我院2012—2014年口服抗类风湿性关节炎药物使用调查分析

目的对该院2012—2014年门诊口服抗类风湿性关节炎(RA)药物使用情况进行分析评价,以指导临床合理用药。方法对该院门诊口服抗RA药的品种﹑销售金额﹑用药频率(DDDs)﹑日用药金额(DDC)﹑排序比进行统计分析。结果抗RA药销售金额:美洛昔康、仙灵骨葆、来氟米特一直位列前3位;二氟尼柳从2012年的第4位跌至第8位。DDDs:仙灵骨葆连续两年位列首位,2014年微跌至第2位;美洛昔康由第2位跌至第3位;值得注意的是甲氨蝶呤,2012年为第4位,2014年升至首位;二氟尼柳2012年居第3位,2013年即跌至第7位。DDC:风湿二十五味、美洛昔康、来氟米特一直居前三位,甲氨蝶呤最低,DDC值各药均为2012年最高。排序比:甲氨蝶呤、泼尼松(强的松)、仙灵骨葆、二氟尼柳、昆明山海棠、羟氯喹的排序比均大于1.0,居前六位。结论该院门诊非甾体类抗炎药在口服抗RA药物中的应用比例偏高,辅助型用药突破性的占有一席之地,慢作用抗风湿药依然是未来抗RA药的主力军。总体来说,本院临床用药基本合理,符合类风湿关节炎防治指南。

超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎的效果分析

目的分析类风湿关节炎实施超声引导关节腔药物注射治疗的作用。方法选取2022年12月—2023年12月滕州市中心人民医院收治的98例类风湿性关节炎患者为研究对象,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组,各49例,对照组实施常规药物+超短波治疗,观察组实施超声引导关节腔药物注射治疗。比较两组膝关节功能、类风湿因子、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后1、3、5个月,观察组膝关节功能评分均高于对照组,类风湿因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗有效率为95.92%(47/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(χ^(2)=6.078,P=0.014)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎的应用价值较高,可渐进性地提升患者的关节功能,加快类风湿因子的消除,且安全性较高。

类风湿性关节炎患者体内抗组蛋白抗体阳性表达情况及影响因素

目的探究类风湿性关节炎(RA)患者体内抗组蛋白抗体(AHA)阳性表达情况及影响因素。方法收集2018年1月至2021年12月在本院确诊的311例RA患者为研究对象。评估患者的AHA阳性表达情况,分析AHA阳性表达与RA患者一般情况、血清指标、滑膜组织炎症、疼痛、骨质侵蚀及疾病活动度的相关性。结果311例RA患者中,AHA阳性68例,阳性率为21.86%。AHA阳性患者的吸烟占比、类风湿因子(RF)阳性率、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阳性率及C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于AHA阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。AHA阳性患者的滑膜组织无炎症占比低于AHA阴性患者,滑膜组织重度炎症及骨质侵蚀占比高于AHA阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟、CRP、滑膜组织炎症、骨质侵蚀是RA患者血清AHA阳性表达的危险因素(P<0.05)。结论部分RA患者可表现出AHA阳性表达,其阳性表达与吸烟、CRP、滑膜组织炎症、骨质侵蚀有关。

血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值分析

目的:分析血清RA33抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)及抗角蛋白抗体(AKA)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:选择2022年8月—2023年7月茂名市人民医院治疗的300例RA患者作为RA组;同时选取同期在医院治疗的非RA自身免疫性疾病患者280例作为非RA组。检测两组患者血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA水平。比较两组患者RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA阳性检出率;计算RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA单项及联合诊断RA的灵敏度、特异度。结果:RA组RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA阳性检出率高于非RA组,差异有统计学意义(χ^(2)=219.891、265.143、182.448、335.638,P<0.05);RA33抗体+抗CCP抗体+RF+抗AKA联合诊断RA的灵敏度最高为93.00%(279/300),抗CCP抗体+抗AKA联合诊断RA的灵敏度与特异度均较高,灵敏度为87.00%(261/300)、特异度为90.36%(253/280)。结论:血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA联合检测能够提高RA诊断灵敏度,提高RA早期诊断效能,有利于降低RA漏诊率。

