抗纤维肌动蛋白抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断价值

目的探讨抗纤维肌动蛋白抗体（AFA）对自身免疫性肝炎（AIH）Ⅰ型的诊断价值。方法收集163例AIH-Ⅰ型、5例AIH-Ⅱ型、26例AIH-Ⅲ型、26例原发性胆汁性肝硬化（PBC）、5例原发性硬化性胆管炎（PSC）、2例重叠综合征（AIDOS）及95例其他类型肝病患者的临床资料,另外收集197例健康献血者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测上述标本的AFA和抗平滑肌抗体（ASMA）,对检测结果进行统计分析。结果以浓度≥30 U/L为阳性标准判断,AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的阳性率无统计学差异（χ^2=0.37,P=0.54）,但ASMA检测AIH-Ⅲ型和乙型肝炎患者的阳性率高于AFA,差异有统计学意义（χ^2值分别为5.65、6.37,P值分别为0.02、0.01）。AFA对ASMA≥20 U/L的AIH患者检出率≥98.27%,检测结果与ASMA的浓度有显著相关性（r=0.88,95%CI：0.66-0.99,P=0.00）。AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的敏感性相近（71.78%vs68.71%）,但AFA的特异性（83.87%vs 54.84%）和Youden指数（0.56 vs 0.24）更高。结论与ASMA相比,AFA检测AIH-Ⅰ型患者敏感性相近,但特异性和Youden指数更高,AFA对AIH-Ⅰ型的诊断价值优于ASMA。

酶联免疫法检测自身免疫性肝炎I型抗纤维肌动蛋白抗体的评估

目的对使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)进行评估分析。方法收集163例AIH-Ⅰ型、15例AIH-Ⅱ型、36例AIH-Ⅲ型患者临床资料及血清标本,采用ELISA法检测患者的AFA,同时采用间接免疫荧光法(IFA)检测患者的AFA和抗平滑肌抗体(ASMA)作为对照,对检测结果进行统计学分析。结果以IFA≥1∶320、ELISA≥30 U为阳性判断标准,除AFA-ELISA与ASMA-IFA检测AIH-Ⅱ型的阳性例数差异有统计学意义外(P=0.03),AFA-ELISA与AFA-IFA、ASMA-IFA比较,检测其他AIH各型患者阳性例数差异均无统计学意义(P﹥0.05)。AFAELISA与AFA-IFA检测AIH-Ⅰ型的相关性比ASMA-IFA更好(r=0.97 vs 0.52)。AFA-ELISA与AFA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有稍高的敏感性(76.07%vs 71.17%)和略低的特异性(72.55%vs 78.43%);AFA-ELISA与ASMA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有更高的敏感性和特异性(76.07%vs 64.42%,72.55%vs 60.78%);AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的约登指数与AFA-IFA相近(0.49 vs 0.50),比ASMA-IFA高(0.49 vs 0.25)。AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的ROC面积为0.86,当浓度为54.06 U/ml时检测的敏感性和特异性最好。结论 AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的敏感性和特异性与AFA-IFA相近,但操作更方便,与ASMA-IFA的敏感性相近,但特异性更好。AFA-ELISA可作为AIH-Ⅰ型较好的筛查方法。

抗纤维肌动蛋白抗体阴性的自身免疫性肝炎Ⅰ型患者临床特征分析

目的探讨抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)阴性的自身免疫性肝炎(AIH)I型患者的临床特点。方法收集194例AIH-I型患者临床资料,按照检测结果将患者分为AFA阳性组124例和AFA阴性组70例,另外收集197例健康献血者作为对照组。采用ELSIA法检测AIH-I型患者AFA、抗肝肾微粒体I型抗体(LKM-1)、抗可溶性肝抗原/胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原I型抗体(LC-1),间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)。对AIH-I型患者作肝脏病理组织学检查和生化检测。统计学处理采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果 AIH-I型患者中AFA阴性与阳性的男女人数和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),自身抗体ANA、ASMA、LKM-1、SLA/LP和LC-1检出率差异也无统计学意义(P>0.05),但AFA阴性比阳性患者的急性发病人数百分率高(34.29%比12.90%,P<0.01),血清ALT高[(146.32±20.87)U/L比(128.26±38.09)U/L,P=0.008]、AST高[(124.55±23.54)U/L比(97.62±45.26)U/L,P=0.004]、胆红素高[(42.57±14.17)μmol/L比(29.73±10.17)μmol/L,P=0.001]、免疫球蛋白G低[(18.42±5.11)g/L比(26.36±6.92)g/L,P<0.01]。肝组织病理检测可见AFA阴性比阳性患者的浆细胞浸润率高(35.71%比21.77%,P=0.03)、中央肝小叶3区坏死率高(41.43%比11.29%,P<0.01)。结论AIH-I型患者中AFA阴性比阳性患者的急性发病率高,血胆红素、ALT和AST升高,免疫球蛋白G降低,肝组织浆细胞浸润率、肝小叶3区坏死率升高。

联合抗核抗体和抗纤维肌动蛋白抗体对自身免疫性肝炎I型的诊断价值

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）I型是一种慢性进行性肝脏疾病，免疫抑制剂能有效控制部分AIH—I型患者病情的发展，但如果不能正确诊断、及时治疗，患者可能最终导致肝硬化和肝功能衰竭。因此，寻找敏感性和特异性高的AIH—I型诊断指标对患者很重要。