儿童抗癫痫药物所致重症药疹与HLA基因的关系

目的:明确西北地区汉族儿童抗癫痫药物所致重症药疹与人类白细胞抗原(HLA)基因多态性的关联性。方法:收集2018年1月1日至2023年6月30日应用抗癫痫药物所致重症药疹的住院患儿20例为病例组,应用抗癫痫药物3个月以上未出现皮肤不良反应的患儿55例为耐受组,正常体检的40例儿童为正常对照组,采用序列特异性引物-聚合酶链反应法(PCR-SSP)检测外周血HLA-B^(*)1502、HLA-A^(*)2402、HLA-A^(*)3101 3个等位基因,分析等位基因分布频率在三组之间的差异。结果:重症药疹平均发病年龄(6.78±3.28)岁,平均潜伏期15天。三组总体基因分布频率有统计学差异(P<0.05)。病例组HLA-B^(*)1502等位基因分布频率与耐受组及正常对照组有统学差异(P<0.05),HLA-A^(*)2402及HLA-A^(*)3101基因分布频率在三组之间无统计学差异(P>0.05)。病例组HLA-B^(*)1502等位基因分布频率在卡马西平组与非卡马西平组有统计学差异(P<0.05)。结论:抗癫痫药物引发的重症药疹学龄前及学龄期儿童高发,潜伏期长。卡马西平所致重症药疹与HLA-B^(*)1502等位基因密切相关,建议患者服用抗癫痫药物前筛查HLA基因型,避免重症药疹的发生。

HLA-B*15:02与芳香族类抗癫痫药物诱发SJS/TEN关联性的Meta分析

目的:通过meta分析来评估HLA-B*15:02等位基因与芳香族类抗癫痫药物(AEDs)诱发史蒂文斯–约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的关联。方法:全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、知网、万方、维普数据库,检索时间截止2024年7月1日,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:共纳入26篇文献,均为病例对照研究,共计芳香族类AEDs诱发SJS/TEN患者794例,对照2851例,分析结果合并为OR (95% CI)为26.32 (15.67~44.21) (Z = 12.36, P Objective: To assess the association of HLA-B*15:02 allele with aromatic antiepileptic drugs (AEDs) induced Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis with laxity (SJS/TEN) by meta-analysis. Methods: A comprehensive search of PubMed, Embase, The Cochrane Library, Zhi.com, Wanfang, and Wipu databases was performed up to 1 July 2024, and meta-analysis was performed using Revman 5.3 software. Results: A total of 26 papers, all of which were case-control studies, were included, with a total of 794 patients with SJS/TEN induced by aromatic AEDs and 2851 controls, and the combined results of the analyses showed an OR (95% CI) of 26.32 (15.67~44.21) (Z = 12.36, P < 0.00001). Conclusion: There was a significant association of HLA-B*1502 allele eliciting AEDs of the Fragrant family class causing SJS/TEN.

抗癫痫药物致住院患者药疹的临床表现及防治策略

目的 初步评价抗癫痫药物的安全性,并探讨抗癫痫药物引发药疹的防治策略。方法 回顾性分析医院神经内科或儿科2016年1月至2022年12月收治的经皮肤科会诊确诊为由抗癫痫药物致药疹的15例住院患者的临床资料,总结常见引发药疹的抗癫痫药物种类、药疹的分型、系统受累情况、药疹治疗方法的选择和预后。结果 15例患者中,最常引发药疹的药物为奥卡西平(6/15);药疹分型中以麻疹型最常见(13/15),2例Stevens-Johnson综合征(SJS)型分别由奥卡西平和苯巴比妥引起;除药疹外,患者常合并肝功能异常(8/15)、发热(7/15)和外周血嗜酸性粒细胞水平升高(6/15)。经停用/更换致敏抗癫痫药物、抗过敏等对症治疗后,药疹完全消退、系统损害恢复正常。结论 多种抗癫痫药物均可引发药疹,抗癫痫药物引发的药疹以麻疹型多见,但应警惕SJS型的出现及肝功能损害。及时停用致敏药物并更换抗癫痫药物的种类,使用糖皮质激素和(或)抗组胺药物对症治疗,对抗癫痫药物引发的药疹疗效较好。

