不同保肝药物治疗抗类风湿药物所致药物性肝损伤的效果及药物成本比较

目的比较还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁和促肝细胞生长素3种药物治疗抗类风湿药物所致药物性肝损伤的效果及药物成本。方法选取青海省人民医院2015年10月至2017年10月收治的抗类风湿药物所致药物性肝损伤患者159例,应用随机数字表法将其分为A组、B组及C组,各53例。A组患者给予还原型谷胱甘肽注射液治疗,B组患者给予异甘草酸镁注射液治疗,C组患者给予促肝细胞生长素注射液治疗,治疗时间均为2周,比较3组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素及谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、不良反应发生率和药物成本。结果 A组、B组及C组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,3组患者血清肝功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,3组患者血清ALT、AST、总胆红素及GGT水平均低于治疗前,且B组均低于A组和C组[(42±5) U/L比(66±6)、(64±7) U/L,(56±7) U/L比(79±8)、(81±8) U/L,(16. 1±2. 0)μmol/L比(20. 4±2. 4)、(19. 8±2. 5)μmol/L,(141±8) U/L比(188±10)、(190±12) U/L](均P <0. 05),但A组与C组比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。A组、B组及C组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组药物成本低于A组及C组[(974±122)元比(1 482±250)、(1 305±146)元],且C组低于A组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论异甘草酸镁较还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素对抗类风湿药物所致药物性肝损伤患者的肝功能改善作用更好、药物成本更低,且不明显增加不良反应。

老年患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化的临床用药分析1例

目的分析老年类风湿患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化的临床用药。方法选取2017年1-12月于江苏省泗洪县中医院住院治疗的老年男性患者1例,患者服用多联抗类风湿药物半年致多次上消化道出血及肝硬化,分析其4次住院病历。结果对长期服用抗类风湿药物的患者的联合用药,临床医师和药师一定要定期监测指导患者的用药,避免患者长期不随访而导致患者严重不良反应发生。结论老年类风湿患者服用抗类风湿药物一定要加强对患者的消化道及肝脏功能的保护,定期随访患者,最大限度地降低对患者的伤害。

日本抗类风湿药物临床评价指导原则介绍

本指导原则是日本厚生劳动省委托日本风湿学会制定,2006年由日本厚生劳动省发布。本指导原则主要内容是对开发新的抗类风湿药物而进行的临床试验的设计、实施和评价等基本方法和程序,目的是提高抗类风湿药物临床试验的质量。但是,类风湿性关节炎的临床以及基础研究等在不断进步,会有新的检查方法和治疗方法等的出现,因此,在临床试验中应灵活运用和借鉴本指导原则。

抗类风湿活性药物研究进展

风湿类病症是临床常见疾病,临床上应用于治疗风湿类病症的中西药各具特色。通过查阅国内外相关文献,对抗类风湿活性药物的研究进展进行综述。

我院2012—2014年口服抗类风湿性关节炎药物使用调查分析

目的对该院2012—2014年门诊口服抗类风湿性关节炎(RA)药物使用情况进行分析评价,以指导临床合理用药。方法对该院门诊口服抗RA药的品种﹑销售金额﹑用药频率(DDDs)﹑日用药金额(DDC)﹑排序比进行统计分析。结果抗RA药销售金额:美洛昔康、仙灵骨葆、来氟米特一直位列前3位;二氟尼柳从2012年的第4位跌至第8位。DDDs:仙灵骨葆连续两年位列首位,2014年微跌至第2位;美洛昔康由第2位跌至第3位;值得注意的是甲氨蝶呤,2012年为第4位,2014年升至首位;二氟尼柳2012年居第3位,2013年即跌至第7位。DDC:风湿二十五味、美洛昔康、来氟米特一直居前三位,甲氨蝶呤最低,DDC值各药均为2012年最高。排序比:甲氨蝶呤、泼尼松(强的松)、仙灵骨葆、二氟尼柳、昆明山海棠、羟氯喹的排序比均大于1.0,居前六位。结论该院门诊非甾体类抗炎药在口服抗RA药物中的应用比例偏高,辅助型用药突破性的占有一席之地,慢作用抗风湿药依然是未来抗RA药的主力军。总体来说,本院临床用药基本合理,符合类风湿关节炎防治指南。

抗类风湿关节炎中草药剂型研究进展

类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性异质性系统性疾病，属自身免疫性疾病，目前还不能被根治，也无特效药。西药主要以减轻症状为主，但不能改变疾病进程或阻止关节破坏，而且有胃肠反应和肾毒性等不良反应。而传统的中草药在类风湿性关节炎的治疗方面已得到广泛的应用，疗效确切、效果显著。特别是随着现代科学技术的发展，借鉴西药制剂手段，人们从民族医药中研究和开发出了一批疗效确切、不良反应小的新剂型中草药类风湿性关节炎药物，使得中草药在类风湿性关节炎治疗方面取得了突破性进展。现就近几年中草药抗类风湿性关节炎药物的新剂型研究作一综述。

