一例多药联合致“非典型”抗精神病药恶性综合征患者的药学监护体会

目的探讨临床药师对"非典型"抗精神病药恶性综合征患者的药学监护经验。方法临床药师参与1例多药联合致"非典型"抗精神病药恶性综合征患者的全程药物综合管理,对患者体温异常进行了药学鉴别,对不典型表现进行了机制分析,为再次面对类似病例提供了合理用药建议。结果经过抗精神病药停药和减量后,患者体温下降,转归良好。结论临床药师在为患者提供全程药学监护过程中,应具备识别、鉴别药品不良反应的敏锐能力,切实帮助临床团队改善患者预后和降低药物风险。

抗精神病药恶性综合征患者的治疗分析及药学监护

目的探讨临床药师在抗精神病药恶性综合征患者治疗过程中的作用。方法通过抗精神病药恶性综合征的案例,介绍临床药师全程提供药学监护,协助医师制定相关治疗方案。结果临床药师的建议得到医师的采纳与认可,促进了患者病情的转归。结论临床药师为药源性疾病患者提供药学监护,能促进临床合理用药。

1例抗精神病药恶性综合征患者的药学监护及文献复习

目的:为抗精神病药恶性综合征(NMS)患者的个体化治疗提供参考。方法:对我院于2018年9月19日收治的1例NMS患者,临床药师全程提供药学监护,并提出用药建议;查阅文献,总结NMS的临床表现、危险因素、发病机制、鉴别诊断及治疗药物。结果与结论:临床药师结合患者抗精神病药物用药史、NMS特征性临床表现及实验室检查,提出该患者为NMS,医师采纳建议。在治疗过程中,临床药师针对患者入院前的用药情况和入院后医师的用药方案,建议停用亚冬眠合剂,改用甲磺酸溴隐亭片并行持续低温仪物理降温,用药疗程至少10 d,医师采纳建议。用药第3天,患者症状开始缓解,第10天症状基本消失,并于第13天出院。文献复习结果显示,NMS的临床表现主要为高热、肌强直、精神状态改变、自主神经紊乱、磷酸肌酸激酶升高、白细胞增加等;危险因素包括药物因素、人口统计学因素、遗传因素等;发病机制可能与多巴胺能受体阻断及肌肉骨骼纤维毒性有关;鉴别诊断主要依据其临床表现,主要包括发病时间、神经肌肉反应性、缓解时间等;常用治疗药物为甲磺酸溴隐亭和丹曲林等。

抗精神病药恶性综合征1例

患者男性,30岁.主因“发现精神异常2年,加重6d,发热4d”来院就诊.2年前始出现疑心被害、被监视、被跟踪,于外院诊断为“未分化型精神分裂症”.先后予以口服利培酮、盐酸舍曲林、帕利哌酮治疗,期间因病情反复先后住院3次.入院前6d出现胡言乱语、易激惹,再次在外院住院治疗,予帕利哌酮缓释片3mg/d、氟哌啶醇注射液2.5mg im Bid,2d后意识有所恢复,幻觉缓解,表现木僵状态,并出现持续高热,体温最高39.7℃,全身肌肉紧张,对症处理后体温有所下降,波动在38.5℃左右,伴粉红色皮疹,无呼吸道和消化道症状.

抗精神病药恶性综合征的护理体会

目的：探讨抗精神病药恶性综合征（ Ｎ Ｍ Ｓ） 的护理措施。方法：对９ 例患者的临床资料作回顾性分析。结果：５ 例治愈，３例死亡，１ 例自动出院。结论：有效的对症护理及全面的出院指导，是减少 Ｎ Ｍ Ｓ发生和死亡的主要措施。

血清肌酸磷酸激酶水平与抗精神病药恶性综合征的关系

目的探讨抗精神病药治疗期间,血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平与抗精神病药恶性综合征(NMS)发生的关系。方法收集使用抗精神病药治疗出现NMS患者32例与非NMS患者64例进行病例对照研究,NMS的诊断使用NMS工作用诊断标准进行确诊。结果治疗期间研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P<0.01)。研究组CPK异常值(≥300IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(OR)为2.829,两组比较差异具有显著性(P<0.01),CPK异常者发生NMS的可能性约为正常者3倍。结论在使用抗精神病药治疗时,测量CPK有助于预测NMS发生。

抗精神病药恶性综合征患者的预见性护理

目的 探讨抗精神病药恶性综合征 (NeurotlepticMalgnantSyndromeNMS)特点、治疗及护理。方法 对 14例NMS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 疗效满意 ,无 1例死亡及发生严重并发症 ,其中 3例由于及早停药治疗 ,未发展成恶性综合征。结论 提高对本病的认识可有助于正确诊断治疗 ,减少并发症 。

误诊为上消化道出血的抗精神病药恶性综合征

报道１例误诊为上消化道出血的抗精神病药恶性综合征（ＮＭＳ）。患者在长期癫痫病及近期两次头部外伤基础上，频繁使用强效抗精神病药，因剂量变动大且快而诱发ＮＭＳ。该例以上消化道出血为首发症状，并有其它下丘脑功能紊乱如高热、意识障碍、精神异常、尿潴留等其它自主神经功能紊乱，伴有肌酸磷酸激酶、淀粉酶、血糖升高，锥体外系的轻度肌细直。作者对有关国内、外文献作了复习，最突出之发现是血清铁离子也有降低。

