不同类型的抗筛阳性患者的输血方案分析

目的分析不同类型的抗筛阳性患者的输血方案。方法选取2020年1月至2023年3月期间经不规则抗体筛查(抗筛)阳性患者30例,根据其抗筛阳性采用不同对应的抗原阴性患者进行红细胞予以输注,分析患者输血情况。结果30例抗筛阳性患者经检查,其中Rh血型系统阳性患者10例(33.33%),P与MNSs血型系统阳性患者7例(23.33%),自身抗体阳性患者为3例(10.00%);Duffy阳性患者2例(6.67%),联合抗体3例(10.00%),其他5例(16.67%)。30例抗筛阳性者在输血时均选择对应的抗原阴性者进行红细胞输注,输血后未出现溶血性输血反应,患者输血后血红蛋白(Hb)含量明显升高,其中经输血效果评价后,输血后患者恢复有效率100%。在输血24 h进行各项指标检测,其中Hb、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)水平均较输血前呈升高现象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输血前进行抗筛阳性者,进行抗体鉴定,输入对应抗原阴性者予以红细胞输注,可取得较好的输血效果,且有较高安全性。

三系抗筛细胞和十系谱细胞在输血前相容性检测中的应用价值分析

目的分析三系抗筛细胞和十系谱细胞在临床输血前相容性检测中的应用价值。方法使用三系抗筛细胞对患者血清进行不规则抗体筛查,阳性者再使用十系谱细胞进行抗体鉴定,然后进行交叉配血;结合谱细胞反应格局及配血结果,分析三系抗筛细胞和十系谱细胞在输血前相容性检测中的应用价值。结果 1 a中使用三系抗筛细胞和十系谱细胞进行不规则抗体筛查阳性的患者共163例。其中,49.7%(81例)的抗筛阳性者可以根据十系谱细胞反应格局判断其特异性并找到相配合血液;50.3%(82例)的不能判断特异性的抗筛阳性血清中,59.8%(49例)的三系抗筛细胞或十系谱细胞反应格局为非全部凝集,11%(9例)的三系及十系全部凝集的患者可找到相配合血液,其他29.2%(24例)三系及十系全部凝集的患者结合其直抗试验阳性判断为非特异性凝集。结论三系抗筛细胞和十系谱细胞配合使用,能够在一定程度上鉴定出抗体特异性,也可以根据两套细胞的反应格局辅助判断是否能够为患者找到相配合血液。

保存期内抗筛细胞血型抗原抗原性的变化

目的观察抗筛细胞在保存期内血型抗原抗原性的变化。方法收集、鉴定且标定不规则抗体筛查阳性的人源血清标本与单克隆抗体试剂,应用微柱凝集法,在抗筛细胞入库后不同时间对D抗原、E抗原、M抗原、P1抗原、Fya抗原的抗原性进行监测,记录实验结果,运用统计表比较分析抗原性的变化。结果随着时间延长2个厂家抗筛细胞表面D、E、M、P1、Fya抗原呈不同程度减弱。厂家1抗筛细胞于第21天仍能检出单克隆抗体,未检出人源血清抗E抗体、抗P1抗体;厂家2抗筛细胞于第21天未检出单克隆抗M抗体、抗P1抗体,第14天未检出人源抗M抗体,第21天未检出人源抗P1抗体。结论单克隆抗体和人源抗体监测抗筛细胞的抗原性结果存在差异,建议用人源抗体对抗筛细胞的抗原性进行监测或辅助监测,减少不规则抗体漏检的发生。

国内抗体筛查细胞试剂比对

目的通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力。方法选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从。对抗筛阳性标本作抗体鉴定。结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原。4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(χ2=105.10,P<0.0001)。对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37)。4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P<0.001,χ2=26.10)。结论不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异。国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中。

废旧抗筛卡的巧妙利用

笔者所在医院因平时工作量较大,平均一天要对60多个新标本进行血型及抗体筛查检测。因血型及抗体筛查实验应用微柱凝胶法,所消耗的成本较大,每次经过检测后,有98%以上的抗体筛查呈阴性反应,所用抗筛卡次日都处理掉,总感觉有些惋惜。因为要对抗筛阳性标本进行复检以及对需输血的标本进行血型复检，故考虑着手试验把用过的、呈阴性反应的抗筛卡回收起来，经过配对挑选，

试剂红细胞引起的抗筛假阳性的分析

输血前抗体筛查及鉴定试验是输血治疗前的关键步骤,可以有效避免患者在输血过程中发生溶血性输血反应[1]。微柱凝胶技术是近年来在经典的抗球蛋白试验基础上发展起来的新型检测方法,在国外输血界已成为常规不规则抗体筛查方法[2]。在工作中发现疑似筛选细胞保存液引起的抗筛假阳性病例1例,现进行报道。

临床血型标本中意外抗体检测结果的分析

目的分析临床血型标本中意外抗体的分布及特点。方法采用直接抗人球蛋白实验和间接抗人球蛋白实验,对2012~2015年申请配血和抗体筛查的共1216例临床标本中意外抗体进行筛查和抗体特异性的鉴定。结果 1 216例标本中602例(49.5%)为直接和间接抗人球蛋白均阳性,其中312例(25.7%)间抗检测出意外抗体,女性206例,占总阳性比为66.0%。共查见6个系统的意外抗体,以Rh系统的抗体最高,其余依次为MNS系统>ABO系统>Kidd系统>Lewis系统>Duffy系统。结论临床血型标本中意外抗体检出率比较,女性占比高,对输血患者进行输血前意外抗体筛查及特异性确定,可避免受血者输入含有相应抗原的血液而导致的输血不良反应。抗体检测能提高临床配血的相合率,保障输血及时、安全、有效。

