贵阳地区36459名健康体检者抗M2型线粒体抗体筛查分析

目的在健康体检者中检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)特异性抗M2型线粒体抗体(AMAM2),对阳性者的各项检测结果进行分析,评价AMA-M2对PBC早期筛查的价值。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测36 459名健康体检者的AMA-M2水平,进一步分析AMA-M2阳性者的生化指标,采用影像学检查排除非PBC异常,进行诊断。结果在36 459例受检样本中共检出AMA-M2阳性438例,阳性率为1.20%。在男性受检者中,AMA-M2阳性者占0.72%(135/18 687);在女性受检者中,AMA-M2阳性者占1.70%(303/17 772)。在438例AMA-M2阳性者中有39例碱性磷酸酶(ALP)升高,3例γ-谷氨酰基转移酶(GGT)升高,15例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,7例总胆红素(TB)、7例直接胆红素(DBil)和4例间接胆红素(IBil)升高。综合生化检测及AMA-M2结果共有39例受检者符合PBC诊断标准(患病率为0.11%),其中男性受检者10例,年龄(59.40±13.93)岁,女性受检者29例,年龄(54.31±14.80)岁。结论贵阳地区无症状PBC患者并不少见,在健康人群中开展AMA-M2检测是早期发现PBC的有效途径。

上海地区体检者中筛查M2型抗线粒体抗体的阳性率分析

目的通过分析成年体检者M2型抗线粒体抗体(AMA-M2)的阳性率情况,评价AMA-M2对原发性胆汁性肝硬化(PBC)早期筛查的价值。方法收集健康体检人群血清样本6 658例,其中男3 845例,女2 813例,男女比例为1.37∶1,年龄(46±13)岁。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测AMA-M2,并与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)检测结果同时分析。结果在6 658名健康体检者中AMA-M2阳性97例(1.46%),其中男性和女性分别为44例(1.14%)和53例(1.88%),男女之比为1∶1.2;≥46岁的女性AMA-M2阳性率高于<46岁的女性(P<0.01),97例AMA-M2阳性且无任何疾病包括PBC相关临床症状者中有8例伴ALP升高,GGT也升高。结论对健康体检者应高度重视AMA-M2与ALP/GGT甚至ALT与AST的关联分析,AMA-M2筛查是高危人群早期发现PBC的有效途径,按照美国肝脏病学会(AASLD)PBC诊疗指南的诊断标准监测AMA-M2阳性体检者的AMA-M2和肝脏血清酶水平有助于提高PBC的早诊率。

抗M2型线粒体抗体筛查11024例结果分析

目的了解体检人群中原发性胆汁性肝硬化（PBC）患病率及潜在患病风险。方法对2014年3~10月贵州省人民医院11 024例体检者血清中抗M2型线粒体抗体（AMA-M2）和血生化指标进行检测。分析PBC的患病率、患病特点、年龄分布及潜在患病风险。结果发现94例抗M2型线粒体抗体阳性,11例可确诊为PBC,患病率为99.78/105;其中男2例,患病率为33.92/10~5,女9例,患病率为175.54/10~5,女性患病率高于男性（P〈0.05）。11例PBC患者平均年龄（52.36±11.30）岁。年龄分组26~40岁组、41~55岁组与56~70岁组患病率分别为21.32/105、189.75/10~5和206.90/10~5,各年龄组患病率之间差异有统计学意义（P〈0.05）;26~40岁年龄组患病率低于其余两组（P〈0.05）,41~55岁组与56~70岁组患病率上差异无统计学意义（P〉0.05）。83例AMA-M2阳性、碱性磷酸酶（ALP）正常且无临床症状者,PBC潜在患病率为752.90/105。结合临床资料发现PBC的发病可能与肠道感染、阴道感染、口服激素类药物、吸烟、饮酒相关。结论运用高敏感性和特异性的检测方法是PBC早期诊断的关键。对于AMA-M2阳性、ALP正常且无临床症状者更应加强疾病随访,密切关注病情的变化。PBC的患病可能与多种风险因素相关,尚需进一步研究。

上海市徐汇区体检人群原发性胆汁性肝硬化患病情况及抗M2型线粒体抗体筛查分析

目的调查上海市徐汇区社区医院体检者中原发性胆汁性肝硬化(PBC)的患病情况及其与特异性抗M2型线粒体(AMA-M2)抗体的关系。方法 ELISA法筛查14 050例体检者,进一步分析AMA-M2阳性患者的临床特征以及生化指标。结果 14 050例体检者中AMA-M2的阳性率为0.79%(111/14 050),其中男性0.53%(29/5 509),女性0.96%(82/8 541)。18例体检者确诊为PBC,另有4例体检者被高度怀疑患有PBC。该22例AMA-M2阳性体检者的肝功能生化指标和(或)临床症状等均有不同程度的异常。结论健康体检中筛查AMA-M2抗体具有重要意义,有助于诊断PBC。

