体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图结果的影响

目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。麻醉诱导后输注负荷剂量氨甲环酸20 mg/kg,持续20 min,随后以15 mg/(kg·h)速度持续输注至手术结束。对照组输注等量0.9%NaCl。于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后6 h(T3)和手术后24 h(T4)四个时间点进行TEG检测,并记录TEG检测结果中K值、MA值和R值、出血量、异体血制品输注和相关实验室检查情况,并发症、不良事件和死亡率等。结果受试者术前一般资料和围术期数据,两组间差异无统计学意义。试验组和对照组K值、MA值在T2、T3和T4差异均有显著统计学意义(P<0.01);R值在T3(P<0.05)和T4(P<0.01)均有明显差异。试验组术后总引流量、红细胞和血浆输注量均明显低于对照组(P<0.05)。两组受试者围术期并发症和不良事件的发生率等,差异无统计学意义。结论体外循环心脏手术中TEG检测结果显示应用氨甲环酸抗纤溶治疗可明显降低K值和R值的升高,减弱MA值的降低,且出现与TEG检测结果相一致的围术期出血量和输血量显著降低。本研究未观察到与氨甲环酸抗纤溶治疗相关的不良反应。

心血管手术围术期抗纤溶治疗的有效性及安全性

大量出血和异体输血是心血管手术围术期常见的严重并发症,可显著增加不良临床事件的发生并恶化远期预后。围术期血液保护策略已在临床工作中得到广泛推广并应用,抗纤溶治疗作为围术期血液保护策略的核心内容,可显著减少心血管手术围术期出血和输血。在成人体外循环心脏手术中,丰富的临床试验已证实赖氨酸类似物作为抗纤溶药物在心血管手术围术期的有效性和安全性,然而抗纤溶药物在非体外循环心血管手术、小儿心血管手术中的有效性和安全性的循证医学证据仍然不足。此外,近年来亦有关于抗纤溶药物的局部使用及相关机制的报道。本文拟就心血管手术围术期抗纤溶治疗现状和进展作一综述。

养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血49例

目的观察养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗肿瘤并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床疗效。方法将确诊的肿瘤DIC患者89例随机分为治疗组49例、对照组40例。对照组在积极治疗原发病的基础上给予抗凝抗纤溶治疗,观察组在对照治疗基础上给予活血化瘀止血中药治疗。观察两组临床症状改善时间和两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后血小板(platelet count,PLT)计数、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体。结果观察组临床症状改善时间显著低于对照组(P<0.05);观察组PLT、Fbg、APTT、PT、FDP较对照组明显改善(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为69.4%、42.5%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗能够明显改善恶性肿瘤DIC患者的凝血纤溶指标和提高临床疗效。

抗纤汤治疗肺纤维化疗效观察

目的:观察益肺通络、活血化瘀类中药配伍治疗肺纤维化的疗效。方法:采用自拟抗纤汤(红参、苏子、沙参、丹参、黄芪、鸡血藤、当归、川芎、百合、冬虫夏草)配合泼尼松治疗本病19例,并设对照组观察临床症状、肺功能等的变化。结果:治疗组总有效率为78.9%,对照组总有效率46.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后症状积分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),两组治疗前后肺功能变化无显著性差异(P>0.05)。结论:本方法对本病具有益肺通络,活血祛瘀的功效,可改善肺纤维化症状,提高机体免疫功能,改善患者的生活质量。

自发性蛛网膜下腔出血抗纤溶治疗观察

本文系我科20年来,对自发性蛛网膜下腔出血病人的住院治疗资料的回顾性分析。病人随机分二组:一般治疗组,即卧床休息,以一段止血药、脱水剂及轻泻剂等治疗;抗纤溶治疗组,即在一般治疗的同时,加用抗纤溶药,如6-氨基已酸。

中药抗纤复方为主治疗肝炎后肝硬化腹水51例

自拟“抗纤复方”治疗肝炎后肝硬化腹水51例,结果对促进腹水消退,改善临床症状及肝功能有较好疗效。组方原则以益气养阴和活血化淤为主.对顽固性腹水同时配合使用小剂量利尿西药,提出可提高疗效.

抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:评价抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将104例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组:抗纤软肝胶囊治疗组、阿德福韦酯治疗组和抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗组,治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查。结果:治疗1年后,①3组患者肝功能、肝纤维化指标和超声影像学指标均有不同程度的好转;②阿德福韦酯组和联合治疗组ALT降低和A lb升高幅度与抗纤软肝胶囊组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);③联合治疗组在肝纤维化指标(HA、LN、CⅣ-)和超声影像学指标(门脉主干内径、脾厚度)方面的改善与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:抗纤软肝胶囊和阿德福韦酯均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,两者联用时抗纤维化疗效更好。

抗纤Ⅰ号胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例

笔者用抗纤Ⅰ号胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例,取得较好效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 70例慢乙肝肝纤维化患者均为我院住院或门诊患者,按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月西安会议修订标准诊断。随机将其分两组,治疗组40例,男30例,女10例,年龄25～48岁,平均34.