正强化理论下问题导向干预在类风湿性关节炎微量泵注射药物治疗中的应用

目的:分析微量泵注射药物治疗类风湿性关节炎患者实施正强化理论下问题导向干预的价值。方法:选取2020年9月至2023年9月在厦门大学附属第一医院行微量泵注射药物治疗类风湿性关节炎患者共86例,依据随机摸球法划分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施常规护理,观察组实施正强化理论下问题导向干预。比较两组患者症状改善情况、疼痛程度、疾病活动度、自我管理行为、血清免疫学指标。结果:干预后,观察组患者关节肿胀指数、关节压痛指数低于对照组,晨僵时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者疾病活动性评分28(DAS28)、疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,慢性疾病自我管理行为量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微量泵注射药物治疗类风湿性关节炎患者实施正强化理论下问题导向干预可促进症状、疼痛缓解,降低疾病活动度,提高自我管理行为,改善血清免疫学指标。

接受雷公藤制剂治疗的类风湿性关节炎并发药物性肝损害患者临床特征及预后分析

目的分析总结接受雷公藤制剂治疗的类风湿性关节炎(RA)并发药物性肝损害(DILI)患者临床特征及预后情况。方法2019年1月~2023年10月我院收治的60例RA并发DILI患者,均有应用雷公藤制剂治疗,经RUCAM量表评分诊断。结果在60例患者中,年龄大于46岁者占75.0%,应用雷公藤制剂超过4个月者占比为40.0%;RUCAM量表评分大于5分者占比为88.3%,肝细胞损伤型占比为66.7%,肝损伤1/2级占比为50.0%;治疗RA用药为雷公藤制剂(A组)、雷公藤制剂联合糖皮质激素(B组)、雷公藤制剂联合非甾体类抗炎药(C组)和雷公藤制剂联合糖皮质激素和非甾体类抗炎药(D组)分别为10例、12例、30例和8例,D组血生化指标相对高于其他各组(P<0.05);经临床护肝治疗7~75d,平均(23.4±7.0)d,治愈率为43.3%,临床好转率为50.0%,肝功能指标未恢复率为6.7%。结论RA患者应用含雷公藤制剂方案治疗可能容易引起肝损伤,用药越多,肝损伤可能更明显,但大多预后良好。

授权教育及有氧联合抗阻运动在类风湿性关节炎患者中的应用

目的:探讨授权教育及有氧联合抗阻运动在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法:选取2020年7月1日~2022年7月31日诊治的RA患者92例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各46例,对照组采用常规健康教育及功能锻炼,研究组采用授权教育及有氧联合抗阻运动;比较两组健康知识、依从性,干预前后自我效能、应对方式[采用简易应对方式问卷(SCSQ)]、生活质量。结果:研究组健康知识、用药依从性、饮食依从性、功能锻炼依从性均优于对照组(P<0.01);干预后,两组自我效能评分、SCSQ中积极应对评分、生活质量评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SCSQ中消极应对评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论:授权教育及有氧联合抗阻运动在RA患者中的应用效果满意,能够提高患者健康知识水平、依从性和生活质量,增强自我效能感和积极应对能力,缓解消极应对情绪。