抗-Mur引起的交叉配血不合2例并文献复习

目的通过对抗-Mur引起的2例抗体筛查阴性,交叉配血不合病例的抗体分析及鉴定,了解不同抗原谱抗筛细胞对抗体筛查实验结果的影响,提高对Mur抗原、抗体的临床认识。方法利用3家厂商的抗体筛查细胞对2例抗体筛查实验阴性但交叉配血不合的病例进行抗体检测、鉴定,并对相关文献进行复习。结果 2例病例除与1套含"Mia"抗原的抗筛细胞出现阳性反应,与其余抗筛细胞反应均为阴性。抗体鉴定结果为抗Mur。2例自身红细胞与抗-Mur血清凝集反应阴性,但与之配血不相合的献血者血样与抗-Mur血清反应阳性。结论导致2例抗体筛查阴性而交叉配血不合的原因为抗Mur,商品抗筛细胞应包含在中国人群中分布频率较高的Mur抗原。

抗-Mur在闽南地区人群分布频率及其导致新生儿溶血病的临床研究

目的:了解本地区抗-Mur的分布频率以及引起新生儿溶血病的特点,为指导临床安全输血提供依据。方法:回顾性分析本院2020年11月至2021年12月备血或输血病例中检出的抗-Mur,并对患者的实验室检测数据和相关临床资料进行统计学分析。结果:39069份备血或输血病例检出不规则抗体345例,其中抗-Mur 23例,男性7例,4例有输血史;女性16例,9例仅有妊娠史,2例仅有输血史,5例既有输血史又有妊娠史;抗-Mur检出者中位年龄为59(19-78)岁,高于同期其他抗筛阳性患者的中位年龄[45(1天-93岁)岁](P<0.05),而组间性别比较无统计学差异(P>0.05)。1例高胆红素血症的患儿,其红细胞放散液和母亲血清中检出抗-Mur,确诊为Mur新生儿溶血病。结论:抗-Mur在闽南地区是有重要临床意义的同种抗体,抗-Mur的产生与免疫史密切相关,抗-Mur检出者年龄高于其他抗筛阳性患者。抗-Mur引起的新生儿溶血病患儿贫血症状重,容易漏检,应引起重视。

抗-Ec所致新生儿溶血病1例报道

新生儿溶血病（HDN）一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,ABO HDN临床较常见,对RH（D）HDN较重视,而RH（Ec）HDN容易被忽视,但发病较快、严重。现将抗-Ec所致的1例新生儿溶血病血型抗体检测报道如下。1资料与方法1.1一般资料患儿,女,O型Rh（D）阳性,二胎,出生5h发现皮肤黄染,黄疸迅速加重,贫血,组织缺氧,

利用同源重组质粒pUTK转化蓝藻Synechococc us sp.PCC7942及胸腺素α_1的表达

采用本实验室构建的丝状蓝藻Calothrixsp.PCC7601基因整合平台系统供体质粒pUTK转化单胞蓝藻Synechococcussp.PCC7942,通过抗性筛选获得了具卡那霉素抗性的转化藻株。经Southern杂交证实 pUTK部分序列已整合到Synechococcussp.7942染色体DNA上 ;红光诱导后通过蛋白质SDS PAGE电泳 ,Westernblot证实 pUTK的胸腺素α1 基因得以有效表达,表达量达到总蛋白的4.8 %。结果表明,基因整合平台系统供体质粒 pUTK不仅可转化丝状蓝藻Calothrixsp.PCC7601,还可转化单胞蓝藻Synechococcussp.PCC7942。

孕妇(夫妻)产前免疫学检测986例分析

目的:了解986对夫妻产前免疫学检测情况。方法:夫妻双方先做ABO及Rh定型,然后做孕妇血浆抗体筛选及鉴定,最后检测孕妇血浆相应的Ig G类抗体效价。结果:ABO不合的907对夫妻中,妻-夫血型O-A、O-B和O-AB分别为432、329和146对;79对Rh血型不合夫妻有9种血型分布。结论:此次分析只对夫妻产前血浆标本进行检测分析,为预测新生儿溶血病提供参考。

微柱凝胶法交叉配血不合原因分析及快速处理对策分析

分析微柱凝胶法交叉配血不合的原因,阐述快速处理对策。方法:选取本院交叉配血患者作为样本,所有患者均采用微柱凝胶法进行交叉配血,观察交叉配血不合发生率,分析交叉配血不合的原因。结果:87例患者主侧不合者占11.49%、次侧不合占24.14%、两侧不合占9.20%。主侧不合者,MPT阳性占30%、抗筛阳性占30%、DAT阳性占10%、假阳性占30%。次侧不合者,MPT阳性占23.8%、抗筛阳性占23.8%、DAT阳性占47.6%、用药者占4.8%。两侧不合者,MPT阳性占37.5%、自身抗体占25%、DAT阳性占12.5%、假阳性占25%。结论:微柱凝胶法交叉配血不合,以次侧不合居多,一般由MPT阳性、抗筛阳性、DAT阳性、假阳性、用药所导致。检验人员应根据原因,通过采用血清配血、停用药物等方式,进行快速处理,解决交叉配血不合的问题。

血清不规则抗体检测在输血工作中的临床价值

目的探讨输血患者血清不规则抗体的检测在输血中的重要意义。方法采用强生微柱凝胶法免疫试验检测患者血清不规则抗体。结果在3 300例申请输血的患者中,检出血清不规则抗体12例,其中男5例,女7例,阳性率分别为0.15%和0.21%。抗筛血细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号全阳性占33.3%,Ⅱ与Ⅲ阳性占50.0%,Ⅰ与Ⅲ阳性占16.6%。结论对血清不规则抗体的检测应成为输血工作中的必检项目,对预防各类急慢溶血性输血反应,确保输血安全具有重要意义。