六种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析

目的 分析六种不同抗癫痫药物的血药浓度监测结果,以期为抗癫痫药物合理使用提供重要参考。方法 回顾性收集810例癫痫患者(单一抗癫痫用药674例、二联抗癫痫用药114例、三联抗癫痫用药20例,四联抗癫痫用药2例)基本资料,观察患者单一使用抗癫痫药物有效血药浓度测定结果、疗效及安全性,按性别、年龄及联合用药进行分类,分析其对有效血药浓度测定结果的影响。结果 810例癫痫患者中138例单一使用丙戊酸钠(17.04%),处于有效血药浓度范围79例,占比57.25%;6例单一使用苯妥英钠(0.74%),处于有效血药浓度范围0例;42例单一使用卡马西平(5.19%),处于有效血药浓度范围27例,占比64.29%;280例单一使用奥卡西平(34.57%),处于有效血药浓度范围255例,占比91.07%;149例单一使用拉莫三嗪(18.40%),处于有效血药浓度范围98例,占比65.77%;59例单一使用左乙拉西坦(7.28%),处于有效血药浓度范围20例,占比33.90%。共有555例获有良好疗效,总有效率为82.34%,42例出现不良反应,不良反应总发生率为6.23%。不同性别患者单一使用卡马西平和拉莫三嗪有效浓度测定结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);不同年龄患者单一使用六种抗癫痫药物血浓度测定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。136例联合用药中,有34例处于有效浓度范围内,占25.00%。联合用药共有102例获有效,总有效率为75.00%,低于单一用药的总有效率82.34%(χ^(2)=3.980,P<0.05);联合用药共有17例出现不良反应,不良反应总发生率为12.50%,高于单一用药的不良反应总发生率6.23%(χ^(2)=6.585,P<0.05)。结论 血药浓度监测可为临床用药提供重要指导,但癫痫患者个体差异大,需结合患者自身实际合理斟酌应用抗癫痫药物。

新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响的研究进展

癫痫是一种由于大脑神经元高度同步化异常放电引起的以发作性、短暂性、重复性、刻板性为特点的大脑功能障碍综合征,常常合并认知功能障碍。目前抗癫痫发作药物治疗为临床治疗的最主要方法,传统抗癫痫发作药物大多可致认知功能障碍,新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响尚不完全明确。本文结合国内外相关文献,就新型抗癫痫发作药物对认知功能的影响及其可能的相关作用机制做一综述,以期临床医师在癫痫的诊治过程中重视认知功能,帮助临床医师认识到抗癫痫发作药物对认知功能的影响,从而合理地为患者选择抗癫痫发作药物。

69例抗癫痫药物不良反应分析

目的:了解抗癫痫药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点。方法:提取我院上报至国家药品不良反应监测系统的抗癫痫药ADR报告进行分析。结果:共收集69例抗癫痫药ADR,涉及药品6种,包括丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦及苯妥英钠。ADR以神经系统最为常见,主要表现为头晕、嗜睡、头痛等,其次为肝胆、胃肠及代谢系统疾病。结论:临床应关注抗癫痫药ADR,加强用药监测。

某三甲医院抗癫痫药物用药特点及不良反应回顾性分析

目的 了解新疆医科大学第二附属医院抗癫痫药物及相关药品不良反应(ADR)的特点,为癫痫患者安全用药提供临床参考依据。方法 收集2021年1月—2022年6月该院癫痫患者抗癫痫用药具体资料进行分类统计,对患者信息、ADR相关因素进行回顾性分析。结果 共收集209例癫痫患者资料,其中男性(59.81%)占比高于女性(40.19%);166例使用抗癫痫药物治疗,涉及5个品种6个品规抗癫痫药物,发生抗癫痫药物相关ADR 68例(占40.96%),多药联合治疗比单药治疗易发生ADR;ADR临床表现以贫血、凝血指标下降最为常见,分别体现在血红蛋白、纤维蛋白原水平下降。结论 该院癫痫患者以传统抗癫痫药物治疗为主,抗癫痫药物所致ADR发生率及特点与国内外研究结果相似,加强临床药师动态监测对发现严重或新的ADR具有重要意义。

抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。

脑卒中后癫痫患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素分析

目的:分析脑卒中后癫痫(PSE)患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素。方法:收集2017年1月至2021年1月郑州大学第五附属医院收治的141例PSE患者。根据国际抗癫痫联盟对于抗癫痫药物耐药的判定标准将患者分为耐药组(n=23)与非耐药组(n=118)。采用Logistic回归分析PSE患者发生抗癫痫药物耐药的影响因素,并分析筛选出的影响因素对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中、中重度脑卒中是PSE患者发生抗癫痫药物耐药的危险因素[OR(95%CI)分别为1.226(1.108~1.356)、6.866(1.197~39.390)、0.073(0.013~0.417)]。脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值较高,敏感度和特异度分别为0.826和0.848,0.739和0.780。结论:脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对于PSE患者发生抗癫痫药物耐药具有良好的预测价值。

海南地区癫痫儿童HLA-B*1502基因与芳香族抗癫痫药物治疗后皮肤型药物不良反应的相关性研究

目的探讨海南地区癫痫儿童HLA-B*1502基因与芳香族抗癫痫药物(AEDs)治疗后发生皮肤型药物不良反应(cADRs)的相关性。方法纳入本院2020年1月—2022年7月收治的癫痫儿童100例,均使用芳香族AEDs治疗,并根据是否发生cADRs分为cADRs组(n=32)与非cADRs组(n=68)。针对患儿进行HLA-B*1502基因检测,记录HLA-B*1502基因分型与等位基因频率。根据cADRs的严重程度,将轻微反应者纳入轻微组,将Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)以及药物超敏综合征(DHS)者纳入重型组。比较不同严重程度患儿的HLA-B*1502基因分型;分析HLA-B*1502基因与cADRs的相关性。结果cADRs组HLA-B*1502TB位点的CT型比率高于非cADRs组(68.75%、36.76%),CC型比率低于非cADRs组(28.13%、63.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。cADRs组HLA-B*1502TB位点的T等位基因频率为37.50%,高于非cADRs组的18.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。轻微组与重型组HLA-B*1502基因的基因分型及等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,HLA-B*1502TB位点的CT基因分型及T等位基因会增加海南地区癫痫儿童AEDs治疗后cADRs的发生风险(P<0.05)。结论海南地区癫痫儿童经芳香族AEDs治疗后,cADRs的发生与HLA-B*1502基因密切相关。HLA-B*1502TB位点携带CT基因分型与T等位基因的患儿的cADRs发生风险更高。

不同抗癫痫药物治疗前后患儿血清免疫球蛋白水平的变化

目的观察不同抗癫痫药物治疗前后患儿血清免疫球蛋白水平的变化。方法选取2020年6月-2022年3月江门市中心医院儿科收治的57例特发性癫痫患儿,根据患者不同发作类型将治疗组分为:①丙戊酸钠治疗组30例(全面性发作);②奥卡西平治疗组12例(局灶性发作);③吡仑帕奈治疗组15例(局灶性发作),选取同期在门诊进行健康检查的69例儿童作为对照组;对各组儿童血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA进行测定,检测各治疗组儿童用药前、用药6个月后的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平,并与对照组进行比较,分析不同用药组用药前后血清免疫球蛋白水平的变化。结果丙戊酸钠组(全面性发作)治疗前体液免疫功能受损,与对照组相比,血清免疫球蛋白IgA、IgG水平明显下降,治疗后血清免疫球蛋白IgG较用药前明显升高,IgM较用药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);血清免疫球蛋白IgA水平无明显变化(P>0.05)。奥卡西平组、吡仑帕奈组(局灶性发作)治疗前血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平与对照组相比无明显变化,治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平与治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫患儿治疗前存在体液免疫功能受损,尤其在全面性发作患儿当中表现明显,在局灶性发作患儿中不明显;丙戊酸钠有明显免疫调节作用,奥卡西平、吡仑帕奈则无免疫调节作用。