类风湿性关节炎抗核抗体和类风湿因子双阳性与双阴性患者的临床特征比较

目的探讨类风湿性关节炎(RA)抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)双阳性与双阴性患者的临床特征。方法将2018年1月至2021年12月在本院接受诊治的309例RA患者为研究组,同时抽取50例在本院体检中心接受正规体检的健康志愿者为对照组。分析两组一般资料、临床资料及实验室指标。结果研究组的RF阳性、ANA阳性、ANA与RF双阳性率高于对照组,ANA与RF双阴性率低于对照组(P<0.05)。ANA与RF双阳性患者的关节肿胀数、视觉模拟评分法(VAS)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分及骨质侵蚀、贫血、干燥综合征发生率显著高于ANA与RF双阴性患者(P<0.05)。ANA与RF双阳性患者的抗环瓜氨酸化多肽抗体(ACPA)阳性率和C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)水平均显著高于ANA与RF双阴性患者(P<0.05)。结论与ANA、RF双阴性患者相比,ANA、RF双阳性RA患者的疼痛更明显,疾病活动度更高,贫血和干燥综合征发生率更高,免疫炎症反应更强烈。

血清中抗核周因子(APF),抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)诊断中血清中抗核周因子(APF),抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体测定的应用价值。方法 将本院2022年06月-2023年06月收治的60例RA患者纳入RA组,同期非RA自身免疫疾病患者58例纳入非RA组,另选取同期体检健康人员60例为对照组,两组均接受APF、AKA及CCP抗体测定。比较两组患者检测结果阳性率,探讨APF、AKA及CCP抗体单独检测及联合检测的诊断价值。结果 较之对照组,RA组和非RA组APF、AKA及CCP抗体这三项检测指标的单项或各种联合检测的的阳性率均明显更高,P<0.05。APF、AKA及CCP抗体联合检测诊断RA的曲线下面积(AUC)及灵敏度均优于这三项检测指标的单独检测。结论 APF、AKA及CCP抗体测定在RA诊断中的应用价值颇高,尤其是多项抗体联合诊断可获得较高阳性率,这对提高早期RA检出率十分有利。

抗CCP抗体、RF以及ESR联合检验对类风湿性关节炎患者的诊断价值分析

分析抗CCP抗体、RF以及ESR多项试验在 RA中的应用。方法选择本院2019年10月-2022年10月住院治疗的RA80例作为观察组(n=40),并选择同期健康体检者40例作为对照组。本研究拟收集实验组RA患者的抗CCP抗体、RF和ESR,并对其与对照组RA患者抗CCP抗体、RF和 ESR的水平进行对比研究,并对该指标与RA的相关性进行统计分析,并对三项指标分别检测和组合诊断时的ROC曲线进行比较。结果 实验组与对照组比较,抗CCP抗体、RF和 ESR明显升高(P<0.05);Logistic回归分析显示,抗 CCP抗体、RF和ESR是RA的独立风险因子。抗CCP抗体、ESR以及RF均与其呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果表明抗CCP抗体的AUC值为0.859,95%CI为0.773-0.944,标准错误为0.044,灵敏度为88.90%,特异度为80.00%;RF的AUC值为0.813,95%CI为0.711-0.915,标准错误为0.915,灵敏度为75.60%,特异度为88.60%;ESR的AUC值为0.858,95%CI为0.776-0.941,标准错误为0.042,灵敏度为60.00%,特异度为97.10%;联合诊断的AUC值为0.947,95%CI为0.899-0.995,标准错误为0.024,灵敏度为93.33%,特异度为85.70%?结论 血清抗CCP抗体、RF及ESR是诊断类风湿性关节炎的生物标志物,三者联合检测对类风湿性关节炎的诊断具有较高的灵敏度及特异度,有利于早期发现类风湿性关节炎,从而为疾病的治疗及预后提供一定的参考依据。

