抗精神性药物联合非药物治疗方式对精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较单独使用抗精神性药物与抗精神性药物联合非药物治疗方式对精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集2021年1月~2021年12月在某院接受治疗的精神分裂症患者,共80例。所有患者随机分为两组,单纯药物治疗组(单纯组)或联合非药物治疗组(合并组),每组各40例患者。单纯组患者在干预期间单独使用典型抗精神病药利培酮进行治疗,并采取精神科常规护理;合并组患者在使用利培酮的基础上,同时联合非药物治疗(精神卫生健康教育、社会技能训练、职业康复训练和心理治疗)。分别采用包括威斯康星卡片分类测验(Wisconsing card sorting test,WCST)、连续操作测验(continuous performance test,CPT)、连线测验(trail making test,TMT)、韦氏智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表视觉再生测验评定患者的认知功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状。结果单纯组患者治疗前后PANSS总分、阴性症状、阳性症状和一般症状评分均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);合并组患者治疗前后阴性症状和阳性症状评分均有降低(P<0.05);单纯组患者接受干预后WCST正确数、分类数优于治疗前(P<0.05);合并组患者接受治疗后,WCST正确数、持续错、随机错、CPT视漏T分、视时T分、TMT各项测试均优于治疗前(P<0.05)。结论抗精神病性药物联合非药物治疗可进一步改善恢复期精神分裂症患者的认知功能,帮助其恢复社会功能,疗效优于单纯使用抗精神病性药物患者。

精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗

精神分裂症是一种严重的精神障碍,在普通人群中的患病率为0.5%~1.0%,在住院患者中,其比例更高。由于精神分裂症的不同亚型在治疗上并无区别,并且容易给临床诊断造成混乱,因此,DSM-5去除了精神分裂症的亚型。分裂情感性障碍的患病率约为精神分裂症的一半。其症状相当于既有精神分裂症的A组症状,同时又有心境症状,例如重性抑郁或躁狂。诊断此障碍必须符合两个关键标准:(1)在半数以上的病程中,除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外,还伴有重性抑郁发作或躁狂发作;(2)在没有心境发作至少2周(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续的妄想或幻觉,即证明这些精神病性症状并非由心境发作所致。