抗纤维蛋白溶解药物应用于儿童心脏外科手术的系统评价与Meta分析

目的系统评估抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏手术中的止血功效的有效性及安全性。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集所有采用抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术中应用的随机对照试验(RCT),检索时间从1980年1月1日至2023年10月14日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入20篇研究23个RCT,其中涉及抑肽酶9篇,氨甲环酸10篇,氨基己酸4篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,所有使用抗纤维蛋白溶解药物(抑肽酶、氨甲环酸、氨基己酸)的试验组可显著降低术后24 h的出血量、输血量(P<0.05);但两组血栓、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术上具有止血作用。因相关的儿童研究证据较少,需进行大量的对比试验来评估这些药物相关的安全性以及适当的用药方案。

膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物对卡介苗抗膀胱癌复发作用影响的临床研究

目的探讨膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物增强卡介苗(BCG)预防膀胱癌术后复发的疗效。方法将208例浅表性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者术后随机分成5组,A组44例,定期膀胱内灌注BCG 100~120 mg+氨甲苯酸(PAMBA)0.1 g+生理盐水,B组41例,灌注BCG 50~60mg+PAMBA 0.1 g+生理盐水,C组41例,灌注BCG 100~120 mg+氨基己酸(EACA)2.0 g+生理盐水,D组39例,灌注BCG 50~60 mg+EACA 2.0 g+生理盐水,E组43例,灌注BCG 100~120 mg+生理盐水。每周1次,6次后每月1次。灌注后每3个月作膀胱镜检查,必要时取活检明确肿瘤有无复发。结果随访4~58个月,平均22个月,A^E组BTCC复发率分别为10.3%、8.6%、9.7%、9.7%和29.7%。A、B、C、D各组抗BTCC复发的疗效均明显优于E组(对照组),差异有统计学意义(P<0.05);B、D组预防BTCC术后复发的效果与A、C组比较差异无统计学意义。结论膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物PAMBA、EACA可增强BCG预防膀胱癌术后复发的疗效,BCG剂量减半后,疗效不降低。