类风湿性关节炎诊断中免疫学指标联合检测的应用价值分析

目的分析免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选择150例RA患者作为观察组,另选取同时段150例健康体检者作为对照组。两组均实施免疫学指标联合检测。对比两组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C4和C3水平,抗CCP抗体、RF、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)阳性率。结果观察组补体C4(0.19±0.07)g/L、补体C3(0.77±0.23)g/L低于对照组的(0.29±0.10)、(1.05±0.22)g/L,IgG(15.27±4.55)g/L高于对照组的(10.71±3.07)g/L(P<0.05)。观察组抗CCP抗体(302.58±98.48)IU/ml、RF(240.13±91.24)IU/ml均高于对照组的(6.57±1.23)、(7.25±2.34)IU/ml(P<0.05)。观察组抗CCP抗体阳性率82.67%(124/150)、RF阳性率81.33%(122/150)、AKA阳性率58.67%(88/150)、APF阳性率18.67%(28/150)均高于对照组的0、0.67%(1/150)、0、0(P<0.05)。结论临床在诊断RA中采取免疫学指标联合检测价值较高。

血清基质金属蛋白酶-3水平在类风湿性关节炎患者中的临床价值

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis RA)以慢性滑膜炎、组织退化和关节变形为特征[1]。不受控制的活动性类风湿关节炎会导致关节损伤、残疾、生活质量下降,以及心血管疾病的发生等[2]。目前临床实验室RA的检测指标主要有类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血沉(ESR)等,这些指标并不能反映疾病的活动性和关节损伤程度[3]。

巴瑞替尼在类风湿性关节炎治疗中的效果及对骨侵蚀的保护作用

目的分析巴瑞替尼联合传统改善病情抗风湿药(DMARDs)在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果及其对骨侵蚀的保护作用,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年4月至2023年12月北京大学首钢医院收治的RA患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组(50例,传统DMARDs)和研究组(50例,巴瑞替尼+传统DMARDs)。两组患者均治疗3个月。观察对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后关节恢复情况、血清核因子受体活化因子(RANK)、血清骨保护素(OPG)水平及血清RNAKL/OPG比值,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率较对照组更高;治疗3个月后两组患者关节肿胀数、关节触痛数较治疗前均减少,且研究组均少于对照组,晨僵时间均缩短,且研究组短于对照组;血清OPG水平均升高,研究组高于对照组,血清RNAKL水平、RNAKL/OPG比值均降低,研究组较对照组更低(均P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率较对照组更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在传统DMARDs的基础上联合巴瑞替尼可有效提高RA患者的治疗效果,促进其关节功能的恢复,在降低RA患者体内炎症水平方面的显著优势,还能通过调节骨代谢相关因子,起到骨侵蚀保护作用,具有较好的耐受性和安全性。

蜂针治疗联合药物外敷对类风湿性关节炎活动期患者临床疗效、内循环状态及炎症因子的影响

目的:探讨蜂针治疗联合药物外敷对类风湿性关节炎活动期患者的临床疗效、内循环状态及炎症因子的影响。方法:选择2019年1月—2020年10月在海南省海口市中医医院接诊的84例类风湿性关节炎活动期患者以随机数字表法分为两组各42例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加以蜂针联合药物外敷治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状、炎症指标、微循环状态及不良反应。结果:观察组总有效率95.24%(40/42)高于对照组80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者关节肿胀度、关节疼痛度、晨僵时间、CRP、血沉、类风湿因子及血管阻力均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者收缩期峰值速度、舒张期峰值速度均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.14%(3/42),对照组不良反应发生率4.76%(2/42),恶心1例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规西医治疗基础上加以蜂针联合药物外敷治疗较单独采用常规西医治疗可提高类风湿性关节炎活动期患者疗效,缓解患者症状,降低炎症指标并改善微循环状态。

