膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

针灸疗法对特发性膜性肾病蛋白尿临床疗效及M抗磷脂酶A2抗体滴度的影响

研究针灸疗法在特发性膜性肾病蛋白尿治疗中的作用及M抗磷脂酶A2抗体滴度的影响。方法 收入我院2021.03-2022.03的50例特发性膜性肾病患者,随机分作(常规西医治疗)、试验组(针灸治疗),各25例,观察两组的尿蛋白定量、临床疗效、不同治疗方案下抗体滴度变化情况。 结果 相比参照组,试验组尿蛋白定量较低、血清白蛋白水平较高(P<0.05)。试验组总有效率高于参照组(P<0.05)。组内对比,常规西医治疗第6个月抗体滴度和初始抗体低滴度对比没有统计学意义, 第12个月抗体滴度和初始抗体滴度对比有统计学意义;常规西医+针灸治疗第6个月抗体滴度和初始抗体低滴度对比有统计学意义;第12个月抗体滴度和初始抗体滴度差距不多。常规西医+针灸治疗治疗组抗体滴度下降速度高于常规西医治疗组(P<0.05)。结论 针灸疗法在特发性膜性肾病蛋白尿治疗中有效,可提高临床疗效,降低患者尿蛋白定量及提升血清白蛋白水平;此外还发现M抗磷脂酶A2抗体滴度与24小时尿蛋白量有相关性,M抗磷脂酶A2能作为预测预后结局的生物标志物,可为医生制定治疗方案提供帮助。

特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体、幽门螺杆菌与中医证型的关系研究

目的:探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和中医证型在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床特点。方法:收集57例IMN患者的抗PLA2R抗体、Hp检测、中医证型分布的临床资料,进行数据处理和分析。结果:57例IMN患者的中医证型分别为肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证;其中脾肾气虚证可见于IMN的不同病理分期;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证的患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为73.7%、72%、75%、80%;在膜性肾病(MN)Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为77.3%,70%;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证的患者中,Hp阳性率分别为63.2%、68%、75%;在MN Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中Hp阳性率分别为63.6%、60%。结论:脾肾气虚证是IMN的主要中医证型;抗PLA2R抗体阳性可见于IMN的不同病理分期和各个中医证型;抗PLA2R抗体阳性率随着中医证型的演变而升高,抗PLA2R抗体检测联合中医证型可进行IMN的病情评估;HP阳性率在IMN不同病理分期阶段及不同的中医证型中均较高,且HP感染率随中医证型演变有明显升高趋势,在IMN的中西医治疗过程中需提高对抗Hp治疗地位重要性的认识。

抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值

目的:探讨抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的表达价值。方法:选择特发性膜性肾病50例作为特发性膜性肾病组,非特发性膜性肾病50例作为非特发性膜性肾病组,体检健康者50例作为健康对照组,都进行肾功能常规指标的检测、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的血清ELISA法检测和肾组织的免疫组化分析。结果:特发性膜性肾病组和非特发性膜性肾病组的血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)和血清白蛋白(ALB)值与健康对照组对比有统计学意义(P<0.05)。ELISA法检测显示PLA2R在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达量分别为(834.24±133.33)ng/L、(145.93±103.88)ng/L和(25.02±11.98)ng/L;PLA2R在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达阳性率分别为68.0%、16.0%和0.0%(P<0.05)。在特发性膜性肾病患者中,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的PLA2R表达阳性率分别为53.3%、80.0%和100.0%,PLA2R表达阳性率与病理分期存在明显正相关性(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病人伴随有明显的肾功能异常,肾组织及血液中的抗磷脂酶A2受体抗体检测都呈现高表达状况。

抗磷脂酶A2受体抗体检测在老年人特发性膜性肾病肾组织及血液中的表达

目的探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在老年人特发性膜性肾病(IMN)诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti-PLA2R和血液中anti-PLA2R的表达情况,分析其相关性。结果肾活检组织中anti-PLA2R敏感性为75.0%,特异性为95.0%;血液中的anti-PLA2R敏感性为77.5%,特异性为95.0%;血液与肾活检组织中anti-PLA2R结果的相关性分析,阳性符合率96.9%,阴性符合率96.6%,总符合率98.3%;Kappa一致性检验,Kappa=0.996,P<0.001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti-PLA2R的表达呈正相关,可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。

