64例抗癫痫药物超敏反应综合征的文献分析

目的探讨抗癫痫药物超敏反应综合征的临床特点、原因、常见致敏药物及处置,为临床合理用药提供参考。方法检索1997-2017年国内外医药期刊报道的抗癫痫类药物超敏反应综合征个案报道,进行统计和分析。结果相关案例报道共64例,临床表现以皮肤损害、血液系统异常、发热多见,还可能累及多个器官。治疗上以抗过敏对症支持治疗,静脉应用糖皮质激素以及静注人免疫球蛋白为主。除1例患者死亡外,其余病情均缓解。结论口服抗癫痫药物是治疗癫痫的关键手段,临床医师、药师在患者服药期间应密切关注超敏反应的发生,确保患者用药安全。

儿童抗癫痫药物超敏反应综合征的临床分析

目的：分析儿童抗癫痫药物超敏反应综合征（AHS）的临床特点,企以增强鉴别诊断意识,降低误诊率.方法：对28例AHS病例进行回顾性分析.结果：28例患儿的临床表现均有发热、多样性皮疹及内脏损害三联征,用甲基强的松龙、丙种球蛋白治疗效果良好.结论：凡服用环丙类抗癫痫药物者出现发热、皮疹、内脏损害时需警惕AHS,及时正确诊断并作相应处理,预后良好.

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

抗结核药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例并文献复习

目的探讨抗结核治疗中抗结核药物超敏反应综合征(DIHS)致暴发性1型糖尿病(FT1DM)的诊疗经验。方法回顾性分析1例抗结核药物(ATD)引起DIHS致FT1DM患者的病情变化,结合治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。结果病例在使用抗结核药物后出现皮疹、肝功能受损,治疗过程中突然出现糖尿病酮症酸中毒,完善胰岛功能、胰岛素相关抗体、糖化血红蛋白等相关检查后确诊为FT1DM,经积极治疗后患者症状、检验指标改善。结论ATD引起的DIHS可导致FT1DM的发生,出现DIHS时,应注意临床特征变化,完善相关检查,及早诊治。

药物超敏反应综合征发病及预后的相关进展

药物超敏反应综合征(DIHS)又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹,是一种特殊类型的重症药疹。临床表现以皮损、发热、淋巴结增大、血液学异常及多脏器受损为主,同时可伴有人疱疹病毒6(HHV-6)的重新激活。目前认为DIHS的发病机制是疱疹病毒和机体免疫反应之间复杂相互作用的结果,并与个体基因易感性等因素有关,趋化因子在发病过程中也起到重要作用。兹对DIHS发病机制及临床治疗、预后的相关进展进行综述。

碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应综合征的病例分析及药学监护

目的 探讨碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应的特点和药学监护要点。方法 临床药师参与1例服用碳酸锂和佐匹克隆后导致以肝功能损伤和皮肤重度红斑为首要临床表现的药物致超敏反应综合征患者的治疗过程,同时参考相关标准判断两种药物与超敏反应的关联性并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑药物后,患者经抗过敏、保肝、激素以及提高免疫力治疗后症状缓解。结论 超敏反应为碳酸锂和佐匹克隆较罕见的不良反应,用药过程中患者如出现无明显诱因的发热、皮疹时,应引起关注并及时停药,临床药师应协助医生做相关文献分析和循证支持。

15例儿童药物超敏反应综合征的临床特征分析

分析儿童药物超敏反应综合征(druy induced hypersensitivity syndrome,DIHS)的临床特点,进一步提高对该病的早期识别,同时为临床诊治提供一些依据。方法 本研究通过回顾分析法收集2018年10月至2023年3月郑州大学第三附属医院收治的15例DIHS患儿的临床资料,比较患儿潜伏期、致敏药物、临床表现、辅助检查、治疗措施及病情转归等方面的差异。结果 共纳入15例患儿,男童7例,女童8例,年龄2月29天~14岁。疑似致敏药物:6例为解热镇痛药物,2例为抗生素,2例为抗癫痫药物,2例为解热镇痛药物和抗生素。所有患儿均有皮疹,14例有发热。10例合并肝功能损伤,5例合并心肌损伤,4例合并肺部感染。8例浅表淋巴结肿大。13例外周血血常规白细胞计数>11×109/L,10例ALT(谷丙转氨酶)升高>100U/L,2例嗜酸性粒细胞绝对值>1.5×109/L,2例异常淋巴细胞百分比>5%。所有患儿一经确诊后均立即停用可疑致敏药物,14例应用糖皮质激素药物治疗,其中5例联合应用免疫球蛋白,同时给予黏膜护理及脏器功能保护等。所有患儿均临床治愈或好转出院,无死亡病例。结论 儿童DIHS的主要致敏药物为解热镇痛药、抗生素及抗癫痫药物。因其临床表现具有较高异质性,使其难以诊断,且诊治不当可危及生命,需高度重视,临床一经确诊立即停止可疑致病药物和可能的交叉反应药物,根据病情严重程度给予糖皮质激素药物治疗,重症者联合应用免疫球蛋白治疗。

