非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年~2022年纳入的200例精神分裂症患者,按照随机数字法分为对照组(n=100)和观察组(n=100),其中对照组采用典型抗精神病药物治疗,观察组采用非典型抗精神病药物治疗。评估两组患者临床疗效、症状评分、认知功能、记忆力及不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的精神症状评分均低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后观察组的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及临床记忆量表各评分均明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者应用非典型抗精神病药物利培酮较典型抗精神病药物效果显著,可改善患者的认知功能和记忆力,明显改善精神症状,且安全性相对较高。

8种抗精神病药、13种抗抑郁药及9种活性代谢物在人血清中的稳定性研究

目的研究8种抗精神病药(阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪)、13种抗抑郁药(阿米替林、安非他酮、度洛西汀、多虑平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰)及9种活性代谢物(脱氢阿立哌唑、脱烷基喹硫平、去甲氯氮平、去甲替林、羟安非他酮、去甲多虑平、去甲氟西汀、去甲氯米帕明、O-去甲文拉法辛)在人血清中的稳定性,为这些药物在实施治疗药物监测过程中的样本传输、检测、存储条件的确定以及质控血清、标准曲线校准血清保存条件和保存期限的确定提供参考数据。方法以混合健康人血清为基质配制质控血清,进行稳定性考察,分别考察目标药物及活性代谢产物在室温(12 h、24 h、72 h)、2~8℃冷藏(2 d、5 d、7 d)、-80℃超低温(14个月)保存及3次反复冻融的稳定性。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测被分析物的血清浓度。结果安非他酮在室温、2~8℃冷藏保存条件下质控血清测得浓度的负偏倚>40%,但在-80℃超低温保存14个月及3次反复冻融条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。其他药物及代谢物在各考察条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。但在室温条件下,随着放置时间延长,脱烷基喹硫平、度洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、去甲氟西汀、去甲替林、阿米替林、氯丙嗪、氯米帕明及去甲氯米帕明测得浓度的负偏倚逐渐增加。结论在人血清基质中,安非他酮在室温和2~8℃冷藏的条件下不稳定。其余8种抗精神病药、12种抗抑郁药及9种活性代谢物在室温下可稳定72 h,但在室温下存放超24 h后,部分药物存在降解趋势,建议放入2~8℃的冰箱中保存,在此条件下可稳定至少7 d。本文所研究的所有药物及活性代谢物的质控血清可在-80℃冰箱中保存至少14个月,3次反复冻融不影响其稳定性。

多库酯钠片治疗抗精神病药物致便秘的临床疗效

目的观察多库酯钠片治疗抗精神病药物致便秘的临床疗效。方法选取2022年6—9月新乡医学院第二附属医院诊治的100例抗精神病药物致便秘患者,按照抽签法分为对照组与试验组,各50例。对照组予以生活调理;试验组予以多库酯钠片,以2周为1个疗程,视便秘改善情况决定疗程。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1、2周后腹痛或腹部不适症状评分、排便次数评分、大便性状评分、排便满意度评分,不良反应。结果试验组总有效率高于对照组(96.00%vs.78.00%,χ^(2)=7.162,P=0.007)。治疗1、2周后,2组腹痛或腹部不适症状评分、排便次数评分、大便性状评分、排便满意度评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组患者均未发生不良反应。结论多库酯钠片治疗抗精神病药物致便秘的临床疗效确切,可以明显改善大便性状,增加排便次数,提高患者排便满意度,且安全性较高。

基于循证的集束化护理对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响

目的探讨基于循证的集束化护理干预对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响。方法将服用非典型抗精神病药(氯氮平、奥氮平)的女性精神分裂症患者120例,按数字随机法分为干预组和对照组各60例。对照组实施精神分裂症常规护理,干预组除常规护理外增加基于循证的改善代谢异常的集束化护理,所有被试在干预前及干预后第1、2、6、12个月末均完成体质量指数(BMI)、糖脂指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、一般自我效能感量表(GSES)的测评,出院时完成护理质量满意度调查表。结果对照组干预后2、6、12个月末BMI、腰臀比较干预前升高(P<0.05),干预组干预后第6、12个月末BMI、腰臀比低于对照组(P<0.05)。对照组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均较干预前升高,LDL降低(P<0.05),干预组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均低于对照组,LDL高于对照组(P<0.05)。干预后第6、12个月末,干预组GSES评分均较干预前升高(P<0.01),且干预组GSES评分均高于对照组(P<0.01);出院时干预组护理质量满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论基于循证的集束化护理干预可改善服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者的代谢指标,提高自我效能及对护理质量的满意度。

