抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术患者围手术期抗纤溶治疗效果的荟萃分析

目的评价实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围手术期抗纤溶治疗的效果。方法采用Cochrane系统评价方法，检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。收集2000至2010年，实施抗血小板治疗（包括抑肽酶和氨甲环酸）的CABG患者围手术期抗纤溶治疗有效性方面的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法，由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量，提取有效数据后，采用RevMan5．0软件进行荟萃分析。结果纳入11项研究，共计725例患者。荟萃分析显示：与空白对照治疗比较，实施抗血小板治疗CABG患者围手术期抗纤溶治疗的术后24h出血量较少（MD=-506．52ml，95％CI：-351．52～-261．52，P〈0．01），需要输血的人数较少（OR=0．37，95％CI：0．26～0．51，P〈0．01），平均输血量较少（MD=-0．59U，95％CI：-0．69--0．50，P〈0．01），二次手术人数较少（OR=0．27，95％CI：0．09—0．78，P=0．02），血栓事件的发生率较低（OR=0．49，95％CI：0．25～0．97，P=0．04）。结论实施抗血小板治疗的CABG患者围手术期合理抗纤溶治疗可以有效减少术后24h出血量、输血量和二次手术，并且不增加血栓事件的发生率。