抗结核类药物应用于人类疾病的发展史

抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础,而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变,全球结核病疫情由此得以迅速下降。就这一带给人类巨大贡献的事物进行阐述。

薄层色谱法快速鉴别抗结核类药物的四种成分

采用薄层色谱法在同一薄层板上对抗结核类药物中的四种主要成分利福平、异烟肼、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行快速分离鉴别,经与WHO基础测试提供方法比较,分离效果更好,方法简便,易行,重现性好。

对几种常用抗结核类药物的分析研究

当人类迈入2000年的今天,抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展,其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物,尤以后者更为突出。抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础,而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变,全球结核病疫情由此得以迅速下降。本文就这一带给人类巨大贡献的事物进行阐述。

结核分枝杆菌rpsL和rrS基因突变与氨基糖苷类和多肽类抗结核药物耐药的关系

目的测定结核分枝杆菌（MTB）临床分离株对链霉素（sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的敏感性，了解其耐药程度和交叉耐药水平，并进一步探讨耐药及交叉耐药与MTB的rrs和rpsL基因突变的关系。方法采用微量平板Alamar Blue检测（MABA）法，检测64株选自北京胸科医院的MTB临床分离菌株的Sm、Km、Am和Cm的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）值；并且对这些菌株rm和rpsL基因进行序列测定。结果64株MTB临床分离株中，52株对Sm耐药，其中有42株（80．8％）发生rpsL基因突变，包括32株（76．2％）为128A→G（Lys43Arg），其MIC值均≥128μg／ml；9株（21．4％）263A→G（Lys88Arg），1株（2,4％）263A→T（Lys88Met），MIC值介于4—64μg／ml。9株菌邢基因514A→C突变，其中，8株MIC值介于4～8μg／ml，1株MIC值为2μg／ml。在2株Sm耐药株（MIC值是4μg／m1）中没有发现rpsL基因、rrs基因530区及rrs基因1400区突变。18株菌检测到肿基因1401A→G突变，均对Km和Am高度耐药。其中，15株为rrs基因1401A→G单突变，3株合并椰基因其他位点突变。18株菌对Sm、Km、Am均耐药，且对Krn和Am均高度耐药。18株rrs基因1401A→G突变菌株中，13株菌对Km、Am、Cm均耐药，且均为Km、Am高度耐药耐合并Cm低度耐药；5株菌对Cm敏感（M1C值均为2．5μg／ml）。64株菌株均有rpsl基因363A→G突变，相应的密码子为121位AAA→AAG突变，其编码的氨基酸均为赖氨酸（Lvso结论MTB的rpsL基因Lys43Arg、Lys88Arg／Met突变分别可能与Sm高度和中度耐药相关；胛W基因514A→C突变可能与Sm低度耐药相关。rrs基因1401A→G联合514A→C突变，或联合中止基因突变可能与Sm、Km、Am均耐药相关。H3基因1401A→G是Km高度耐药及交叉耐药的分子基础，也可能是Km和Am与Cm部分交叉耐药的分子基础。

抗结核固定剂量复合制剂治疗初治肺结核患者的不良反应监测结果分析

目的了解接受免费抗结核固定剂量复合制剂（fixed-doseCombination，FIX；）治疗的初治肺结核患者出现抗结核药物不良反应（adversedrugreactions，ADR）的频率和主要表现，探索发生ADR的相关危险因素，为制订和完善抗结核药物ADR的防治措施提供科学依据。方法采用连续单纯随机抽样的方法以抽签的形式抽取四川省9个县（区）作为研究现场，对2014年5月1日至10月31日登记并接受国家免费FIX；治疗的初治肺结核患者开展抗结核药物ADR监测。共纳入1261例患者，年龄15～92岁，平均年龄（48．00±16．76）岁，其中15～19岁组49例，20~29岁组198例，30-39岁组129例，40-49岁组292例，50-59岁组232例，≥60岁组361例；纳入患者中体质量≥50kg有932例，％50kg有329例。采用Epidata3．1软件录入数据，用SPSS19．0软件进行分析，采用7。检验进行率的比较，以P％0．05为差异有统计学意义。结果1261例患者中，抗结核药物ADR总的发生率为55．75％（703／1261）。其中15～19岁组ADR的发生率为48．98％（24／49），20～29岁组为46．46％（92／198），30-39岁组为57．36％（74／129），40-49岁组为56．85％（166／292），50-59岁组为61．64％（143／232），≥60岁组为56．51％（204／361）；经趋势卡方检验，各年龄组ADR的发生率呈现随年龄的增加而升高的趋势（x2趋势=5．54，P：0．019）。体质量≥50b组ADR发生率为48．71％（454／932）；体质量〈50kg组达75．68％（249／329），差异有统计学意义（x2=71．70，P=0．000）。按发生ADR的系统或器官分类，发生率最高的是消化系统（35．05％，442／1261），其中肝损伤i00例，发生率为7．93％；其次是运动系统（12．45％，157／1261）；泌尿、呼吸循环系统ADR发生率最低，分别为0．63％（8／1261）和0．24％（3／1261）。ADR的发生率、临床表现在治疗的第1～2个月最高，以后逐渐下降，第1个月ADR发生率为26．65％（336／1261），第2个月为17．29％（218／1261），第3个月为5．47％（69／1261），疗程的后3个月（4--6个月）ADR发生率都低于5％。结论四川省接受免费FDC治疗的初治肺结核患者ADR总的发生率较高，影响因素、临床表现及涉及器官系统、发生时间分布复杂多样，应积极预防抗结核药物ADR的发生，以保证规范化抗结核药物治疗的完成。