GLP-1RAs在治疗非典型抗精神病药相关代谢紊乱中的研究进展

接受非典型抗精神病药物(Atypical antipsychotics, AAPs)治疗的精神障碍患者发生代谢紊乱的风险明显升高。然而,针对AAPs相关代谢紊乱的干预措施有限。近年来,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)的减重作用已在非糖尿病患者中得到认可,且此类药物用于治疗AAPs导致的代谢紊乱的研究也愈加广泛,这可能具有显著临床意义。本文主要对GLP-1RAs治疗AAPs相关代谢紊乱的研究进展进行综述。

痴呆患者停用抗精神病药的复发风险

探讨痴呆患者停用抗精神病药物的复发风险及影响因素。方法 以68例服用抗精神病药物时间≥3月,且诊断符合阿尔茨海默病或血管性痴呆的患者为研究对象,分为继续治疗组(n=37例)和停药组(n=31例),自制调查表并收集基线时数据,跟踪随访24周,以确定是否复发。采用Kaplan-Meier法对两组复发时间进行统计分析,采用Cox比例风险模型分析组别、年龄、性别、受教育程度、诊断构成、奥氮平等效剂量、服药时间、CDR、NPI等因素对复发时间的影响,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价上述因素对复发的诊断效能。结果 (1)采用logrank检验对两组患者的复发时间进行比较(2=14.686,P<0.001),具有显著统计学差异。(2)分组变量(RR=0.208,95%CI=0.094-0.464,P<0.001)和NPI变量(RR=1.192,95%CI=1.088-1.306,P<0.001)是复发的危险因素。(3)ROC显示:年龄、性别、受教育程度、诊断构成、奥氮平等效剂量、CDR曲线下面积(AUC)分别为(0.464、0.524、0.439、0.486、0.458、0.507),NPI评分AUC=0.735(95%CI:0.613-0.875,P<0.05),最佳分界值9,敏感度62.5%,特异度77.8%。结论痴呆患者停止服用抗精神病药物会增加BPSD复发风险。基线NPI评分是停药后复发的重要危险因素。

大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘临床观察

目的探讨大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘的有效性和安全性。方法收集2020年7月至2022年12月沈阳市精神科卫生中心精神科病房符合抗精神病药药物性便秘诊断标准的120例患者,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组予大黄三味片治疗,对照组予乳果糖口服溶液。观察两组患者治疗前后便秘症状积分,排便时间,腹痛评分(VAS),大便性状改善时间、停药7 d内排便次数及生活质量评分。结果两组治疗有效率对比无统计学差异(P>0.05);治疗组大便性状改善时间短于对照组、停药7 d的排便次数多于对照组(均P<0.05);治疗后,治疗组便秘症状评分、腹痛评分、排便时间低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘临床疗效确切,有效减轻患者痛苦,停药后疗效持久,两组患者均未见不良反应,安全有效。

介绍一种不影响D2受体的新型抗精神病候选药物:SEP-363856

本文介绍一种在2020年被美国FDA批准用于临床精神分裂症的新型抗精神分裂症药物:SEP-363856。从该药物的药代动力学、受体作用机制、临床运用情况以及安全性和不良反应等方面作了总结。结论:SEP-363856治疗精神分裂症的阴、阳性症状均有效,且安全性、耐受性好,需要进一步扩大样本研究。The article introduces a novel antipsychotic drug, SEP-363856, approved by US FDA for clinical use in schizophrenia in 2020. A summary was made on the pharmacokinetics, receptor mechanism of action, clinical application, safety, and adverse reactions of the drug. Conclusion: SEP-363856 is effective in treating both negative and positive symptoms of schizophrenia and is safe and well tolerated. Further expansion of sample research is needed.

