抗白延年汤联合地西他滨+CAG化疗方案在老年AML中的应用

目的探讨抗白延年汤联合地西他滨+CAG化疗方案在老年急性髓系白血病(AML)中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年10月收治的52例AML患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各26例。对照组采用地西他滨+CAG化疗方案治疗,研究组在此基础上联合抗白延年汤治疗。评估两组疗效,对比两组治疗前后免疫功能、血常规指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)]、血清指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估生活质量,统计两组毒副反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组WBC、Hb及PLT升高,且研究组升高幅度更大(P<0.05);治疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比对照组高,CD8^(+)水平比对照组低(P<0.05);治疗后两组IGF-1水平升高,VEGF水平降低(P<0.05),且研究组IGF-1水平比对照组高,VEGF水平比对照组低(P<0.05);治疗后两组WHOQOL-BREF评分均升高(P<0.05),且研究组生理、心理、社会关系、环境评分比对照组高(P<0.05);研究组毒副反应发生率(11.54%)与对照组(15.38%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗白延年汤联合地西他滨+CAG化疗方案治疗老年AML可提高临床疗效,改善患者免疫功能及IGF-1、VEGF的表达,促进其生活质量提升,且未增加毒副反应。

抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病临床研究

目的观察抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果。方法采用多中心、随机对照、前瞻性、竞争入组的模式,纳入2013年1月—2015年12月期间全国6家医院的AML患者。按照是否给予中药一次分组,继而根据给予的化疗方案(小剂量HAA或DA方案)分组进行亚组分析。系统评估中药联合化疗在化疗通过率、疾病缓解率、总生存期、免疫指标、化疗并发症、患者临床证候等方面的作用。结果小剂量化疗联合中药较单纯小剂量化疗组能显著提高患者第一次诱导化疗的通过率(85.7%Vs 62.2%)。无论是否联合中药,小剂量HAA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+阿克拉霉素)在疾病完全缓解率(CR率)、总有效率方面均高于小剂量DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷),早期死亡率低于小剂量DA方案,联合中药治疗能一定程度上提高单纯小剂量化疗的总有效率,但差异均无统计学意义(P>0.05)。第一次化疗后,单纯小剂量化疗组与联合中药组在CR率上无显著差异(24.3%Vs 25.7%,P>0.05),但在总有效率上,联合中药组更高(71.4%Vs 48.6%,P<0.05)。联合中药组在一定程度上显示了缩短患者中性粒细胞恢复时间(14 d Vs 16.7 d),降低患者中医证候评分的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。同时,与单纯HAA组比较,HAA+中药组的RBC输注量明显减少,差异有统计学意义(P=0.041)。结论小剂量化疗联合抗白延年汤能有效提高老年AML患者的化疗通过率,并提高首次诱导化疗的有效率,继而有助于延长患者的总体生存期。

抗白延年汤1号方联合预激化疗方案治疗中高危骨髓增生异常综合征临床研究

目的:观察抗白延年汤1号方联合预激化疗方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的血液学与中医证候疗效以及安全性。方法:将中高危骨髓增生异常综合征患者38例随机分对照组18例和联合组20例。对照组采用单纯预激化疗方案(地西他宾+CAG或HAG);联合组采用抗白延年汤1号方联合预激化疗方案。观察2组血液学指标变化、中医证候积分变化,并评估临床疗效。结果:2组治疗前外周血象比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各访问时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前原始细胞百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各访问时点原始细胞百分率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后8周、12周外周血原始细胞百分率与对照组比较下降(P<0.05);联合组治疗后8周、24周骨髓原始细胞百分率与对照组比较下降(P<0.05)。治疗前,2组病例中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各访问时点,2组病例中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后各访问时点,中医证候改善情况优于对照组(P<0.05)。2组疗效比较,经Mann-Whitney U检验,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、联合组死亡或转白率分别占22.22%、20.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、联合组无疾病进展生存率分别占77.77%、80.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组病例总生存天数与无疾病进展生存天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组安全性观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗白延年汤1号方联合预激化疗方案能够改善中高危骨髓增生异常综合征患者临床证候,下调外周血、骨髓原始细胞百分率,可进行扩大病例的深入研究。

应用抗白延年汤辅助治疗老年急性白血病的经验

急性白血病（Acuteleukemia,AL）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，联合化疗是其主要的治疗方法。近年老年急性白血病的发病率有逐年增加的趋势，但老年人因其生理特点特殊性，重要器官功能不全，不能耐受常规化疗，且敏感性差，化疗并发症较多，故临床治疗存在诸多困难。而中医在整体观念的基础上强调辨证论治，辨病与辨证结合，注重个体化治疗，可作为老年白血病治疗的主要辅助手段。

