抗细胞膜DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的探讨抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值。方法选择SLE患者137例(SLE患者组),同期其他自身免疫性疾病患者72例(其他自免疾病组),同期健康体检者84例(健康对照组)。采用间接免疫荧光法检测抗mDNA抗体和抗核抗体(ANA),采用ELISA法检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体,采用免疫印迹法检测核糖体P蛋白(Rib-P)抗体、抗史密斯(Sm)抗体及抗核小体抗体(AnuA)等其他自身抗体,评价各自身抗体指标在3组血清中的灵敏度和特异度,以寻找诊断SLE的最佳免疫学指标组合。结果抗mDNA抗体在SLE患者组中的灵敏度(62.8%)明显高于其他自免疾病组(12.5%)和健康对照组(2.4%),也明显高于抗ds-DNA抗体(40.9%)、Rib-P抗体(21.2%)、抗Sm抗体(18.2%)和AnuA(17.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。137例SLE患者血清中抗ds-DNA抗体、Rib-P抗体、抗Sm抗体、AnuA分别与抗mDNA抗体联合检测的灵敏度明显高于其自身单独检测的灵敏度,差异均有统计学意义(均P<0.01)。在抗ds-DNA抗体、Rib-P抗体、抗Sm抗体、AnuA4种抗体均阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率达65.9%,联合其他抗体能明显提高SLE的阳性率(87.6%)。结论抗mDNA抗体是一种灵敏度较高、特异度强的SLE血清学标志之一,与其他抗体联合检测在SLE诊断中有良好的互补作用,可明显提高灵敏度,从而提高SLE的临床诊断。

抗细胞膜DNA抗体、抗核抗体及抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的评价抗细胞膜DNA抗体(anti-cmDNA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)单指标及多指标联合方案在SLE诊断中的应用价值。方法选取2017年9月至12月中山大学附属中山医院门诊和住院的101例SLE患者,94例非SLE自身免疫病患者,78名健康人,检测血清anti-cmDNA、ANA及anti-dsDNA水平。其中anti-cmDNA和anti-dsDNA检测采用ELISA法,ANA检测采用间接免疫荧光法。检测方案分为单指标以及双指标、三指标检测,共18种方案。检测结果组间比较采用四格表配对卡方(χ^2)检验。结果 SLE患者组anti-cmDNA阳性率(68.3%)明显高于非SLE自身免疫病组和健康人对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在单指标检测方案中,anti-cmDNA检测的准确率(81.7%)、约登指数(0.58)均最高。在多指标联合检测方案中,anti-dsDNA/anti-cmDNA、ANA+(anti-dsDNA/anti-cmDNA)、anti-dsDNA/(ANA+anti-cmDNA)、anti-cmDNA/(ANA+anti-dsDNA)和(ANA+anti-cmDNA)/(anti-dsDNA+anti-cmDNA)/(ANA+anti-dsDNA)这5种方案的准确率(84.2%)、约登指数(0.65)最高。结论 Anti-cmDNA无论单指标还是以其为基础的多指标联合检测方案对SLE诊断均有较高价值。

不同特征系统性红斑狼疮血清抗可提取性核抗原、抗细胞膜DNA抗体水平表达及诊断价值

目的分析不同特征系统性红斑狼疮血清抗可提取性核抗原(ENA)、抗细胞膜DNA抗体(anti-cmDNA)水平。方法选取2017年1月至2019年6月巩义市总医院收治的124例系统性红斑狼疮患者为观察组,选取61例同期疑似症状患者为对照组,检测其血清抗ENA、anti-cmDNA水平,比较不同特征抗ENA、anti-cmDNA水平表达情况及诊断效果。结果抗ENA阳性患者皮疹、血液系统损害发生率(75.68%、83.78%)高于阴性患者(27.59%、35.63%),anti-cmDNA阳性患者关节炎发生率(72.62%)高于阴性患者(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。抗ENA、anti-cmDNA在不同肾活检病理类型水平表达中差异无统计学意义(P>0.05)。抗ENA、anti-cmDNA联合检测敏感性、准确率高于anti-cmDNA、抗ENA单一诊断,漏诊率低于anti-cmDNA、抗ENA单一诊断(P<0.05)。结论不同抗ENA、anti-cmDNA表达水平临床表现不同,且联合检测能提高诊断系统性红斑狼疮准确率、敏感性,有助于临床早期诊断及治疗。

抗细胞膜DNA抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体诊断系统性红斑狼疮的临床价值及与病情发展的关系

