男性癫痫患者服用抗痫药物后血清性激素水平改变及其临床意义

目的研究抗痫药物（ＡＥＤｓ）对男性癫痫患者性激素水平的影响。方法应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）和免疫放射测定分析法（ＩＲＭＡ）测定应用多种ＡＥＤｓ治疗和未经治疗的男性癫痫患者及健康对照组血清睾酮（ＴＴ）、游离睾酮（ＦＴ）、性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）、雌二醇（Ｅ２）、间质细胞刺激素（ＬＨ）、滤泡刺激素（ＦＳＨ）的水平。结果未治疗组与正常对照组相比，各项指标均无显著差异；各治疗组与对照组相比，ＦＴ水平均显著降低，ＳＨＢＧ水平显著升高；苯妥英钠治疗组的Ｅ２水平升高；而ＴＴ、ＬＨ、ＦＳＨ的水平各组间差别无统计学意义。结论ＡＥＤｓ可以影响男性癫痫患者性激素水平。

抗痫药物对妊娠及胎儿的影响

随着对癫痫诊治水平的提高,癫痫患者社会适应能力增强.患癫痫的妇女可以结婚、生育,然而她们非常担心孕期服用抗痫药物(AEDs)是否会导致胎儿畸形、是否会将癫痫病遗传给子女及妊娠是否会导致痫性发作加重.事实上,以上担心是有根据的,因为癫痫妇女孕期服用AEDs其婴儿畸变率比未用AEDs治疗者或未患癫痫者高得多[1].用代乳品.

抗痫药物毒副反应的原因分析

笔者对在我院癫痫专科门诊随访的2780例病人中随机抽取了633例,对其毒副反应的原因进行了回顾性复习,现报告如下。 1 临床资料 本组共633例,服卡马西平(CBZ)者132例,男98例,女34例,年龄13～56岁,平均29±11岁,用药时间8周～15年不等。平均3.5±1.5年。单服苯妥英钠(PHT)者250例,男131例,女119例,年龄12～51岁,平均24±9.5岁,用药时间3周～20年,平均9.4±3.6年。单服苯巴比妥(PB)者121例,

抗痫药物的特应性反应及识别高危病人的方法

抗痫药物的特应性反应临床表现多种多样，有的非常严重，但临床却难以预测。本文介绍抗痫药物的特应性反应的一般表现、发生机制、几种常见抗痫药物特应性反应的高危因素，以指导临床正确应用抗痫药物，避免不良反应的发生。

抗痫性发作药物联合治疗成人难治性癫痫疗效及安全性的真实世界研究

目的探讨使用2种及2种以上抗痫性发作药物(ASM)治疗成人难治性癫痫的临床疗效、风险因素和药物不良反应,寻找适合的联合用药治疗方案,以指导多药联合治疗难治性癫痫的临床管理。方法收集2019年4月至2020年6月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊的联合使用2种及2种以上ASM的116例成人难治性癫痫患者门诊资料,记录患者的临床基本资料、药物联合治疗方案及不良反应等。有效者定义为治疗后至少12个月无痫性发作或痫性发作频率降低(≥50%)。结果116例难治性癫痫患者ASM联合治疗后,癫痫完全控制25例(21%),发作频率降低≥50%且<100%53例(46%),发作频率降低<50%及以下38例(33%),总有效者78例(67%)。联合治疗方案及有效率:拉莫三嗪(LTG)+丙戊酸钠(VPA)有效率为72%(13/18)、奥卡西平(OXC)+VPA有效率为64%(7/11)、卡马西平(CBZ)+左乙拉西坦(LEV)有效率为64%(7/11)、CBZ+VPA有效率为75%(6/8)、LEV+OXC有效率为50%(4/8)、LEV+VPA有效率为100%(7/7)、OXC+托吡酯(TPM)有效率为50%(2/4)、拉考沙胺(LAC)+LEV有效率为50%(2/4)、CBZ+TPM有效率为75%(3/4)、三联方案CBZ+LTG+VPA有效率为100%(4/4)。风险因素包括:病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次及影像学异常。使用2种及2种以上ASM治疗成人难治性癫痫,二联最常用的组合是钠通道阻滞剂和多靶点ASM,其次是钠通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A调节剂联合,再次是SV2A调节剂和多靶点ASM联合。三联方案中最常用的组合是钠通道阻滞剂、钠通道阻滞剂和多靶点ASM三联治疗,然后是钠通道阻滞剂、突触囊泡蛋白2A调节剂和多靶点ASM。结论使用合理的ASM联合治疗成人难治性癫痫有一定疗效,但病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次、影像学异常等因素可影响疗效。