我国二线抗结核药物使用现状调查研究

目的调查各级结防机构、结核病专科医院和综合医院二线抗结核药物(second-line antituberculosis drugs,SLD)的使用情况,为国家进一步制定合理使用SLD的相关政策提供资料。方法采用分层目的抽样,按照我国东、中、西的地理位置分布,东、中、西部各抽取4个省,共抽取12个省,各省所有地市和县都参与调查。对各级结核病防治机构、结核病专科医院、综合医院和乡镇卫生院(以下总称为"医疗、结防机构")进行问卷调查,并将调查问卷进行汇总分析。结果调查4782个机构,72.6%的机构使用了SLD。省市县乡各级医疗、结防机构,使用SLD的比例依次降低,分别为:省级87.0%,地市级83.4%,县区级72.0%,乡镇级70.3%。不同类型的机构使用SLD的比例也不相同,结核病防治所设在结核、胸、肺科医院以及定点医院(98.7%)、结核病医院和有结核病科的专科病院(100%)、综合医院(99.4%)较高。疾病预防控制中心(简称"CDC")内设结核病防治所(科)较低(22.9%)。不同的SLD使用的比例也不相同,丁胺卡那霉素(49.6%)、氧氟沙星(42.3%)、左氧氟沙星(66.2%)和环丙沙星(39.5%)使用的比例较高。仅有92家(1.9%)医疗、结防机构做一线抗结核药物的药物敏感性试验。影响SLD使用的因素有:地区、机构类型、是否有结核病门诊和病房、结核病床位数、是否做痰涂片、是否做痰培养(P均<0.001)和患者涂阳率(P<0.05)等。药物敏感性试验不是使用SLD的影响因素(P=0.771)。结论SLD在各级结防、医疗机构使用很普遍,不同级别、不同类型的机构以及不同SLD的使用存在较大差异,而药物敏感性试验很少开展。国家应制定有关合理使用SLD的政策,促进SLD药物敏感性试验的开展。

TREK Sensititre MYCOTB检测结核分枝杆菌对一、二线抗结核药物的敏感性研究

目的本研究旨在评价TREKSensititre MYCOTB（简称“MYCOTB”；一种含有一、二线抗结核药物冻干粉的商品化药敏板）检测一、二线抗结核药物的敏感性的效能。方法采用随机数字表法选取来自国家结核病参比实验室的151株结核分枝杆菌临床分离株，采用MYCOTB方法对一、二线抗结核药物[包括氧氟沙星（ofloxacin，Ofx）、莫西沙星（moxifloxacin，Mfx）、利福平（rifampin，RFP）、阿米卡星（amikacin，Am）、链霉素（streptomycin，Sm）、利福布汀（rifabutin，Rfb）、对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid，PAS）、乙硫异烟胺（ethionamide，Eto）、环丝氨酸（cycloserine，Cs）、异烟肼（isoniazid，INH）、卡那霉素（kanamycin，Km）、乙胺丁醇（ethambutol，EMB）]进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”）。并使用Middlebrook7H10琼脂比例法（APM）作为对照，研究评估MYCOTB的敏感度、特异度、可行性及两种药敏试验方法的一致率。结果8／12种药物（Ofx、Mfx、RFP、Sm、Rfb、Eto、Km及EMB）的敏感度≥90％，其余4种药物除cs外，敏感度均≥80％。另外，除Rfb的特异度为86．8％外，其余药物的特异度均≥90％。9／12种药物（Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、PAS、Eto、Cs及Km）MYCOTB和APM的绝对一致率≥94％。10／12种药物（Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、PAS、Eto、Cs、Km及EMB）的MYCOTB和APM的条件一致率≥96％。MYCOTB的平均判读时间为10d，lO／12种药物（Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、Rfb、PAS、Eto及EMB）双人判读的一致率≥94％。结论MYCOTB方法检测Mtb对一、二线抗结核药物的敏感性试验是可行、可靠的。