抗纤方治疗博来霉素诱导的大鼠肺间质纤维化实验研究

肺间质纤维化的发病机制目前尚未完全明了,且近年来发病率明显上升,临床疗效差,病死率高,故研发出有效的治疗药物迫在眉睫。本实验采用博来霉素诱导肺间质纤维化模型,旨在通过观察大鼠肺系数、肺组织羟脯氨酸（Hyp）含量,

抗纤汤治疗肺纤维化19例

目的益肺通络,活血化瘀类中药配伍治疗肺纤维化的疗效。方法采用自拟抗纤汤(红参、苏子、沙参、丹参、黄芪、鸡血藤、当归、川芎、百合、冬虫夏草)配合强的松治疗本病19例,并设对照组观察临床症状、血气分析的变化。结果治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率53.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后症状积分及血气分析均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论本方法对本病具有益肺通络,活血祛瘀的功效,可改善肺纤维化症状,提高机体免疫功能,改善患者的生活质量。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的抗纤溶治疗

背景：再出血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡和残疾的重要原因，可能是自发性纤溶活性引起的血栓溶解所致。目的：评价抗纤溶治疗在动脉瘤性SAH患者中的作用。

抗纤汤治疗肝纤维化30例

近两年来,笔者采用自拟抗纤汤治疗慢性肝炎肝纤维化30例,疗效较为满意,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 本组病例门诊患者20例,住院患者10例。全部病例诊断均按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中男性25例,女性5例;

化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水临床观察

向肝硬化腹水患者提供化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗的效果进行分析。方法:研究时间起始于2019年12月,终止于2021年12月,针对该阶段我院收治的肝硬化腹水患者,研究例数定于70例。依据电脑随机抽样法进行小组区分,治疗期间予以人血白蛋白治疗的35例患者纳入常规组,予以化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗的35例患者纳入研究组。研究重点为两种治疗模式下肝纤维化指标、有关指标、发生不良反应情况比较。结果:研究组患者III-PC(III型前胶原肽)、LN(层粘连蛋白)、HA(透明质酸),均低于常规组,组间可见明显差异(P<0.05);治疗前,组间患者有关指标对比,未见明显差异(P>0.05);治疗后,研究组患者体质量、腹围、24h尿量,均低于常规组,组间可见明显差异(P<0.05);研究组患者发生不良反应概率为1例(2.85%),明显低于常规组,组间可见明显差异(P<0.05)。结论:肝硬化腹水患者采取化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗效果突出,不但能够使患者肝功能得到明显改善,使肝纤维化得到控制,而且能够使肝硬化腹水症状得到快速改善,减少对患者的伤害,值得临床实践中大力推广和运用。

养肝抗纤汤对肝纤维化大鼠肝脏Bcl-2、Bax、PCNA表达的影响

目的:观察养肝抗纤汤对肝纤维化大鼠Bcl-2、Bax、PCNA表达的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制。方法:将健康雄性SD系大鼠30只,随机分为正常组、肝纤维化模型组、养肝抗纤汤治疗组各10只。以0.5%的二甲基亚硝胺(DMN)按0.2ml/100g的剂量腹腔内注射4周造模。42天后处死,分批从各组取血清、肝脏组织,采用S-P免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax和PCNA的表达,并检测血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、透明质酸、层粘连蛋白。结果:治疗组肝组织中Bcl-2表达水平明显升高,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),而Bax表达水平与模型组相当,差异无统计学意义。模型组PCNA的水平较正常组高,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗组PCNA的水平较模型组又明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养肝抗纤汤可能通过影响肝细胞的凋亡和增殖对DMN诱发的大鼠肝纤维化产生一定的抑制作用。

治疗产科DIC18例报告

对我院1985年3月～1990年9月收住的产科DIC18例进行回顾分析,其发病率为1.41‰。发病诱因:以羊水栓塞、重度妊高征、胎盘早剥及死胎滞留居多。18例均有不同程度的多器官出血且不凝。治疗方面:除抗休克外,16例使用肝素,15例用抗纤溶药,4例切除子宫,18例全治愈。强调早期诊断,重视临床特征,动态观察实验室检查结果。治疗要及时,适时终止妊娠,并对子宫的去留、抗凝及抗纤溶治疗进行了讨论。

失血与抗纤溶药在肝移植手术中的应用进展

肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术中失血的重要手段之一，已经取得了良好的临床疗效，本文对其中常用药物抑肽酶（AP）、6-氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TA）在肝移植手术中的应用进行了回顾，同时介绍了近年来关于AP的新观点。

中西医结合方案对慢性乙肝抗肝纤维化的临床研究

目的:通过对中西医结合方案的临床观察,探讨抗肝纤维化的疗效。方法:采用单盲、随机、对照研究,86例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组52例和对照组34例,试验组以拉米呋啶加中药健脾活血方药治疗,对照组以拉米呋啶治疗,治疗24周后测定肝纤维化以及免疫指标。结果:试验组的总有效率84.61%,显效率26.92%;对照组总有效率70.59%,显效率20.59%,有显著性差异。结论:中西医结合治疗方案通过调节细胞免疫功能,明显改善慢性乙型肝炎患者肝纤指标,起到抗纤维化的作用。