宫内暴露抗癫痫药物对子代的影响

癫痫是脑部神经元同步异常放电导致的一种脑功能障碍,是常见的神经系统疾病之一,患者需长期规律服用抗癫痫药物控制发作。对于妊娠妇女,抗癫痫药物可不同程度地通过胎盘屏障进入胎儿体内,对其产生不良风险。拉莫三嗪和左乙拉西坦潜在致畸风险最低,奥卡西平致畸风险较低,而托吡酯致畸风险较高,丙戊酸的致畸作用及对宫内暴露儿童神经心理发育的负面影响较大,应尽可能避免使用。目前抗癫痫药物的用药管理仍是一个临床难题,良好的孕前准备和孕期抗癫痫药物的合理决策至关重要。

新型抗癫痫发作药物布瓦西坦作用机制及临床研究进展

癫痫是神经系统常见疾病之一,是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。布瓦西坦是第三代抗癫痫药物之一左乙拉西坦的类似物,通过与突触囊泡蛋白2A结合而起作用。本文就癫痫的概述、布瓦西坦在癫痫中的作用机制、药代动力学特征、临床疗效、安全性及不良反应等方面进行综述,以期为癫痫治疗提供更好的药物选择。

动态脑电图对癫痫患儿停用抗癫痫药物后复发的评估价值

目的探讨动态脑电图对癫痫患儿停用抗癫痫药物后复发的评估价值。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2019年1月至2021年5月收治的112例癫痫患儿的临床资料,根据患儿停用抗癫痫药物后1 a内复发情况将其分为复发组(29例)和未复发组(83例)。分析患儿停药前动态脑电图资料,比较两组患儿棘尖波数量、慢波数量、慢波出现方式。结果在棘尖波数量方面,复发组患儿中量棘尖波型占比最多,其次为少量棘尖波型、大量棘尖波型、无棘尖波型;未复发组患儿少量棘尖波型占比最多,其次为无棘尖波型、中量棘尖波型、大量棘尖波型;两组患儿棘尖波数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在慢波数量方面,复发组患儿中量型占比最多,其次为少-中量型、少量型、中-大量型、大量型;未复发组患儿以少量型占比最多,其次为少-中量型、中量型、中-大量型、大量型;两组患儿慢波数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在慢波出现方式方面,复发组患儿以阵发性(P型)慢波为主,其次为散在性(S型)、局灶性(F型);未复发组患儿以S型为主,其次为P型、F型;两组患儿慢波出现方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患儿停用抗癫痫药物前动态脑电图显示中量、大量棘尖波,中量、中-大量、大量慢波,P型慢波时,考虑延缓停药,以降低癫痫患儿复发风险。

儿童抗癫痫药物相关知识

癫痫病情复杂、症状多样,多数患者是在儿童期发病,对患儿的生长发育及生活质量带来严重影响。抗癫痫发作药物治疗是最重要、最基本的治疗,也是大部分癫痫患儿的首选治疗方式。抗癫痫药物一旦开始使用,一般需要长期治疗。除了急性期或伴随疾病住院治疗外,大部分时间都是在院外由患儿家属负责管理患儿服药,因此患儿及家属应掌握一定的药物相关知识。

免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床效果

观察在难治性癫痫病治疗中实施免疫球蛋白联合抗癫痫药物所取得的治疗效果。方法 共计86例难治性癫痫患者(2023年1月-2023年12月),随机数字分组方法分成对照组(抗癫痫药物)和观察组(免疫球蛋白联合抗癫痫药物),各43例。结果 不良反应发生率观察组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。IgA、IgM指标、不良反应发生率、睡眠质量评分观察组低于对照组、IgG指标、淋巴细胞亚群CD3+、CD4+指标、治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在难治性癫痫治疗中实施免疫球蛋白联合抗癫痫药物,有助于提升患者的神经递质水平和机体免疫功能,疾病治疗安全性高,降低癫痫发作频次,疾病临床治疗效果显著。