男性癫癎患者服用抗癎药物后血清甲状腺激素水平及临床意义

目的 研究接受卡马西平 (CBZ)、鲁米那 (PB)和丙戊酸钠 (VPA)单药治疗的成年男性癫疒间 患者的甲状腺激素水平及意义。方法 应用放免法测定 6 3例男性癫疒间 患者 (2 2例服用CBZ ,18例服用PB ,2 3例服用VPA)及 2 0名健康对照者血清中的总甲状腺素 (TT4)、游离甲状腺素 (FT4)、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )和促甲状腺激素 (TSH)水平。结果 CBZ组TT4、FT4和FT3 较对照组明显降低 (均P<0 .0 5 ) ,TT3 和TSH水平无变化 ;PB组的TT4和FT4较对照组明显降低 (均P <0 .0 5 ) ,TT3 、FT3 和TSH水平无变化 ;且PB组的TT4、FT4降低程度均较CBZ组轻 ;VPA组各项指标均无变化。结论 CBZ、PB可通过肝酶诱导等多种途径导致甲状腺激素水平发生改变 ,二者的作用不完全相同 ;VPA对甲状腺功能无影响 ,有必要对服用抗疒间 药物 。

癫痫撤药致可逆性胼胝体压部病变患者的影像学表现和临床特征

目的探讨快速停用抗痫性发作药物致可逆性胼胝体压部病变(RSLCC)的患者的影像学表现和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例癫痫患者在行长程视频脑电图监测过程中快速停用抗痫性发作药物后的临床表现及影像学特征,并进行文献复习。结果2例患者均在停药后数天内因术前评估需要作常规头部MRI检查,结果显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类圆形的孤立性稍低信号,T2WI及FLAIR为高信号,DWI信号较高,对应部位ADC信号减弱,灶周未见明显水肿及占位效应。由于2例患者均无明显不适主诉,故未予特殊治疗。病例1在2周后复查头颅MRI发现胼胝体压部病灶完全消失;病例2在4周后复查头颅MRI发现病灶消失。通过文献复习,共搜集到13篇英文文献,总计16例RSLCC患者,均为癫痫患者快速停药后发病,其中男女比例为1∶1,平均年龄31岁,无症状者接近50%,胼胝体压部病变的持续时间平均为66 d。结论癫痫撤药致RSLCC患者的临床表现多样,若患者无不适主诉可不予特殊处理。头颅MRI提示病灶可逆,具有自限性,预后良好。

癫痫动物模型的研究进展

癫痫是神经系统的一类重要疾病,需要开发有效的抗痫药物.在设计和开发抗癫痫新药时,必需利用动物癫痫模型.实验性癫痫动物模型与人类癫痫发作存在有相似性,其机理也接近人类发作时的病理生理状态.利用电刺激或化学致惊剂复制动物模型时,一般使用当时已知的临床有效的抗癫痫药物来证明模型的有效价值,然后再用这些模型来评价新抗痫药物,因此,选择合适的动物模型是很关键的.本文试图从几个方面来综述动物癫痫模型的发展.

碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的1年随访

目的探讨碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药物治疗双相障碍躁狂发作患者1年的疗效及安全性。方法将94例双相障碍躁狂发作患者分为两组,分别给予碳酸锂合并典型抗精神病药物(典型组,43例)和非典型抗精神病药物(非典型组,51例)治疗,随访1年。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)以及药物依从性量表分别于入组前和入组第1、2、4、8、12个月末进行评定,比较两组的疗效及安全性。结果治疗结束时,两组BRMS评分较入组时均显著减低(P<0.01);典型组和非典型组的临床总有效率分别为95.3%和96.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组在12个月末依从性优于典型组(P<0.05)。结论碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药物治疗双相障碍躁狂发作的疗效相当。

