抗瘢痕形成药物在青光眼滤过术中的应用进展

探讨抗瘢痕形成药物在青光眼滤过性手术中的应用,综述了用于瘢痕形成的不同阶段、不同作用机理的药物,及其在滤过性手术中应用进展及前景。

抗瘢痕形成药物在青光眼手术中的应用技术

青光眼是眼压升高造成视神经损伤、视野缺损为特点的一类疾病，1987年调查发现：双盲眼中由青光眼致盲占8．8％，居主要致盲眼病的第四位。眼压升高的机制为房水排出障碍引起。手术的目的是使眼压维持在正常、安全的范围内，阻止视乳头病理凹陷继续扩大，视野继续收缩和视力进行性下降。手术的原理：（1）解除房水在眼内流动的阻力，如虹膜根部切除前后房沟通解除瞳孔阻滞，抽吸玻璃体积液，前房注气和破坏睫状突解除睫状环阻滞。

5-氟尿嘧啶高分子缓释剂在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的研究

目的研究５－氟尿嘧啶（５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－Ｆｕ）缓释剂在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的疗效及毒性。方法对２３只家兔双眼行巩膜后唇咬切术，术后次日第１组结膜下注射２．５％５－Ｆｕ缓释剂１０ｍｇ，第２组结膜下注射２．５％５－Ｆｕ注射液１０ｍｇ。术后第１周隔日用药１次，连续３次；第２周隔２日用药１次，连续３次。第３组用同法注射等体积的空白缓释剂。结果空白缓释剂组的滤过泡在术后７天内失败，５－Ｆｕ注射液组的滤过泡在术后２０～３０天失败，５－Ｆｕ缓释剂组的滤过泡持续至实验全程。术后７～３０天，５－Ｆｕ缓释剂组巩膜瘘道的阻塞率为６．７％，５－Ｆｕ注射液组为４１．７％，空白缓释剂组为１００．０％。５－Ｆｕ缓释剂组３只眼，５－Ｆｕ注射液组８只眼及空白缓释剂组２只眼出现角膜上皮缺损。结论本研究结果显示，５－Ｆｕ缓释剂可有效防止滤过泡瘢痕化及巩膜瘘道阻塞，提高兔眼滤过术的成功率，并降低５－Ｆｕ注射液的毒性，有临床应用价值。

青光眼滤过手术抗瘢痕化药物和治疗方法的研究进展

青光眼是一种致盲率高、治疗较困难的眼病,滤过性手术仍是目前药物无法控制的青光眼的主要治疗手段,但术后2年内的失败率达15%-25%。目前国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物及方法,笔者就近几年抗青光眼术后瘢痕形成的药物和方法的研究进展综述如下。

蛇毒制剂对兔眼滤过术的影响

评价蛇毒制剂在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的效果和眼毒性。方法 对１０只兔双眼行巩膜全层咬切术，术后实验组球结膜下注射 ５ × １０－２Ｕ／ｍｌ的蛇毒制剂０．５ ｍｌ，对照组注射等量生理盐水，裂隙灯观察眼前段。术后第２１天，用鼠尾胶原作为房水外流示踪剂行前房恒压灌注及原位固定，对手术区组织行功能及组织形态学检查。结果术后１４，２１天，实验组有５眼、３眼可见滤过泡，对照组无１眼有滤过泡。滤过泡消失眼的滤过口被瘢痕组织封闭，手术区结膜下纤维组织明显增生。有滤过泡眼的滤过口仍显开放，房水示踪剂经此开口流入滤过泡。结论 蛇毒制剂能抑制兔眼滤过术后结膜下过分瘢痕化，延长滤过泡的存在时间和功能，其眼毒性不明显。

丝裂霉素C在眼科应用进展

丝裂霉素 C(mitomycin C,MMC)应用于眼科以来,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大。临床上国内、外学者利用 MMC 的抗瘢痕作用将其应用于青光眼、翼状胬肉、斜视、结膜穹窿重建、瘢痕性闭塞、泪道疾患等均提高了疾病的治愈率。