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

抗精神病药物所致体质量增加患者灰质体积变化的神经影像-转录分析

目的探索抗精神病药物所致体质量增加的患者脑灰质体积变化及神经机制。方法收集2019年10月至2021年12月上海市精神卫生中心收治的首发未用药精神分裂症患者129例,根据抗精神病药物治疗8周后体质量变化分为体质量增加组(weight gain,WG)(体质量较基线增加≥7%)和体质量稳定组(weight stable,WS)(体质量较基线变化<3%)。在治疗前后评估患者体质量并采集大脑MRI结构像。应用艾伦人脑图谱进行灰质体积改变与基因表达水平的空间相关分析,并进行基因注释分析。结果纳入33例体质量增加患者和27例体质量稳定患者。与基线比较,WG组治疗后右侧海马、左侧基底节、右侧顶下小叶等脑区灰质体积减小,双侧丘脑灰质体积增加(P<0.05);WS组治疗后双侧眶回、双侧额下回和双侧海马等脑区灰质体积较基线减小(P<0.05),未发现灰质体积增加的脑区。神经影像-转录分析显示354个与WG组灰质体积改变相关的基因,这些基因特异性富集在库欣综合征、神经炎症和谷氨酸信号等通路,特异性表达在表达孤咖啡肽前体的神经元。结论抗精神病药物所致体质量增加患者丘脑灰质体积增加,且与库欣综合征、表达孤咖啡肽前体的神经元等有关,这为抗精神病药所致体质量增加神经机制提供了新的线索。

重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果分析

目的:分析重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果。方法:选取2023年1—6月潍坊市精神卫生中心收治的精神分裂症患者85例作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和试验组(n=42)。对照组采用抗精神病药物治疗,试验组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神症状评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组睡眠质量评分低于治疗前,且试验组低于对照组,两组日常生活能力评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果显著,可改善患者临床症状,提高患者睡眠质量、日常生活能力,且安全性较高。

益气养阴法治疗抗精神病药物抗胆碱能不良反应临床观察

目的使用益气养阴法治疗抗精神病药物的抗胆碱能不良作用,观察其临床疗效。方法将31例长期服用抗精神病药物,出现抗胆碱能不良作用的患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组17例,以益气养阴法为治则辨证治疗;对照组14例,予常规护理治疗,比较2组治疗疗效。结果治疗1个月后,治疗组抗胆碱能症状量表评分总有效率、中医证型量表评分总有效率与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用益气养阴法治疗抗精神病药物的抗胆碱能不良反应能有效改善患者症状表现,且在中西医维度上、各细化证型相互比较疗效近似,该治疗方法尚有进一步提高的空间。

1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例分析

高催乳素血症是抗精神病药常见但未引起足够重视的不良反应。临床药师对1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例进行分析,总结抗精神病药致高催乳素血症的发生机制、影响因素及处理措施,为正确识别和处理此类不良反应提供参考。

中药复方对抗精神病药物所致女性精神分裂症患者闭经的疗效的Meta分析

背景 精神疾病发病率不断升高,而抗精神病药物容易引发女性患者药源性闭经,使患者服药依从性降低,疾病复发率增高。改善药物引起的女性患者闭经问题成为一个亟需解决的问题。目的 探讨中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的效果和安全性,为中药复方治疗抗精神病药物所致闭经提供参考。方法 于2022年9月4日,计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase,收集中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane 5.3偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3对中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率、治愈率、不良反应发生率和复发率进行Meta分析。结果 最终纳入22项RCT研究,包括1 879例患者。Meta分析结果显示,中药复方或中药复方联合西药治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率(RR=1.29,95%CI:1.16~1.44)及治愈率(RR=1.62,95%CI:1.45~1.80)均高于单纯西药治疗,不良反应发生率(RR=0.56,95%CI:0.41~0.76)和复发率(RR=0.16,95%CI:0.06~0.42)均低于单纯西药治疗。结论 中药复方可能有助于改善抗精神病药物所致的闭经,且安全性优于单纯西药治疗。

抗精神病药对甲状腺激素影响的meta分析及系统综述

目的 系统评价抗精神病药对甲状腺功能的影响,探讨其潜在机制并提出临床管理建议。方法 检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库2013-2023年关于抗精神病药对甲状腺功能影响的相关文献,由两位研究者独立筛选文献并提取资料,采用RevMan5.3和Stata16.0进行meta分析,并使用Cochrane风险评估工具进行质量评估。结果 共有22篇文献符合纳入标准,其中阿立哌唑、利培酮、喹硫平和奥氮平治疗后,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平不同程度降低,促甲状腺激素(TSH)水平有所升高。结论 抗精神病药普遍对甲状腺激素水平产生影响,其潜在机制包括抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴、抑制甲状腺激素合成及免疫调控。临床上应根据患者具体情况监测甲状腺功能和抗精神病药的血药浓度,以减少药物引起的甲状腺功能异常,确保用药安全。未来研究需进一步探讨抗精神病药影响甲状腺的具体机制和个体化治疗方案。