抗精神病药恶性综合征(附1例报告)

抗精神病药恶性综合征(NMS)是由抗精神病药引起的最严重并发症。国内报道较少,现报道1例并结合文献复习讨论。 1 病历摘要 患者 男,23岁。3年前诊断为精神分裂症,应用氯丙嗪和氟哌啶醇等治疗,病情明显好转,1年前停用抗精神病药。20天前症状复发住精神病医院。

抗精神病药联用致恶性综合征2例临床分析

目的:分析2例抗精神病药联用致恶性综合征病例。方法:回顾性分析该院收治的2例抗精神病药联用致恶性综合征患者的临床资料。结果:2例患者均为精神分裂症,在接受2种抗精神病药联合治疗后出现发热、肌强直、肌酸激酶水平升高等表现,确诊恶性综合征后立即停用抗精神病药物,经有效治疗病情缓解后出院。结论:恶性综合征患者主要临床表现为发热、肌强直、肌酸激酶水平升高,早诊早治可改善其预后。

突停抗精神病药物导致恶性综合征2例

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一种由服用抗精神病类药物引起的罕见的、严重的不良反应,发病率为0.01%~0.02%[1],主要临床表现为高热、肌肉强直、自主神经功能紊乱(心动过速、呼吸急促、血压波动等)、精神状态改变(谵妄、木僵等)及肌酸激酶升高等。病情发展凶险,如果不能及时诊断与治疗,病死率达20%~30%[2]。该疾病发病机制尚不明确,且目前无明确的诊断标准,患者病情往往比较复杂,造成诊治困难。本文通过分享临床中2例恶性综合征患者的临床特点,以提高临床工作者对该病的认识,从而早发现、早诊断、早治疗。

奥氮平致非典型的抗精神病药恶性综合征

1例73岁女性精神分裂症患者,口服氯丙嗪(早150 mg、晚100 mg)及苯海索(4 mg,2次/d)治疗30年,加用奥氮平10 mg,1次/d口服2个月后出现CK升高,达15 570 U/L,同时伴发热、肌张力增高、心动过速,P 105次/min。停用奥氮平,继续应用氯丙嗪及苯海索,并给予对症支持治疗,CK水平逐渐下降至接近正常值。停药第19天患者自行应用奥氮平10 mg,1次/d,4 d后CK再次升高达700 U/L,停药后恢复正常。

喹硫平与唑吡坦联用致抗精神病药恶性综合征

1例55岁女性患者,因行为异常、躁动、失眠等症状给予喹硫平0.2g,1次/d口服;唑吡坦5mg,每晚睡前服。用药9d后出现吞咽困难、多汗,随后逐渐出现言语不利,偶处于谵妄状态,双手不自主抽动,四肢肌张力增高。T38℃,BP171/87mmHg。实验室检查:WBC24.2×109/L,CK22820U/L,CK-MB225U/L,肌红蛋白1790U/L,LDH2565U/L。停用喹硫平及唑吡坦,纠正电解质紊乱,行保肝、营养支持治疗,应用血液透析。第10天患者症状明显改善,共住院36d出院。

抗精神病药致恶性综合征16例分析

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的临床特点与治疗。方法:回顾性分析16例因长期服用抗精神病药致NMS的临床资料。结果:发病后4 d内确诊9例,全部存活,几乎无明显后遗症;发病4～7 d确诊6例均存活;第8天后确诊1例,死亡。结论:长期服用抗精神病药易致NMS,以肌强直、发热、CK值增高为主要特征。其预后重点在早期诊断,早期治疗,尽可能避免或减少并发症的发生。

抗精神病药物致恶性综合征

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的发病机制及临床特点。方法:回顾分析1例精神分裂症长期应用抗精神病药物后致NMS的临床资料,并复习相关文献。结果:本例有精神分裂症病史20余年,长期间断服用氯氮平,1周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状,加用氟哌啶醇,渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难,转我院完善相关检查,确诊为NMS,停用抗精神病药物,给予相应治疗未再发作NMS。结论:几乎所有的抗精神病药均可诱发NMS,氟哌啶醇为最常见的促发药物,且联合用药更易导致NMS发生,临床应引起重视。

多次利培酮治疗致抗精神病药恶性综合征

1例31岁女性患者因精神分裂症给予利培酮1 mg,2次/d口服,1周后剂量增至2 mg,2次/d。此前患者曾3次间断应用利培酮治疗。本次治疗规律服药49 d,患者精神症状缓解。第50～52天未遵医嘱规律服药。第54天患者出现大汗淋漓,体温达38.5℃。第55天出现意识障碍、心动过速、双上肢肌强直、肌张力增高。心电图示窦性心动过速。实验室检查示:白细胞计数12.3×109/L,胆碱酯酶13 268 U/L,肌酸激酶1447 U/L,利培酮血液浓度70.5μg/L。诊断为抗精神病药恶性综合征(NMS)。立即停用利培酮,进行物理降温、补液、抗心律失常、抗感染、纠正酸碱平衡、护肝等治疗。6 d后患者体温恢复正常,NMS症状消失。换用奥氮平治疗后,未再出现类似症状。