干扰素抗瘢痕增殖预防青光眼滤过泡纤维化的疗效观察

目的：观察干扰素α－2b抗瘢痕增殖对青光眼滤过术后患者的疗效。方法；原发性开角型青光眼病人分成3组：干扰素治疗组（25眼）、MMC治疗组（27眼）和对照组（30眼），每组各20例。MMC治疗组用蘸有1mg/4mL MMC的湿棉片置于巩膜瓣间3分钟，而后用大量生理盐水冲洗；干扰素治疗组分别在术中和术后2、4、6、8天采用干扰素α-2b 10万单位结膜下注射；对照组以等量生理盐水进行注射。结果：术后一年3组病人的眼压均值分别为：干扰素治疗组：1．89±0．33Kpa;MMC治疗组：1．76±0．41Kpa；对照组：2．45±0．58Kpa。两个治疗组的眼压均值显著低于对照组（P＜0．05）；各组具功能性滤过泡者眼数分别为：干扰素治疗组23眼（占92．0％）；MMC治疗组25眼（占92．6％）；对照组21眼（占70．0％）；MMC治疗组27只眼中有3眼出现滤过泡渗漏，2眼持续性低眼压，而干扰素治疗组和对照组中无一例上述并发症。结论：干扰素α-2b作为青少眼滤过术后的辅助用药无明显毒副作用，在疗效方面与抗代谢药物MMC相近。

丝裂霉素C-壳聚糖缓释微球抑制青光眼滤过术区瘢痕增殖的实验研究

目的研究丝裂霉素C-壳聚糖(MMC-CS)缓释微球对兔青光眼滤过术区瘢痕增殖的疗效。方法 48只(96眼)新西兰大白兔分为4组,每组24眼,通过双眼行巩膜咬切术建立青光眼滤过术兔模型。其中24只兔的右眼术中植入MMC-CS缓释微球(A组),其左眼术中植入CS空白缓释微球(B组);另24只兔右眼术中应用含0.20mg/mL MMC棉片(C组),其左眼行单纯巩膜咬切术(D组)。术后观察各组眼压、滤过泡、前房炎性反应、并发症、角膜内皮细胞计数等情况;术后第7、14、21天分批处死各组兔模型并行病理学检查。结果 (1)眼压:A组能维持较长时间的低水平眼压,C组次之,B组与D组维持时间最短,组间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)滤过泡情况:A组滤过泡存活时间较其他各组长,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)并发症:各组中均未出现术后并发症。(4)角膜内皮细胞计数:A组术前与术后的计数值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)病理结果:A组结膜上皮完整性较好,结膜下成纤维细胞较其他各组少,滤过口周围区无明显炎症浸润,新生胶原纤维也较少。结论 MMCCS缓释微球能安全有效抑制兔青光眼滤过术区的成纤维细胞及新生胶原纤维的增殖,显著提高青光眼滤过术的成功率。

雷帕霉素-壳聚糖-海藻酸钙缓释微球抑制青光眼滤过术区瘢痕增殖的实验研究

目的研究雷帕霉素(rapamycin,RAPA)-壳聚糖(chitosan,CS)-海藻酸钙(calcium alginate,CA)缓释微球对兔眼青光眼滤过术区瘢痕增殖的疗效。方法 80只新西兰大白兔随机分为4组,通过双眼行巩膜咬切术建立青光眼滤过术模型,其中40只兔的右眼术中植入RAPA-CS-CA缓释微球(A组),左眼术中植入CS空白缓释微球(B组);另40只兔右眼术中应用含0.2g·L-1RAPA棉片(C组),左眼行单纯巩膜咬切术(D组)。术后观察各组眼压、滤过泡、前房炎症反应、并发症、角膜内皮细胞密度等情况;术后7 d、14 d、21 d分别处死各组兔并行病理学检查。结果 RAPA-CS-CA缓释微球的载药率为(34.58±1.47)%,包封率为(56.23±1.55)%。微球的体外释药较平稳,突释期内微球释放度仅为16.54%,49 d后体外累积释放度达到94.07%,在45 d内微球体外缓释作用明显。微球表面形态变化观察结果显示,微球降解前为球形,绝大多数微球表面较光滑,无明显孔洞;降解2周后,微球表面凹凸不平并开始出现穿孔;降解4周后,微球各部分逐渐溶蚀,微球中心明显空心化,球形较差,明显变扁;降解达6周后,微球形基本消失,微球残部出现粘连。A组能维持较长时间的低水平眼压,C组次之,B组与D组维持时间最短,组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。A组滤过泡存活时间较其他各组长,差异有显著统计学意义(P<0.01)。各组中均未出现术后并发症。各组术前角膜内皮细胞密度与术后差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组结膜上皮完整性较好,结膜下成纤维细胞较其他各组少,滤过口周围区无明显炎症浸润,新生胶原纤维也较少。结论 RAPA-CS-CA缓释微球能安全有效地抑制兔青光眼滤过术区的成纤维细胞及新生胶原纤维的增殖,显著提高青光眼滤过手术的成功率。