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、

抗阻运动对类风湿性关节炎患者手功能康复及生活自理能力的影响

目的 探讨抗阻运动训练对类风湿性关节炎患者手功能康复及生活自理能力的影响。方法 选择2020年3月至2022年10月皖南医学院第二附属医院收治的类风湿性关节炎患者64例,采用抽签法分为对照组和干预组,每组32例。对照组采用常规健康指导及手功能康复锻炼,干预组在对照组基础上进行手部抗阻运动训练。比较干预前及干预3个月后两组患者双手晨僵时间、握力、手功能障碍评分(SOFI)、Barchel指数评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果 干预3个月后,干预组患者手关节晨僵时间为(18.41±3.67)min,VAS评分为(1.53±0.88)分,SOFI评分为(2.00±0.57)分,低于对照组;握力为(10.29±0.97)kg,Barchel指数评分(70.31±6.95)分,高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前后晨僵时间、VAS评分、握力、SOFI评分、Barchel指数评分差值进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 抗阻运动能促进类风湿性关节炎患者手功能的康复,其效果优于常规手功能训练,能提高患者生活自理能力,值得临床推广使用。

IL-6、IL-10与类风湿关节炎疾病活动度、自身抗体及凝血功能的相关性

目的:探讨血清IL-6、IL-10水平与RA患者疾病活动度、自身抗体、凝血功能的相关性。方法:选取就诊的172例活动性类风湿关节炎(RA)患者作为RA组;另选取172名健康体检者为对照组。收集两组对象血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、自身抗体(RF-IgM、RF-IgG、RF-IgA、Anti-CCP)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB、D-D)等临床指标,所有患者均进行疾病活动度评分(DAS28),并按DAS28评分分为高疾病活动组、中疾病活动组、低疾病活动组三组;通过流式微球捕获芯片技术(CBA)测定患者血清中IL-6、IL-10水平;比较RA组及健康对照组血清IL-6、IL-10水平、自身抗体及凝血功能的差异;比较RA各疾病活动组间IL-6和IL-10水平、自身抗体及凝血功能的差异;分析IL-6、IL-10水平与自身抗体的相关性;分析IL-6、IL-10水平与凝血功能的相关性。结果:上述各指标RA组均高于健康对照组(P<0.05);高疾病活动组IL-6水平高于中低疾病活动组(P<0.05);各组间IL-10水平无统计学差异(P>0.05);高疾病活动组RF-IgM及RF-IgA水平、FIB及D-D水平均高于中低疾病活动组(P<0.05);IL-10水平与RF-IgM、RF-IgA、PT、APTT正相关(P<0.05),与TT负相关(P<0.05);IL-6与纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)正相关(P<0.05),与RF及Anti-CCP均无相关性(P>0.05);结论:IL-6可作为疾病活动性指标之一;IL-10可作为RA诊断参考指标之一;IL-6和IL-10升高的RA患者更易出现凝血功能异常。

抗环瓜氨酸肽抗体与基质金属蛋白酶-3联合检测在类风湿关节炎患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性

目的研究抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合检测在类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月入淮南新华医疗集团新华医院的92例RA患者作为RA组。同时,选取同一时期入院的92例非RA自身免疫病患者与92名体检健康者分别作为非RA组、对照组。参考28个关节疾病活动度评分(DAS28)将RA组划分为4个亚组:高活动组(DAS28>5.1分,n=23)、中活动组(3.2<DAS28<5.1分,n=23)、低活动组(2.6<DAS28<3.2分,n=23)和稳定组(DAS28<2.6分,n=23)。比较RA组、非RA组、对照组研究对象的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平和不同关节疾病活动度RA患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析anti-CCP抗体联合MMP-3检测在RA中的诊断价值,并通过Spearman相关分析法分析血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度的相关性。结果RA组、非RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于对照组,RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于非RA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高活动组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平明显高于稳定组、低活动度组、中活动度组,中活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组、低活动度组,低活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,单一anti-CCP抗体诊断RA的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度依次为0.780、0.499、0.945,单一MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.769、0.749、0.949,anti-CCP抗体联合MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.890、0.882、0.962。Spearman相关分析显示,血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度呈正相关(r=0.836、0.688,P<0.05)。结论anti-CCP抗体与MMP-3联合检测在RA诊断中效果显著,可提升RA诊断精准性,且RA患者疾病活动度与anti-CCP抗体、MMP-3呈正相关性,可为临床药物使用提供参考。