血清抗磷脂酶A_2受体抗体滴度预测特发性膜性肾病的临床结局

目的探讨血清抗磷脂酶A_2受体(PLA_2R)抗体滴度是否可以预测特发性膜性肾病的临床结局。方法收集肾活检证实为特发性膜性肾病的50例初发患者进行开放前瞻性研究,通过间接免疫荧光法测定患者血清抗PLA_2R抗体滴度,并随访至2016年6月。结果 39例(78%)患者血清抗PLA_2R抗体阳性。抗体阳性患者中,高滴度组患者入组时尿蛋白定量明显比低滴度组高(P<0.05);抗体滴度与初始尿蛋白定量之间呈正相关(r=0.558,P<0.001)。在仅支持治疗的前6个月,低滴度组患者自发缓解率明显比高滴度组高(57.1%vs9.1%,P<0.05)。在接受免疫抑制剂治疗后,低滴度组患者尿蛋白定量和血清白蛋白改善均比高滴度组快;治疗12个月末,低滴度组完全缓解率明显比高滴度组高(85.7%vs 21.4%,P<0.05)。远期随访,抗体低滴度组患者到达临床缓解的时间明显比高滴度组短(P=0.001);而高滴度组患者出现肾功能损害(血肌酐值持续大于133μmol/L)明显比低滴度组要早(P<0.05)。结论血清抗PLA_2R抗体滴度不仅能反映特发性膜性肾病患者免疫和疾病活动度,而且能预测患者治疗效果和临床结局。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在老年特发性膜性肾病的临床价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-ab)在特发性膜性肾病(IMN)患者中的阳性率及水平,分析其在IMN患者中的临床价值。方法109例老年膜性肾病患者,根据病理检查分为IMN患者57例,非IMN患者52例,并选取同期健康体检的老人50例作为对照。比较3组受试者抗PLA2R-ab阳性率及血清抗PLA2R-ab水平与肾功能指标的相关性。结果IMN组血清抗PLA2R-ab阳性率显著高于非IMN组和对照组。血清抗PLA2R-ab对IMN诊断的敏感度为84.1%,特异度为97.1%,阳性预测值94.1%,阴性预测值91.7%。抗PLA2R-ab+组患者血清白蛋白(Alb)水平显著低于抗PLA2R-ab-组,24 h尿蛋白量(24 hpro)水平显著高于抗PLA2R-ab-组。抗PLA2R-ab+患者抗体含量与血清Alb水平呈负相关(r=-0.642,P<0.05),与24 hpro呈正相关(r=0.705,P<0.05)。结论血清抗PLA2R-ab作为无创性检测手段,对于IMN的辅助诊断、疗效及预后评估具重要的临床价值。

抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R,以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照,分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性,正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%,阴性符合率为80.8%,总符合率为87.5%,Kappa一致性检验,Kappa=0.752,P<0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。

两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标。方法选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性。结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50)。两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ~2=37.32,P<0.05)。两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P<0.05)。结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标。

肾移植术后抗磷脂酶A2受体抗体阳性的复发性膜性肾病

40岁男性患者,既往临床表现肾病综合征,自体肾活检诊断膜性肾病(MN),抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度阳性,起病后7年进入慢性肾衰竭行血液透析(HD)治疗,HD治疗5个月后接受亲属活体肾移植,术前抗PLA2R抗体阳性。移植术后6个月尿蛋白阳性,抗PLA2R抗体滴度升高,移植肾活检提示MN复发。以抗CD20单克隆抗体(美罗华)375 mg/m^2治疗后,患者蛋白尿转阴,抗PLA2R抗体滴度下降。

血清抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病患儿中的应用探讨

目的分析血清抗磷脂酶A2受体抗体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R-Ab)检测在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患儿疗效及预后中的应用价值。方法选取2013年5月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院经肾活检确诊的IMN患儿53例为研究对象,采用间接免疫荧光法测定血清PLA2R-Ab水平,将IMN患儿分为阳性组(PLA2R-Ab表达阳性)、阴性组(PLA2R-Ab表达阴性),比较两组的24h尿蛋白、人血白蛋白变化,分析PLA2R-Ab转阴率与总缓解率的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLA2R-Ab对IMN患者12个月缓解事件的预测价值。结果39例IMN患儿PLA2R-Ab表达阳性,阳性率为73.58%;阳性组治疗3、6、9、12个月24h尿蛋白高于阴性组,而人血白蛋白低于阴性组(P<0.05);PLA2R-Ab不同滴度患儿24h尿蛋白、人血白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);治疗12个月,39例PLA2R-Ab阳性者中有7例完全缓解,12例部分缓解,总缓解率为48.72%。相关分析显示,PLA2R-Ab转阴率与总缓解率呈正相关(r=0.459,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PLA2R-Ab预测IMN患儿缓解事件的曲线下面积为0.814,截断值为65.57RU/ml,灵敏度、特异度、准确度为0.700、0.881、0.794。结论血清PLA2R-Ab检测在IMN患儿疗效评估与预后中有重要预测价值,PLA2R-Ab阳性者病情重,疗效及预后差,连续监测PLA2R-Ab对治疗策略的选择、病情评估及预测预后有重要意义。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的意义

