耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的分离及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分离率、标本来源和病区分布以及耐药情况。方法收集2011年1月至2018年9月内蒙古自治区人民医院分离出的CRE274株,分析不同菌种CRE的分离率、主要病区CRE的分离率和检出CRE的细菌类型、病区分布和标本来源,比较246株耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CR-KP)和2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率,分析274株CRE对18种抗菌药物的药敏试验结果。结果CRE分离率为1.9%(274/14476),其中CR-KP的分离率最高,为8.1%(246/3040)。274株CRE中CR-KP246株(89.8%)、耐碳青霉烯类抗菌药物阴沟肠杆菌15株(5.5%)、耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌11株(4.0%)、耐碳青霉烯类抗菌药物产酸克雷伯菌2株(0.7%);病区来源构成比最高为重症监护病房,占36.5%(100/274),其次为干部保健病房,占20.8%(57/274);标本来源中痰液占43.4%(119/274)、尿液占32.5%(89/274)。246株CR-KP除对复方新诺明耐药率为78.9%外,对其他17种抗菌药物耐药率高达90.7%~100%,而2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均低于35.9%,CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均高于非CR-KP,差异均有统计学意义(均P<0.05)。274株CRE对18种抗菌药物的耐药率达80.3%~100%。结论CRE分离率较高,病区分布主要为重症监护病房和干部保健病房,标本来源主要为痰液和尿液,CRE耐药分析结果呈多重耐药或广泛耐药,临床应加强消毒、隔离等预防工作并科学使用抗菌药物。

对106株CRE感染特性及药敏试验结果的分析

目的:分析106株抗碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的感染特性及药敏试验结果。方法:选取2019年4月至2020年4月期间在甘肃省兰州市第二人民医院发现的106株CRE作为研究对象。分析这106株CRE的类型、科室分布、标本分布及药敏试验的结果。结果:在这106株CRE中,肺炎克雷伯菌的占比最高,为58.49%(62/106),分布在ICU科室的CRE占比最高,为33.02%(35/106),分布在痰液标本及粪便标本中的CRE占比较高,分别为32.08%(34/106)及22.64%(24/106)。经药敏试验,CRE对氨苄西林、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明、头孢西丁、头孢唑啉、头孢他啶、氨曲南、美罗培南、厄他培南、替加环素、多粘菌素及磷霉素的耐药率分别为98.11%、94.34%、70.75%、65.09%、68.87%、67.92%、93.40%、92.45%、83.96%、95.28%、89.62%、87.74%、8.49%、14.15%及18.87%。结论:在这106株CRE中,肺炎克雷伯菌最为常见,ICU科室是CRE感染发生率最高的科室,CRE多分布于痰液标本及粪便标本中。临床上应根据对CRE进行药敏试验的结果,对CRE感染患者选用适合的抗生素进行治疗。

厄他培南引入医院后对抗菌药物使用及细菌耐药性的影响

目的 分析厄他培南引入医院后对抗菌药物使用及细菌耐药性变化的影响。方法 收集2019年1月1日-2022年2月28日宁波市第二医院全院出院患者临床资料。以2020年1月医院引入厄他培南为节点,2019年1月1日-2019年12月31日为引入前组,2020年1月1日-2022年2月28日为引入后组,分析两组抗菌药物使用强度及细菌耐药性变化。结果 厄他培南引入后组第2类碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)较引入前升高(P<0.05),但喹诺酮类、氨基糖苷类、三四代头孢菌素AUD较引入前下降(P<0.05)。总的抗菌药物AUD下降,但无统计学差异。耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPA)检出率、耐三代头孢菌素肠杆菌的检出率、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌检出率分别较前下降(P<0.05)。耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌(CRE)检出率、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率无统计学差异。CRPA检出强度、CRE检出强度、CRAB检出强度、产ESBLs肠杆菌检出强度无统计学差异。耐三代头孢菌素肠杆菌检出强度、MRSA检出强度较引入前升高(P<0.05)。结论 厄他培南引入后可以显著减少喹诺酮类药物及三四代头孢菌素的使用,且肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性没有升高。

多重耐药细菌(IRPA、IRAB、CRE)的流行和耐药性研究进展

本文通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)以及碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制以及对ICU科室的易感人群分析等问题,对耐药菌的发生发展进行了归总,希望通过对院内医务人员培训、住院患者标本的正确留取、标本的及时送检、社区的宣传、检验科微生物室自身提高等方面,可以使得多重耐药菌的院内感染得到有效控制。