抗线粒体抗体-M2阳性体检人群患原发性胆汁性肝硬化相关指标调查分析

目的了解体检人群中原发性胆汁性肝硬化(PBC)患病率及潜在患病风险。方法通过检测2015年1—12月9 137名体检者自身抗体AMA-M2,分析PBC的患病率、患病特点。结果在9 137名普通健康体检者中,检出AMA-M2阳性有209例,这209例如中有10例诊断为PBC,患病率是109.44/10~5,男性患病率低于女性。确诊10例PBC患者中AMA-M2>800 RU/mL;2例600 RU/mL<AMA-M2<800 RU/mL,1例合并脂肪肝,1例合并高甘油三酯血症,其余均为25 RU/mL<AMA-M2<100 RU/mL均合并脂肪肝、慢性胆囊炎、胆结石、饮酒史等。结论检测AMA-M2抗体对于PBC疾病早期发现、早期干预意义重大。对于PBC的关注和AMA-M2检测,将对患者本人及社会减轻经济负担。

血清AMA-M2抗体在ALT异常人群的检出率和诊断PBC的价值

目的探究基于ALT异常患者检测血清抗线粒体抗体M2亚型(anti mitochondrial antibody-M2,AMA-M2)在原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的诊断价值及不同检测方法诊断PBC的灵敏度和特异度。方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法或免疫印迹(Western blotting)法检测ALT异常的7 887例患者血清中AMA-M2抗体。结果 7 887例患者中诊断为PBC者共137例,男26例,女111例,男女之比为1∶4.3(P<0.05)。40~60岁患者AMA-M2阳性率明显高于其他年龄组(P<0.05);4 801例患者同时使用了两种检测方法,ELISA法诊断PBC的敏感度较高(P<0.05);Western blotting法诊断PBC的特异度较高(P<0.05);ELISA法检测的M2抗体低滴度患者伴r-GT升高者占56.52%,AKP升高者占21.73%。结论 ELISA法和Western blotting法都是诊断PBC的有效特异性指标,其中敏感度以ELISA法为优,特异度以Western blotting法为优。M2抗体低滴度阳性可能与患者存在肝内胆汁淤积相关;部分患者也可能是PBC潜在的危险人群。

肝病自身抗体对原发性胆汁性胆管炎的临床价值

目的探讨肝病自身抗体抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体-M2型(AMA-M2)、抗gp210抗体、抗sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断价值及预后价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属泉州第一医院就诊的88例PBC患者、100例非PBC肝功能不全者和140名健康对照者的临床资料,计算AMA、AMA-M2、抗gp210抗体和抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度、特异度、AUC曲线下面积,并进一步比较各抗体阳性组和阴性组PBC患者肝脏酶学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)和免疫球蛋白IgG、IgM水平差异是否显著。结果AMA、AMA-M2、抗gp210抗体、抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度分别为70.45%、77.27%、39.77%和17.05%,特异度分别为90.42%、92.08%、95.42%、96.67%,AUC曲线下面积分别为0.8044,0.8468,0.6759,0.5686。PBC患者中AMA、AMA-M2阳性组与阴性组间AST、ALT、ALP、GGT、IgG和IgM水平差异无统计学意义(P>0.05),而抗gp210抗体、抗sp100抗体阳性组ALP、GGT和IgM水平高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗gp210抗体在肝硬化组与非肝硬化组的阳性率分别为60.87%(14/23)和32.31%(21/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMA、AMA-M2、抗gp210抗体、抗sp100抗体对诊断PBC均具有较高的特异度,但敏感度不一,其中AMA-M2对PBC的诊断效能较好;抗gp210抗体、抗sp100抗体与PBC疾病活动度有关,对PBC具有一定的预测价值。

27045名健康体检者筛查AMA-M2抗体的结果分析

了解健康人群中的PBC患病率及AMA-M2对PBC早期筛查的价值。方法 检测27045名健康体检者的AMA-M2和生化指标(ALT、AST、GGT、ALP)并对结果分析。结果 在27045例受检样本中共检出AMA-M2阳性273例(1.01%),其中男性和女性分别为85例(0.67%)和188例(1.31%)(p<0.01);大于40岁的总阳性率和男、女阳性率明显比小于40岁的高(p<0.01);共有40例受检者可确诊为PBC(患病率为147.9/105),女性患病率明显高于男性(p<0.01)。结论 健康人群中开展相关生化指标和特异性AMA-M2筛查对于PBC的早期发现早期治疗有重要价值。

AMA-M2抗体、gp210抗体和sp100抗体在原发性胆汁性胆管炎诊断中的应用

目的探讨抗线粒体2型(AMA-M2)抗体、抗糖蛋白210(gp210)抗体及抗核蛋白体100(sp100)抗体在诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)中的应用效果。方法将2017年8月至2019年6月晋城煤业集团总医院收治的50例PBC患者作为PBC组,50例自身免疫性肝炎和病毒性肝炎患者作为非PBC组。所有入选者均需接受AMA-M2抗体、gp210抗体及sp100抗体以及ALP、GGT、ALB的检测,分析检测结果。结果PBC组AMA-M2、gp210及sp100抗体阳性率均高于非原发性胆汁性胆管炎组,差异有统计学意义(P均<0.05);PBC组碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平高于非PBC组,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白(ALB)与非PBC炎组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论联合应用AMA-M2、gp210、sp100及ANA可提高原发性胆汁性胆管炎的诊断率,对PBC早期诊断及预后判断有非常重要的作用。