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的应用价值。方法:选取宁夏回族自治区人民医院肾内科2016年1月-2020年6月住院经过肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN组)的患者50例,继发性膜性肾病(SMN组)患者50例,非膜性肾病(非膜性肾病组)患者50例。肾穿刺前通过酶联免疫吸附法(Elisa方法)检测所有患者血清抗PLA2R抗体的滴度。IMN组治疗6个月后再次检测血清抗PLA2R抗体的滴度,使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。比较三组患者血清抗PLA2R抗体的阳性率及通过血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度和灵敏度,评价血清抗PLA2R抗体诊断与肾穿刺活检的一致性,比较IMN组中不同治疗效果(缓解及未缓解)患者治疗前后血清抗PLA2R抗体的滴度水平。结果:IMN组和SMN组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IMN组与非膜性肾病组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检作为IMN诊断的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的特异度为89%,灵敏度为94%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.798(P<0.01);IMN组治疗6个月后,缓解患者血清抗PLA2R抗体滴度较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),未缓解患者治疗前后血清抗PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P=0.075)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清学标志物,且在治疗过程中,其水平的变化可作为IMN疗效判断的一项重要指标。

老年肾病综合征患者血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与肾功能的相关性

目的探讨老年肾病综合征患者血清抗磷脂酶(PL)A2受体(PLA2R)抗体水平与肾功能的相关性。方法选择老年肾病综合征患者81例作为观察组;同期健康体检者52例作为对照组。所有入组研究对象于清晨抽取静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗PLA2R抗体含量,采用酶法测定血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)含量。比较两组血清PLA2R抗体含量、血BUN、UA及血Cr含量变化及PLA2R抗体与BUN、UA和Cr相关性。结果观察组血清PLA2R抗体明显高于对照组(P<0.05);观察组BUN、UA和Cr含量明显高于对照组(P<0.05);观察组PLA2R抗体与BUN、UA和Cr呈正相关。结论老年肾病综合征患者血清PLA2R抗体表达异常升高,且PLA2R抗体与BUN、UA和Cr呈正相关。

血清抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病临床病理的关系及对疗效的影响

目的探讨抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体与特发性膜性肾病(idopathic membranous nephropathy,IMN)临床病理的关系及对疗效的影响。方法将106例IMN患者依据血清抗PLA2R抗体分为抗PLA2R抗体阳性组(72例)与阴性组(34例),分析两组患者的临床病理特点;根据患者病情,给予泼尼松联合环磷酰胺或他克莫司治疗后,比较两组患者的疗效差异,并分析抗PLA2R抗体滴度与疗效的关系。结果抗PLA2R抗体阳性组较阴性组血清白蛋白低(t=10.353,P=0.012)、总胆固醇高(t=7.865,P=0.021)、尿蛋白量大(t=7.156,P=0.028)、基底膜厚(t=6.593,P=0.032)、缓解率低(χ2=7.370,P=0.007);泼尼松联合环磷酰胺或他克莫司治疗IMN二者缓解率差异无统计学意义(χ2=0.168,P=0.682);患者治疗前抗PLA2R抗体滴度与临床缓解高度相关(r=0.812,P=0.012)。结论血清抗PLA2R抗体滴度与IMN临床、病理密切相关,有助于判断病情,预测治疗反应。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的意义

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2抗体）在特发性膜性肾病（IMN）治疗中的意义。方法 选取2015年7~12月在河南省人民医院肾内科住院并行肾活检的40例IMN患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中抗PLA2抗体的滴度,以20 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈100 RU/ml、100 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈500RU/ml、抗PLA2抗体滴度〉500 RU/ml分为低滴度组（17例）、中滴度组（11例）、高滴度组（12例）,同时给予足量激素联合环磷酰胺治疗,分别测定患者治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月24 h尿蛋白及血清白蛋白水平。结果 40例IMN患者,在治疗后1个月,3个月,6个月后达到临床完全缓解（CR）、部分缓解（PR）的例数,低抗体滴度组多于中滴度组多于高滴度组（P〈0.05）;各时期血清白蛋白水平相比,低抗体滴度组高于中滴度组高于高滴度组（P〈0.05）。结论 在IMN患者中,血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度与临床疗效呈负相关。