复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及肝保护作用

目的观察复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及其肝保护作用。方法回顾性选取2020年1月—2023年3月上饶市第三人民医院精神科收治的精神分裂症患者60例,采用抗精神病药物治疗者纳入单独用药组(n=30),采用复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗者纳入联合用药组(n=30),2组均持续用药2个月。比较2组患者的临床疗效,用药前及用药2个月后现状精神病症状检查量表(PSE)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)],日常生活活动能力量表(ADL)评分,精神分裂症患者生活质量量表评分、肝损伤、不良反应发生情况。结果联合用药组患者总有效率为93.33%,高于单独用药组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。用药2个月后,2组患者一般情况、认知过程、情感障碍评分及PSE总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理学量表评分及PANSS总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者血清AST、ALT、GGT、TBil水平低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者ADL评分及症状和副作用、动力和精力、心理社会评分高于用药前,且联合用药组患者高于单独用药组(P<0.01)。联合用药组患者肝损伤发生率为6.67%,低于单独用药组的26.67%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。联合用药组患者不良反应总发生率为16.67%,与单独用药组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者可增强疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的日常生活能力及生活质量,且具有较好的肝保护作用,且安全性较高。

六郁汤治疗非典型抗精神病药物所致代谢综合征效果及安全性的Meta分析

目的基于Meta分析评价六郁汤治疗非典型抗精神病药物所致代谢综合征(MS)效果及安全性。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library,查找公开发表六郁汤治疗非典型抗精神病药物所致MS的文献,检索时间为建库至2023年6月。在非典型抗精神病药物的基础上,研究组采用六郁汤,对照组采用安慰剂或未采取干预措施,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,绘制漏斗图评估文献发表偏倚风险。结果最终纳入6篇文献,共包含668例患者,其中研究组359例,对照组309例。Meta分析结果显示,研究组体质指数(BMI)[WMD=-1.44,95%CI(-1.91,-0.97),P<0.001]、空腹血糖(FBG)[WMD=-1.15,95%CI(-1.76,-0.53),P<0.001]、三酰甘油(TG)[WMD=-0.28,95%CI(-0.42,-0.15),P<0.001]、治疗后副反应量表(TESS)评分[WMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.24),P<0.001]、阳性和阴性症状量表(PANSS)总分[WMD=-7.96,95%CI(-12.18,-3.73),P<0.001]均低于对照组,1篇文献研究表明研究组患者的总胆固醇较治疗前明显降低且具有统计学意义,另1篇文献结果表明治疗前后研究组与对照组间TC无显著差异。绘制漏斗图结果显示,报道BMI的文献存在发表偏倚,考虑可能与纳入文献较少相关;报道FBG、TG、TESS评分、PANSS总分的文献散点左右分布对称,提示不存在发表偏倚。结论六郁汤治疗非典型抗精神病药物所致MS具有良好的疗效,可有效改善患者糖脂代谢水平,且不良反应少,安全性更高。

强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致精神分裂症患者自感发热不适1例

本文报道了1例精神分裂症患者服用强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、帕利哌酮和氯氮平后出现自感身体发热不适,考虑系药物副反应,换用阿立哌唑后,患者自感发热不适消失。该病例报道旨在提示精神科医生关注强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致的副反应,并需结合药物作用机制、患者的病理生理、个体差异等综合考虑,提高患者的治疗依从性,改善预后。

抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的效果分析

目的:分析抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年11月宝鸡市康复医院收治的慢性精神分裂症患者100例为观察对象,以随机抽签法分为对照组(应用常规抗精神病药治疗)和观察组(在对照组基础上联合帕罗西汀治疗),各50例。比较两组临床疗效、精神症状、认知功能、药物不良反应、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.001);治疗后,两组阳性症状、阴性症状、精神病理评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组思维流畅性、视空间能力、记忆力、语言表达力、注意力评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应发生率低于对照组(P=0.012);治疗后,两组躯体功能、社会功能、情绪功能、物质生活评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的效果显著,可有效改善患者的精神症状,提高认知功能、生活质量,用药安全性较高。

常用抗精神病药与心境稳定剂对代谢的影响不同

2024年4月6日,《柳叶刀·临床医学》(eClinicalMedicine)在线刊登了浙江大学医学院附属第一医院胡少华教授、路静助理研究员的网状meta分析论文“Effect of antipsychotics and mood stabilisers on metabolism in bipolar disorder:a network meta-analysis of randomised-controlled trials”(DOI:10.1016/j.eclinm.2024.102581)。该论文综合分析了临床常用的17种抗精神病药和心境稳定剂对双相情感障碍患者的12项代谢相关指标的影响,为个体化药物配伍和双相情感障碍研究机制提供了循证支持。