不同免疫方法检测原发性胆汁性胆管炎特异性自身抗体的对比研究

目的比较不同免疫学检测方法对抗线粒体2型抗体（AMA－M2）、抗糖蛋白210抗体（anti－gp210）和抗核蛋白体100抗体（anti－sp100）等原发性胆汁性胆管炎（PBC）特异性自身抗体的检测性能。方法2015年4月到2017年4月期间，共收集北京佑安医院就医的91例PBC、67例肝脏疾病对照（包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化等）和40名健康体检对照的血清样本，应用化学发光法（CLIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）平行检测AMA－M2，同时采用CLIA和线性免疫印迹法（LIA）检测anti－gp210和anti－sp100。不同方法之间一致性比较采用Kappa检验。CLIA和ELISA检测AMA－M2对PBC诊断准确度的比较则采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果CLIA与ELISA检测AMA－M2的总符合率为88.4% （Kappa＝0.765，P〈0.01）。而CLIA与LIA检测anti－gp210和anti－sp100的总符合率分别为96.5%（Kappa＝0.852，P〈0.01）和98%（Kappa＝0.884，P〈0.01）。ROC曲线分析显示CLIA和ELISA检测AMA－M2曲线以下面积（AUC）分别为0.965（P〈0.01）和0.928（P〈0.01）。结论应用CLIA和ELISA在检测AMA－M2时，两种方法具有良好符合率和一致性。而CLIA和LIA在检测anti－gp210和anti－sp100时，同样表现出良好的符合率和一致性。（中华检验医学杂志，2018, 41：203－207）

煤工尘肺患者血清中自身抗体检测

目的探讨煤工尘肺(CWP)患者血清中自身抗体的检出情况。方法采用随机抽样法,以803例CWP壹期患者为研究对象,采用间接免疫荧光法检测其血清中抗核抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),采用酶联免疫吸附法检测其血清中髓过氧化物酶(MPO)抗体、抗M2型线粒体抗体(AMA-M2)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,采用胶乳增强免疫比浊法检测其血清中类风湿因子(RF),依据年龄、肺功能、接尘年限及接尘性质进行分组分析。结果 803例CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF、抗CCP抗体、ANCA、MPO抗体的阳性率分别为9.7%、7.5%、7.3%、4.0%、2.6%和0.8%;78例抗核抗体阳性标本的核型分布为:颗粒型(43.6%)、胞浆型(20.5%)、均质型(7.7%)和核仁型(5.1%),滴度均为1:100。年龄>70.0组CWP患者抗核抗体阳性率高于年龄~60.0和~70.0岁组(P<0.017);肺功能异常组CWP患者抗核抗体阳性率高于正常组(P<0.01);接尘年限>30.0年组CWP患者抗CCP抗体阳性率高于接尘年限~30.0年组(P<0.017);矽尘组CWP患者抗CCP抗体阳性率低于煤尘组(P<0.01)。结论 CWP患者血清中抗核抗体、AMA-M2、RF和抗CCP抗体阳性率较高;抗核抗体阳性率与年龄和肺功能有关,抗CCP抗体阳性率与接尘年限和接尘性质有关。

开滦(集团)有限责任公司接尘工人和煤工尘肺患者血清自身抗体测定

目的探讨自身抗体在开滦(集团)有限责任公司接尘工人和煤工尘肺(CWP)患者血清中的水平及变化。方法采用酶联免疫吸附法测定开滦(集团)有限责任公司233例煤矿接尘工人和412例壹期CWP患者血清抗核抗体(ANA)、抗M2型线粒体抗体(AMA-M2)、髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体;胶乳增强免疫比浊法检测类风湿因子(RF),并根据是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行分析。结果与正常组比较,接尘组和CWP组血清中ANA、AMA-2均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);CWP组血清ANA和AMA-2水平[22.2(15.6,30.6)U/ml和7.2(5.8,9.0)RU/ml]高于接尘组水平[18.2(13.3,25.5) U/ml和7.0(4.3,8.0) RU/ml],差异均有统计学意义(均P<0.01);MPO、抗CCP抗体和RF在3组间水平比较均无明显变化(均P>0.05)。单纯CWP和CWP合并COPD患者血清ANA、AMA-M2、抗CCP抗体、MPO抗体和RF水平均无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论开滦(集团)有限责任公司接尘工人和壹期CWP患者血清中ANA和AMA-M2水平升高,CWP组尤为明显,可能对CWP合并自身免疫性疾病的诊断和预防有一定的价值。

AMA阴性的原发性胆汁性胆管炎1例报道并文献复习

本文分析了1例AMA阴性的原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)男性患者的诊治经过,并总结了AMA阴性的PBC的临床特征。