心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用

[目的]探讨心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用效果。[方法]选取特发性膜性肾病需行抗磷脂酶A2受体抗体检测的病人72例随机分为观察组和对照各36例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上予以心理护理,比较两组病人检测的不良反应发生率、病人的心理状态、护理满意率及检测依从性。[结果]观察组病人不良反应发生率、焦虑评分和抑郁评分低于对照组,护理满意率和检测依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理护理应用于特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中,可降低不良反应发生率,改善病人的心理状态,提高护理满意率及检测依从性。

血清抗磷脂酶A_2受体抗体表达与特发膜性肾病相关性

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体表达与特发膜性肾病(IMN)的相关性,以及治疗后其水平下降与膜性肾病临床缓解的相关性。方法选取IMN病人100例,采用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗6个月。每月治疗前复查抗PLA2R抗体、24h尿蛋白定量、血清清蛋白,并评定疗效。结果血清抗PLA2R抗体阳性65例(阳性组),阴性35例(阴性组);阳性组病人24h尿蛋白定量明显高于阴性组(t=4.045,P<0.05),血浆清蛋白明显低于阴性组(t=-5.112,P<0.05);阴性组治疗后临床缓解率为97.14%,明显高于阳性组(Z=3.882,P<0.05);阴性组达到临床缓解的中位时间为8.45个月,明显短于阳性组(χ~2=24.046,P<0.05)。血清抗PLA2R抗体阳性组病人根据抗体滴度分为低滴度组(n=21)和高滴度组(n=44),低滴度组疗效明显高于高滴度组(Z=3.457,P<0.05);低滴度组达到临床缓解的中位时间为12.18个月,明显短于高滴度组(χ~2=17.684,P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体表达与IMN有一定联系,在预测病人治疗效果方面可能有一定作用。

血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月~2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称"我院")肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为对照组,比较两组患者血清抗PLA2R抗体和多种生化免疫指标结果,分析指标之间的关系。结果观察组抗PLA2R抗体滴度高于对照组,TP、IgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgM、IgA、C3和C4比较差异无统计学意义(P>0.05)。抗PLA2R抗体对膜性肾病的诊断灵敏度为58.00%,特异度为98.00%,抗PLA2R抗体与TP、IgG和IgA呈负相关(r=-3.954、-0.483、-0.286,P<0.05),与C4呈正相关(r=0.256,P<0.05),与IgM和C3无相关性(P>0.05)。结论在临床上利用ELISA检测抗PLA2R抗体的技术正在成熟,通过抗PLA2R抗体检测进行膜性肾病的诊断是一个良好的研究方向,而且ELISA对于抗PLA2R抗体可以进行定量检测的属性,对于膜性肾病的病情变化监测和治疗效果的评估也有着辅助判断的作用。

血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与膜性肾病治疗效果相关性研究

目的分析血清抗磷脂酶A2受体抗体(anti-phospholipase A2 receptor, PLA2R-Ab)与膜性肾病(membranous nephropathy,MN)临床疗效的关系。方法选取延安大学附属医院住院治疗的50例MN患者和门诊体检的50例健康人员作为研究对象,均进行血清PLA2R-Ab、肾功能指标检测,Spearman相关性分析PLA2R-Ab阳性率与MN病理分期的相关性。结果观察组血清PLA2R-Ab水平、24 h尿白蛋量均高于对照组,观察组白蛋白、内生肌酐清除率均低于对照组(P<0.05)。结论 MN患者经治疗后显效率越高,血清PLA2R-Ab水平越低,血清PLA2R-Ab水平降低意味着病情缓解,血清PLA2R-Ab水平增高预示疾病复发,故加强血清PLA2R-Ab检测,在MN患者疾病诊断、疗效评估中具有重要价值。

他克莫司治疗血清抗磷脂酶A2受体抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效分析

目的研究对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者临床应用他克莫司治疗的临床效果。方法选取2013年4月~2017年12月我院收治的PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者75例,按照入院顺序分为对照组37例和观察组38例。对照组接受常规免疫抑制剂方案治疗,观察组在对照组基础上接受他克莫司治疗,比较两组临床指标改善情况、总有效率。结果观察组治疗6个月后血清抗PLA2R抗体转阴率为94.74%,对照组转阴率为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、eGFR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率为84.21%,对照组为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者应用他克莫司联合激素进行治疗能够有效改善临床指标,提升总体疗效,有推广应用价值。