β_2-糖蛋白I相关抗磷脂抗体与妊娠丢失

目的探讨β2糖蛋白I(β2GPI)相关抗磷脂抗体对于妊娠丢失免疫因素病因的诊断价值。方法通过酶联免疫吸附试验检测59名妊娠丢失患者(实验组)及29名正常妊娠分娩者(对照组)的血清中抗心磷脂抗体(aCL)、β2GPI依赖性aCL、β2-GPI依赖性抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)及β2GPI非依赖性aCL的IgG水平。结果(1)自然流产史组β2GPI依赖性aPS的阳性率高于对照组(P<0.05),死胎史组β2GPI依赖性aCL和aCL的阳性率均高于对照组(P<0.05);(2)不同自然流产次数组β2GPI依赖性aPS阳性率均高于对照组(P<0.05);(3)各种抗体对于诊断妊娠丢失的敏感性及特异性比较aCL的敏感性最高,为45.3%;β2GPI依赖性aPS和β2GPI依赖性aCL的特异性均为100.0%;(4)各种aPL交叉阳性情况β2GPI依赖性aPS与β2GPI依赖性aCL的交叉阳性率最高,为33.3%,β2GPI依赖性aPS与β2GPI非依赖性aCL交叉阳性率最低,为7.7%。结论β2GPI依赖性aPS与自然流产有关,β2GPI依赖性aCL和aCL与死胎有关,联合检测能增加妊娠丢失患者免疫因素病因诊断的敏感性。β2GPI依赖性aPS及β2GPI依赖性aCL的特异性最高,是诊断妊娠丢失较准确的指标。β2GPI依赖性aPS出现于一次自然流产史组,有统计学意义,其阳性率与流产次数无关。

非传统抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征诊断中的价值

明确诊断的产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid antibody syndrome,OAPS)患者及抗磷脂抗体(antiphospholopid antibodies,a PLs)相关复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中传统的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein,aβ2GPⅠ)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,a CL)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)抗体阳性率及滴度均较低,三大常规a PLs均阴性的符合抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)临床诊断标准的患者,按APS治疗后的妊娠结局多得到明显改善,而这部分患者中有68%可以检测到至少一种的"非传统"抗磷脂抗体,包括抗磷脂酰乙醇胺抗体(antiphosphatidylethanolamine antibodies,a PE)、抗凝血酶原抗体(antiprothrombin,a PT)、抗磷脂酰丝氨酸依赖的抗凝血酶原抗体(antiphosphatidylserine/prothrombin,a PS/PT)、抗膜联蛋白抗体、抗β2GPⅠ结构域1抗体、Ig A型抗体谱等,而这些抗体与产科并发症有着显著的相关性,是提高OAPS诊断率的明日之星。