg·d-1)、舍曲林(≥150 mg·d-1)或赛乐特(≥40 mg·d-1);(2)每种药物治疗疗程≥12周;(3)无效是指经治疗后Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)总分减分率＜25%.目前,对于ROCD的治疗方法较多,本文就ROCD的治疗症状综述如下.

中国脑性瘫痪康复指南(2015):第八部分

近二十年应用于脑瘫患儿的抗痉挛药物主要有：1缓解局灶性痉挛药物：神经肌肉阻滞剂（A型肉毒毒素）和化学去神经支配（苯酚、乙醇）;2缓解全面性痉挛药物：口服药物（苯二氮卓类、丹曲林、巴氯芬、替扎尼定）和巴氯芬鞘内注射。此外,脑瘫患儿因负重、营养和抗惊厥药应用等因素,常出现低骨密度和骨质疏松,易造成骨折,故临床上使用维生素D、钙补充剂和双磷酸盐等相应药物以改善脑瘫患儿骨密度^（[1]）。

盐酸罂粟碱的合成路线图解

盐酸罂粟碱是一类抗痉挛药物,在临床上应用广泛。对盐酸罂粟碱及其中间体的合成路线进行了综述,对国内两条罂粟碱合成路线进行了对比分析,并提出了具有工业化生产前景的合成路线:以邻苯二乙醚和丙烯腈为起始原料,经过加成反应、水解反应、霍夫曼酰胺降解反应,得到中间体3,4-二甲氧基苯乙胺;以邻苯二乙醚和草酰氯单乙酯为起始原料,经过傅克反应、沃尔夫-凯惜纳-黄鸣龙还原反应,得到中间体3,4-二甲氧基苯乙酸。再将上述得到的2个中间体经缩合、环合、脱氢、成盐等步骤制备盐酸罂粟碱,与其他工艺相比,该工艺原料易得,操作简单,收率高,成本低。

脊髓损伤的循证医学

电磁疗法治疗压疮的证据不足Flemming K,Cullum N 背景:电磁疗法已被用于改善慢性伤口的愈合,如压疮和静脉炎性腿部溃疡。 目的:评估电磁疗法在治疗脊髓损伤患者压疮中的作用。 选择标准:包括对比电磁疗法与假电磁疗法或其它疗法的随机对照研究。 数据的收集及分析:由一位研究者对所有数据进行彻底的检查,以确定可能的随机对照研究及所有可获得的报告。采用数据抽取表对所有被抽取数据的详细资料进行整理和分析。采用与作者通联的方式获取丢失的数据。所有的数据提取工作由另一位评论家进行核查。

带蒂大网膜移植治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

本文报告我们自1987年用带蒂大网膜移植,重新建立下肢血循环,治疗2例下肢血栓闭塞性脉管炎,疗效满意。例1 男,46岁。因全足坏死左下肢截肢巳1.5年。右下肢发凉,疼痛。

我国琥珀酸产销形势分析及前景预测

琥珀酸（化学名：丁二酸）在医药工业中有极其广泛的用途。如用于合成磺胺类药物、维生素A、维生素B、抗痉挛药物、祛痰药、利尿剂、重金属中毒解毒药——二巯基丁二酸钠和止血剂等等。琥珀酸更为常用的医药工业用途是：将一些水溶性较差的药物加工成琥珀酸盐复合物，这样就能改善其水溶性和提高生物利用度。

关于癫痫的15个事实

癫痫是什么？许多人的答案是抽羊角风,可你知道吗,有的癫痫发作只是几秒钟的愣神而已。如果你碰到癫痫病人发作,应该怎么办？大多数人的第一反应是,绑住病人并往他嘴里塞东西,防止病人受伤,可实际上,这种做法只会适得其反!那么如何保护癫痫患者的安全,同时给他们最及时的救护？