糖皮质激素药物辅助常规药物治疗类风湿关节炎的可行性分析

目的探讨糖皮质激素联合常规抗风湿类药物治疗类风湿性关节炎(RA)的临床可行性。方法方便选取该院于2017年1月—2018年12月诊治的50例RA患者作为研究对象,根据随机数字表,随机分为对照组和观察组,患者人数分别为25例。对照组患者给予临床常规药物甲氨蝶呤片,观察组患者是在给予甲氨蝶呤片的基础上辅助糖皮质激素醋酸泼尼松片治疗。分析比较两组病例的临床治疗效果、VAS评分和HSS评分和不良反应发生情况。结果观察组和对照组病例按设定的治疗方案给予治疗后总有效率分别是92.00%和84.00%,观察组的总治疗有效率高于对照组,且差异有统计学意义(χ^2=4.225,P<0.05);观察组VAS和HSS评分值所反映的改善水平明显高于对照组,经分析比较结果差异有统计学意义(t=5.084、9.056,P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为16.00%和12.00%,差异无统计学意义(χ^2=0.142,P>0.05)。结论糖皮质激素辅助常规抗风湿药物治疗RA患者效果较好,具有临床可行性。

类风湿相关性角膜病变的个体化临床治疗

目的：分析探讨使用抗类风湿药物联合手术个体化治疗类风湿相关性角膜病变的疗效。方法回顾性系列病例研究。山东省眼科医院2008年1月至2013年11月间诊治的类风湿相关性角膜病变14例（17只眼）。治疗原则：据病例的临床特征合理选择药物联合手术的个体化治疗方案。①药物治疗：选择口服及局部抗类风湿药物，术后逐渐减量并维持应用。②手术治疗：病灶深度介于角膜1／2～3／4，或深度＜1／2且病变范围超过全角膜1／4象限者，选择结膜瓣遮盖术或羊膜移植术（ AMT）；角膜溃疡深度＞全厚度3／4者，选择部分板层角膜移植术（ LKP）或穿透性角膜移植术（ PKP）。泪液缺乏者联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术。随访治疗后1年间的病情变化。结果14例均处于类风湿活动期；8只眼病灶位于角膜旁中央，9只眼位于角膜缘；病灶深度2只眼未及1／2，10只眼达1／2～3／4，5只眼超过3／4；病灶面积未及角膜1／4共11只眼，1／2至1／4之间3只眼，1／2以上3只眼。均接受药物联合手术治疗，行AMT术5只眼，结膜瓣遮盖术6只眼，部分LKP术4只眼，PKP术2只眼，其中5只眼因泪液缺乏联合结膜瓣遮盖术或睑裂缝合术；治疗后较前增视8只眼（47．1％）；病变区树突细胞持续存在。随访1年中15只眼病情平稳，2只眼再次发病。结论类风湿相关性角膜病变与全身病情相关，病灶范围局限而深，伴树突细胞长期分布，且泪液分泌功能差；根据临床特征选择个体化的药物联合手术治疗方案，利于保存眼球及视力。

抗类风湿疾病药物不良反应研究进展

类风湿疾病指的是类风湿性关节炎,该疾病作为一种慢性炎症,以侵蚀性关节炎为主要症状。发病原因非常复杂,与遗传、免疫调节、外部感染均具有一定的关系。该疾病的治疗难度非常大,如果患者未及时得到正规的相关治疗,可能会引起关节畸形甚至是关节功能丧失。本文主要讨论抗类风湿疾病药物,在治疗以及实际应用过程中的相关情况,根据临床研究结果进展,对抗类风湿疾病药物所造成的不良反应及临床研究展开综述。

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、

抗类风湿性关节炎新药的研究与开发进展

依据美国药物研究与生产商协会（PhRMA）发布的报告和临床试验数据库（clinicaltrials．gov）与相关新药数据库的数据，对2014年进入Ⅱ～Ⅲ期临床试验或获批的用于治疗类风湿关节炎的34个候选新药的临床研发情况进行统计分析，着重将其中进入Ⅲ期临床试验或获批的9个药物分为化学合成的、生物学原创的和仿制生物学的缓解病情类抗风湿药物以及治疗性疫苗等类别进行综述。

金诺芬分子结构、晶体结构及熔点的研究

研究金诺芬分子结构、晶体结构、熔点与重结晶条件的相互联系。用多种溶剂进行重结晶。结果表明 :随重结晶条件改变 ,可以得到 112～ 114℃、118～ 12 0°C或 114～ 118℃等多种熔点的金诺芬 ,生成的金诺芬熔点主要取决于重结晶速度 ,与所用溶剂无关。改变重结晶速度 ,可使不同熔点的金诺芬互相转变。对不同熔点的金诺芬进行元素分析、比旋光度分析及1H NMR、13 C NMR、MS、IR分析 ,结果表明 ,不同熔点的金诺芬其分子结构完全一致。X 衍射表明 。