目的探讨抗细胞膜DNA抗体(cmDNA)、抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临床价值及与病情发展的关系。方法选取2020年3月至2020年12月收治的50例SLE患者作为观察组,同期选取50例其他自身免疫性疾病患者和50例健康体检者,分别作为疾病对照组和健康对照组。比较三组研究对象的cmDNA、ANA及ACA阳性表达情况;分析cmDNA、ANA及ACA单独诊断与联合诊断对SLE患者的诊断效能;比较SLE活动期与非活动期患者的cmDNA、ANA及ACA阳性表达情况。比较cmDNA、ANA及ACA阳性与阴性患者肾脏损害、关节炎及血管炎发生情况。结果观察组的cmDNA、ANA及ACA阳性率均高于疾病对照组和健康对照组,且疾病对照组高于健康对照组(P<0.05)。cmDNA、ANA及ACA联合检测的灵敏度、阴性预测值均高于cmDNA、ACA检测,特异度、阳性预测值均高于ANA、ACA检测(P<0.05)。SLE活动期患者的cmDNA、ANA及ACA阳性率均高于SLE非活动期患者(P<0.05)。cmDNA、ANA及ACA阳性患者的关节炎、血管炎发生率与阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);cmDNA、ANA及ACA阳性患者的肾脏损害发生率均高于阴性患者(P<0.05)。结论cmDNA、ANA及ACA能够有效诊断SLE,也能反映病情发展情况,可作为诊治SLE的参考指标。

抗细胞膜DNA抗体在三种自身抗体阴性系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的研究抗细胞膜 DNA(mDNA)抗体在抗 Sm 抗体、抗双链 DNA(dsDNA)抗体和抗核小体抗体(AnuA)等特异性自身抗体阴性的系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断意义。方法随机选择145例 SLE 患者。以 Raji 细胞为底物,采用间接免疫荧光法检测 SLE 患者血清抗 mDNA 抗体和抗dsDNA 抗体,采用免疫印迹法检测抗 Sm 抗体,酶联免疫吸附法测定 AnuA。分析抗 mDNA 抗体在其他特异性自身抗体阴性 SLE 患者中的诊断价值。结果抗 mDNA 抗体在 SLE 中的阳性率为69.7%,明显高于抗 Sm 抗体(19.7%)、抗 dsDNA 抗体(31.9%)和 AnuA(45.8%,均 P<0.01)。在抗 dsDNA抗体阴性的 SLE 患者中,抗 mDNA 抗体的阳性率达64.3%;在抗 Sm 抗体阴性的 SLE 患者中,抗mDNA 抗体的阳性率为70.2%;而 AnuA 阴性的 SLE 患者中,抗 mDNA 抗体的阳性率为60.3%。结论抗 mDNA 抗体是一种敏感性较高的 SLE 血清学标志之一,尤其对抗 Sm 抗体、抗 dsDNA 抗体或AnuA 阴性 SLE 的诊断具有重要参考意义。

抗细胞膜DNA抗体与其他自身抗体的检测及相关分析

目的分析抗细胞膜DNA(m DNA)抗体与其他自身抗体的相关性,评价其对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义。方法收集2015年1月-8月就诊的254例自身免疫性疾病患者血清,包括SLE 106例,类风湿关节炎(RA)80例,混合性结缔组织病(MCTD)32例,干燥综合征(SS)29例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)7例;另再收集20例正常对照者血清。分别用间接荧光免疫法检测抗m DNA抗体、抗双链DNA(ds DNA)抗体、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA),酶联免疫吸附测定法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),免疫印迹法检测抗Sm抗体。结果抗m DNA抗体在SLE中的阳性率为72.6%(77/106),显著高于RA[5.0%(4/80)]、MCTD[18.7%(6/32)]、SS[14.7%(4/29)]、PM/DM[0.0%(0/7)]以及健康对照组[0.0%(0/20)],差异有统计学意义(P<0.001);抗m DNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度和诊断效率分别为72.6%、91.7%和84.3%;抗m DNA抗体与ANA、抗ds DNA抗体及抗Sm抗体显著相关(P<0.001),与抗CCP抗体、AKA及RF无相关性(P>0.05)。结论抗m DNA抗体与SLE相关自身抗体密切相关,对SLE诊断具有高度灵敏度和特异度。

IIF法检测血清抗cmDNA抗体诊断SLE价值的系统评价

目的评价间接免疫荧光法（IIF）检测血清中抗细胞膜DNA（cmDNA）抗体诊断系统性红斑狼疮（SLE）的价值。方法检索1970—2009年PubMed、中国期刊全文数据库，检索词为：系统性红斑狼疮、SLE、自身抗体、细胞膜DNA，收集关于抗cmDNA抗体诊断SLE价值的相关研究文献，根据Whiting等制定的QUADAS文献质量评价工具对文献进行质量评价，使用MetaDisc1．4进行异质性分析、Meta分析及绘制SROC曲线。结果共纳入文献7篇，合计2447例，其中经金标准确认的SLE患者共824例。Meta分析异质性检验辟0．0009，F=73．5％；合并敏感度为69．0％，95％CI为66．0％～72．0％；合并特异度为97．0％，95％CI为96．0％-98．0％；合并阳性似然比＋LR=21．37，95％CI为12．17—37．54；合并阴性似然比-LR=0．28，95％CI为0．18～0．45；SROC曲线下面积AUC=0．9336（SE=0．0607）。结论目前间接免疫荧光法检测血清中抗cmDNA抗体诊断SLE有一定的价值，可作为诊断SLE的特异性指标。