12例伴疱疹病毒再激活的儿童药物超敏反应综合征回顾性分析

目的总结儿童伴疱疹病毒再激活的药物超敏反应综合征(DIHS)临床特征,为儿童DIHS早期识别和诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心12例确诊为伴疱疹病毒再激活儿童DIHS病例的用药史、临床表现、治疗及预后。比较患儿出疹前5 d内、出疹后5 d内以及出疹后6~10 d的血液学指标、炎症指标和肝肾功能等变化。结果12例患儿男女比例5:1,中位年龄27个月(四分位数间距20.50~34.75)。发病前2~6周均应用≥2种抗菌药物,其中7例联合应用≥3种,5例联合或序贯应用2种抗菌药物。抗菌药物种类包括头孢菌素类(12例)、半合成青霉素(5例)、万古霉素(4例)、阿奇霉素(7例)。12例临床表现均有发热、皮疹和多器官受累。皮疹早期均为红色斑丘疹型,逐渐演变为超过全身面积50%且呈大片融合状。其中7例伴面部水肿,2例面部皮疹呈紫红色;11例后期表现为剥脱性皮炎。12例有明显淋巴结肿大。肝脏受累最常见(发生率100%,单纯转氨酶升高4例,胆汁淤积6例,肝衰竭2例),肺部受累9例。实验室检查显示出疹前5 d内白细胞、嗜酸粒细胞无明显升高,可有低水平异型淋巴细胞出现。出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)在出疹前后出现明显升高。所有患儿给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2例患儿给予抗病毒治疗,9例给予多次血浆置换。结果9例痊愈,1例出现免疫重建综合征,2例因肝衰竭死亡。结论抗菌药物是儿童DIHS常见致敏药物。临床表现发热、皮疹伴肝、肺等多器官受累,出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高等时,应高度怀疑DIHS,应注意监测疱疹病毒活化情况并追朔用药史,早期积极免疫治疗,必要时抗病毒治疗。

药物超敏反应综合征1例治疗体会并文献复习

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重全身性药物不良反应,起病急,临床表现复杂,发病机制不明,易被误诊误治。笔者收治服用复方氨酚烷胺片后3 d出现药物超敏反应综合征患者1例,经糖皮质激素、血液透析等治疗后病情好转。现对该患者的病情演变和诊治过程进行总结,并复习相关文献,以期提高临床对药物超敏反应综合征的认识,报道如下。

别嘌醇片诱导的超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例分析

目的 探讨暴发性1型糖尿病与别嘌醇诱发的药物超敏反应综合征的相关性,为临床提供参考。方法 研究1例携带HLA*B5801的患者使用别嘌醇后出现超敏反应并继发暴发性1型糖尿病的病例,结合相关文献,分析了其病例特点及药物导致不良反应的相关机制,并梳理了对此类患者的治疗措施。结果 患者胰岛功能完全丧失,今后需长期使用多次胰岛素注射方案控制血糖。既往研究和病例报告提示该不良反应与别嘌醇的使用可能相关。结论 此案例提示使用别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测。临床医师应注意药物超敏反应综合征有继发自身免疫性疾病的风险。

硫酸羟氯喹片致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍.患者,女,37岁。因腰背痛于2023年3月3日就诊于兰州大学第二医院风湿免疫科门诊,被诊断为干燥综合征,给予硫酸羟氯喹片(上海上药中西制药有限公司,批号:C0112022286)0.2 g,po,bid+艾拉莫德片25 mg,po,bid。患者诉2023年3月24日开始发热伴恶心、呕吐,服用对乙酰氨基酚后体温下降,但反复高热,体温最高40.5℃;面部、颈部、四肢、躯干皮肤出现皮疹伴瘙痒,服用氯雷他定无改善,且蔓延至全身。2023年3月29日,兰州大学第二医院皮肤科以药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)收住院。