依达拉奉联合抗癫痫药物治疗脑卒中后癫痫的研究

探讨依达拉奉与抗癫痫药物结合治疗脑卒中相关癫痫症状的价值。方法 选2019年1月-2023年12月收治的40例脑卒中相关癫痫患者:研究方法:依据随机信封模式开展对照组、试验组划分,均20例。实施方案:对照组行传统用药+针对性抗癫痫用药,试验组行依达拉奉+抗癫痫药物。对比治疗效果、不良反应等。结果 两组不良反应比较无差异(P>0.05)。试验组治疗有效率、神经功能等均优(P<0.05)。结论 依达拉奉与抗癫痫药物联合应用在治疗脑卒中后癫痫患者方面能获取较好效果,且安全性较高,同时还有利于缓解癫痫症状,控制其发作频率及严重程度,改善神经损伤进程,这也是提升病人自主生活能力的有效途径,推广价值较高。

柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗癫痫疗效的Meta分析

目的:系统评价柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(AEDs)治疗癫痫的临床疗效。方法:计算机检索建库以来中国知网、万方数据库、维普数据库、中国临床试验注册中心、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine以及Web of Science。检索以柴贝止痫汤联合西药治疗癫痫的随机对照试验,按照纳入标准及排除标准筛选文献、提取有效资料,评价所有纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4.1以及Stata 12软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,涉及病人555例,其中试验组275例,对照组280例。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.49,95%CI(1.29,1.72),P<0.00001]、中医证候改善率[RR=4.94,95%CI(2.80,8.71),P<0.00001]高于对照组,差异均有统计学意义;试验组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.55,95%CI(-1.96,-1.13),P<0.00001],脑电图改善程度优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.72,95%CI(1.17,2.53),P=0.006]。安全性分析显示,试验组8例出现不良反应,对照组5例出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:现有证据表明,柴贝止痫汤联合抗癫痫药物在临床有效率、中医证候改善率、中医症状积分方面均优于单独应用AEDs。

癫痫特殊人群中抗癫痫发作药物的研究进展

尽管存在多种治疗手段,但抗癫痫发作药物目前仍是治疗癫痫的主要手段。将抗癫痫发作药物与癫痫作为主题词,在PubMed数据库中进行检索,发现从2022-2023年3月,全球发表过2000多篇有关癫痫药物治疗的论文,表明抗癫痫发作药物治疗癫痫仍是癫痫学界的热点和前沿。而癫痫药物治疗中的孕妇、老年及儿童由于其生理状态不同,需要比普通人群更多的关注。

发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响探究

目的评价发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响。方法选择2016年6月到2019年6月我院的癫痫患者36例,按照具体的癫痫发作分类将其分成IED组与非IED组,每个小组有18例,分析减停抗癫痫药物(AED)后复发率、复发患者的年龄和性别、病程指标。结果 IED组的复发率为11.1%,非IED组的复发率为55.5%。分析具体的复发患者临床指标特点,IED组的男性为20.0%,女性为80.0%,非IED组的男性为0.0%,女性为100.0%,可见女性的复发率要高于男性。IED组的年龄为(67.7±1.3)岁,非IED组的年龄为(67.8±2.2)岁。IED组病程为(4.5±0.6)年,非IED组的病程为(4.6±0.8)年。在相互对比之后发现IED组的复发率高于非IED组,相互的比较存在差异,P<0.05。复发患者的年龄偏高,性别多为女性,且病程一般较长。结论在癫痫患者实际治疗期间,减停抗癫痫药物后的复发,很容易受到发作间期癫痫放电因素的影响,应合理的进行分析和研究,正确的探索实际情况。