抗白延年汤对于老年白血病不同阶段化疗后血象恢复影响的观察

目的通过研究老年白血病在疾病所处不同时期接受单纯化疗、化疗联合中医药治疗后的血象恢复时间,探索抗白延年汤对老年白血病诱导缓解期和巩固治疗期血象恢复的影响。方法 2011年1月至2013年12月回顾性分析在浙江中医药大学附属第一医院血液科住院的老年白血病患者62人。随机数字表法将62例老年白血病患者分为2组:化疗联合中医药(中西医治疗组),单纯化疗(西医对照组),其中中西医治疗组33例,西医对照组29例,西医对照组给予小剂量化疗,中西医治疗组给予小剂量化疗基础上加抗白延年汤口服治疗,浓煎80m L,每日2次,每月1疗程,2个疗程评估疗效。观测血象恢复时间、缓解率;应用SPSS 20.0软件包进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,统计学分析计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。结果老年白血病诱导缓解期和巩固治疗期,中西医治疗组白细胞、血小板恢复时间明显短于西医对照组(从化疗开始至中性粒细胞绝对值>1.0×109/L、血小板计数>20×109/L),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗白延年汤联合小剂量化疗较单纯小剂量化疗治疗老年白血病,能够明显促进骨髓造血恢复,提高生活质量,提高缓解率,且对疾病急性期和缓解期都有作用。

抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的分析抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病的临床效果。方法48例老年急性髓系白血病患者,根据奇偶数法分为参照组和实验组,每组24例。参照组采用小剂量化疗,实验组采用抗白延年汤结合小剂量化疗。比较两组患者免疫功能指标、化疗骨髓抑制情况、血象恢复时间、不良反应发生情况。结果治疗14 d后,实验组患者CD8^(+)低于参照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组白细胞计数最低值(1.23±0.34)×10^(9)/L、血小板计数最低值(13.50±2.04)×10^(9)/L均高于参照组的(0.64±0.22)×10^(9)/L、(7.23±1.02)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者从化疗开始至中性粒细胞绝对值>1.0×10^(9)/L的时间(13.10±4.22)d、从化疗开始至血小板计数>20.0×10^(9)/L的时间(12.00±4.25)d短于对照组的(19.12±5.03)、(17.24±5.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率略低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗白延年汤结合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病的效果显著,临床可进一步推广运用。

抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病疗效观察

目的:观察抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:收集老年初发AML患者54例,按接受的治疗方案不同分为单纯小剂量化疗组(A组,17例),抗白延年汤联合小剂量化疗组(B组,18例)和单纯标准剂量化疗组(C组,19例)。统计分析3组在化疗早期死亡(ED)、不良反应、总生存期(OS)及无复发生存期(RFS)等方面的差异。结果:A、B、C3组的ED率分别为23.5%、16.7%和36.8%,完全缓解(CR)率分别为23.1%、33.3%和50.0%,总反应率分别为53.9%、66.6%和58.3%。3组的中位OS分别为2.33、6.37和11.07个月,C组患者OS显著优于A组(P<0.05),但与B组比较无显著性差异。3组的RFS分别为5.9、7.1和6.7个月,组间比较差异无统计学意义。化疗后骨髓抑制直至死亡的发生率,3组分别为11.8%、5.6%和21.1%,B组化疗后中性粒细胞恢复时间显著短于C组(P<0.05)。3组化疗期间新发感染率分别为35.3%、27.8%和63.2%,B组新发感染率及消化道不良反应发生率显著低于C组(P<0.01)。结论:抗白延年汤序贯疗法联合小剂量治疗老年AML总反应率与标准剂量化疗相当,并在减少患者化疗早期病死率、化疗相关感染以及骨髓抑制方面具有一定的优势,可作为脏器功能较差患者的治疗选择。

沈一平中西医结合治疗老年急性髓系白血病经验拾萃

[目的]总结沈一平主任中医师中西医结合治疗老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床经验。[方法]通过跟诊、查房,收集沈师收治的老年AML患者病案,学习最新诊疗指南,阅读相关论文和相关古籍经典,从病因病机、治则治法等方面分析总结沈师中西医结合治疗老年AML的临床经验,并举验案佐证。[结果]沈师认为,老年AML病机多为虚实夹杂,患者先天禀赋不足、脾肾亏虚,热毒内侵,灼津为痰,痰瘀互结,邪蕴骨髓。沈师常用清热解毒药配合化疗,同时兼补益药益气扶正,达到治病而不伤正的目的,以"抗白延年汤"联合地西他滨+化疗为基础方案,并根据患者的临床表现、证型转变进行加减治疗,临床疗效显著。所举案例热毒内侵、痰瘀互结,在化疗的基础上配合清热解毒兼益气扶正治疗,获得较好的效果。[结论]沈师善于融合中西两法,辨证、辨病相结合,运用清热法联合补法治疗老年AML,值得推广学习。