羟苯磺酸钙致药物超敏反应综合征死亡1例

该文通过分析1例羟苯磺酸钙药物超敏反应综合征的治疗过程,并进行分析讨论。患者发病过程中出现皮疹、发热,肝功能损害等,早期症状隐匿不典型,容易误诊误治,最终患者因药物超敏反应综合征死亡,提示使用该药期间应严密监测发热、皮疹等不良反应。

抗癫痫药物致超敏反应综合征1例报道

目的阐述药物超敏反应综合征(DIHS)的临床转归。方法报道1例DIHS患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果患者有应用多种抗癫痫药物史,潜伏期3周以上,表现为麻疹样发疹,颈部淋巴结肿大伴压痛,肝脏受累,嗜酸性粒细胞及单核细胞增高、免疫球蛋白下降。治疗上主要为系统应用大剂量糖皮质激素,联合丙种球蛋白(IVIG)冲击。结论 DIHS是一种具有发热、皮疹、内脏受累三联征的急性、严重性药物不良反应。

抗癫痫药物超敏反应综合征一例

抗癫痫药物是诱发免疫介导超敏反应的常见原因，现报道l例应用苯巴比妥后导致抗癫痫药物超敏反应综合征（AHS）患者的临床资料，并复习相关文献，提高认识。

药物超敏反应综合征的发病机制及治疗进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重的药物不良反应,病因可能与遗传易感性、药物代谢酶缺乏、免疫反应异常及病毒再激活等因素相关。传统治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、抗病毒及血浆置换等。近年来随着药物超敏反应综合征的研究取得了一定进展,小分子靶向药及生物制剂也成功用于DIHS的治疗。本文就DIHS的发病机制及治疗进展进行综述。

别嘌醇致药物超敏反应综合征后发生白癜风1例

患者男,49岁。因躯干红斑、丘疹伴痒痛10 d加重3 d入院。患者20 d前因血尿酸高口服别嘌醇治疗,10 d前躯干部出现红斑、丘疹,压之褪色,伴明显瘙痒疼痛。3 d前躯干红斑、丘疹扩散至四肢及面部,伴剧烈瘙痒,于2021年12月23日来我院就诊。发现血尿酸升高2年,未经治疗,20 d前首次口服别嘌醇治疗;否认近3个月服用其他药物史,否认家族成员有类似病史,无遗传性疾病史,否认食物、药物过敏史及传染病史。

加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征1例

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),是一种具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应,相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物[1,2]。

IL-5靶向生物制剂在药物超敏反应综合征治疗中的应用

药物超敏反应综合征(DRESS)是累及多器官的药物相关性严重皮肤不良反应,其发病机制尚不明确,嗜酸性粒细胞异常升高是其典型特征。白介素-5(IL-5)在嗜酸性粒细胞产生、成熟、增殖、趋化、激活等过程中都发挥着重要的调节作用。新兴的IL-5靶向生物制剂已逐渐在临床应用于DRESS治疗。本文对IL-5在DRESS发病机制中的作用以及现有的三种IL-5靶向生物制剂[美泊利单抗(mepolizumab)、瑞利珠单抗(reslizumab)、贝那利珠单抗(benralizumab)]在治疗DRESS中的作用机制和临床应用进行综述,分析、总结DRESS患者经IL-5靶向生物制剂治疗后转归,为治疗DRESS提供新的思路。

药物超敏反应综合征并发血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例

药物超敏反应综合征(DIHS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应(DRESS),是一种少见且可危及生命的药物不良反应。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是一种非霍奇金淋巴瘤,在目前世界卫生组织的淋巴瘤分类中被归类为外周性T细胞非霍奇金淋巴瘤-淋巴结型,临床十分罕见。DIHS和AITL都有发热、皮疹、淋巴结肿大等表现,在临床上互为鉴别诊断,在临床诊断过程中也容易漏诊。本文报告成都中医药大学附属医院重症医学科收入的1例DIHS并发AITL典型病例。

抗癫痫药超敏反应综合征研究进展

抗癫痫药超敏反应综合征（AHS）是一种特异体质反应综合征，由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等，其发病率为1／1000～1／10000，与药物剂量无关。一般在服药2～3周出现症状。AHS属于迟发型全身性过敏反应，无性别、年龄差异。近年来，国内外陆续有文献报道引起药疹的主要抗癫痫药物（AED）为卡马西平（carbamazapine，CBZ）。