癫痫患儿常见神经精神共患病的临床特点及发病危险因素研究进展

癫痫是一种常见的儿科慢性神经系统疾病,与其他未涉及中枢神经系统慢性病的儿童相比,癫痫儿童出现心理行为和情绪问题的风险更高,更易合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、孤独谱系障碍(ASD)、抽动障碍(TD)、智力障碍(ID)和情绪障碍(抑郁症、焦虑症)等神经精神共患病。ADHD多于12岁前出现症状,核心症状为多动、易冲动、注意力不集中;ASD是一种以生物学为基础、高遗传性的神经发育障碍性疾病,有社会化障碍、沟通障碍、刻板行为三个特征;TD是一种快速、无节律、重复的动作或发声,症状波动,可累及身体其他部位与动作;ID的特征为智力及适应性能受限,具体为概念性、社会性、实际适应性能力;情绪障碍指特发于童年的焦虑、抑郁等异常情绪,与儿童的发育及境遇相关。癫痫儿童神经精神共患病的发病危险因素是多方面的,年龄、性别、抗痫药物的使用、基因遗传、突触后多巴胺受体敏感性的共同异常、GABA周转增加、齿状回-CA3-CA1回路中突触回路的异常、自身免疫性病因、皮质发育不良或获得性脑损伤等均可能与儿童癫痫共患精神疾病的高患病率相关,对患儿的日常生活以及心理健康造成严重的影响。

晚期外伤性癫痫的预防性治疗(附52例报道)

文中对52例开放性颅脑损伤病人随机分组,于清创手术后分别给予实验组抗痫药物预防性应用及对照组安慰剂应用,结果显示实验组(服抗痫药组)30例中仅有1例(3.3％)发生晚期癫痫,而对照组(服安慰剂组)22例中有6例发生晚期癫痫(27.3％),两组有显著性差异(P<0.05)。本文通过复习文献,探讨了预防性使用抗痫药物的临床意义。

癫（痫）女性妊娠期药学监护

我国癫（痫）患病率高达0.7％,现有900万以上癫（痫）患者,并以每年新发40 ～ 60万例的速度递增[1-2].由于生理和社会因素,女性癫（痫）患者往往面临更多的困难和挑战,尤其是在妊娠阶段,癫（痫）女性往往有很重的心理负担.我们在四川省人民医院临床药师药物咨询 门诊中也遇到了相关案例[1].妊娠期由于内分泌水平变化、癫（痫）发生阈值改变及精神紧张等可能诱发癫（痫）,而妊娠期癫（痫）发作和抗癫（痫）药物（AEDs）的使用又可导致某些妊娠合并症发生率增高,增加妊娠不良结局风险,给母亲和胎儿带来极大危害.因此,如何做好癫（痫）患者的妊娠期药学监护,帮助患者分娩出健康的新生儿,已成为值得临床药师关注的重要课题.本文将就癫（痫）与妊娠的相互影响,AEDs对胎儿的影响展开讨论,并对癫（痫）女性妊娠不同阶段的药学监护提出建议,仅供同行参考.

影响抗癫痫药物副作用的因素

抗癫痫药物副作用众多 ,并在一定程度上制约临床对抗癫痫药物的选择 ,又有许多因素 ,如痫性发作或癫痫类型、年龄、性别、遗传易感性、先前存在的疾病、抗癫痫药物应用不当等 ,影响抗癫痫药物副作用的发生 ,本文对影响抗癫痫药物副作用的有关因素作一综述 ,以期对临床抗癫痫药物的选择起到指导作用。

3,5二甲基-1-氨基-金刚烷胺盐酸盐治疗癫痫伴认知功能障碍研究进展

癫痫患者常伴发认知功能障碍,主要包括注意力、执行力、视觉空间能力和记忆等方面损害。然而,临床医生更关注癫痫发作的控制,而忽视认知功能的损伤。因此,在控制癫痫发作基础上加用改善认知功能的药物是必须要考虑的。3,5二甲基-1-氨基-金刚烷胺盐酸盐(盐酸美金刚)被认为是改善癫痫伴有认知功能障碍的有效药物,能够明显提升癫痫患者和癫痫动物模型认知功能。基于此,本文综述了盐酸美金刚在基础和临床方面的研究进展,阐述盐酸美金刚药物作用机制以及改善认知功能损害的证据,为广大癫痫专科医生提供用药参考。