深圳市住院病人抗结核相关抗菌药物应用调查

目的了解深圳市综合医院和结核病专科医院二线抗结核药物(second line anti-TBdrug,SLD)相关的抗菌药物使用情况,为其合理应用和科学管理提供可靠依据。方法调查2008年深圳市3家综合医院住院部呼吸内科、消化内科和泌尿内科3个科室245例病例,和1家结核病专科医院96例肺结核住院病例。均按不同科室内住院号顺序依次抽取病案资料查阅,分别记录使用的是SLD相关抗菌药物种类和时间段,并统计分析。结果综合医院,仅15.9%的病例有抗菌药物药物敏感试验,59.6%的病例使用过SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类居多,占49.8%,其次是大环内酯类,占9%;氟喹诺酮类的使用大多集中于左氧氟沙星和莫西沙星,而大环内酯类多集中于阿齐霉素和克拉霉素;呼吸内科应用较多,占75.1%。结核病专科医院96例肺结核病例中,65例为单纯肺结核病例,52%的病例合并使用SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类使用最多;31例合并其他细菌感染的肺结核病例,均使用了抗菌药物,且81%未做药物敏感试验,以氟喹诺酮类最多,占89%。氟喹诺酮类应用均以左氧氟沙星为主;氨基糖苷类抗菌药物应用较少。结论深圳市结核病专科医院存在较严重的结核病不规范治疗现象;综合医院和专科医院住院病例抗菌药物以经验用药为主,并均存在氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物过多应用的现象。

降酶灵胶囊与肌苷片治疗抗结核固定剂量复合制剂引起的药物性肝损伤的临床效果对比

目的通过病历调查方法研究降酶灵胶囊与肌苷片在治疗抗结核固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)抗结核治疗过程中引起的药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床效果对比。方法将符合入选条件的63例患者病历按病历记录中治疗DILI所使用药物的不同分为使用降酶灵胶囊治疗的A组(32例)及使用肌苷片治疗的B组(31例)。观察对比病历中记录的肝功能血清学指标及临床症状。结果 A组病历记录中4周内肝功能转正常31例(96.9%),B组4周内肝功能转正常20例(64.5%);A组效果明显优于B组(P=0.001<0.05)。结论降酶灵胶囊治疗抗结核化疗药物造成的药物性肝损伤的临床治疗效果明显,值得推广研究。

水飞蓟宾葡甲胺片与肌苷片预防抗结核固定剂量复合制剂引起药物性肝损伤的临床研究

目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺片与肌苷片对预防抗结核固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)在治疗中产生药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的作用.方法 选取2015年1-12月来自辽宁省营口市疾病预防控制中心结核门诊治疗的初治结核病患者103例.按照数字表法随机将103例患者分为A组(FDC+六合维生素丸+水飞蓟宾葡甲胺片组,52例)和B组(FDC+六合维生素丸+肌苷片组,51例).两组均采用2 H-R-E-Z/4 H-R方案进行抗结核药物治疗,观察6个月内两组患者的药物性肝损伤发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验(或Fisher确切概率法),临床疗效等级资料则采用Wilcoxon秩和检验,检验水准为双侧检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组和B组均未出现重度肝损伤患者,发生肝功能异常、轻度肝损伤、中度肝损伤的患者例数分别为3例和6例、1例和9例、1例和4例.A组和B组药物性肝损伤的发生率分别为9.6％(5/52)和37.3％(19/51),A组明显低于B组(Z=3.37,P=0.001).24例发生药物性肝损伤患者中仅B组中的1例出现于治疗后12周,其余都出现于治疗后8周内.结论 使用水飞蓟宾葡甲胺片对于预防药物性肝损伤较肌苷片效果更好,具有临床应用意义.

部分抗结核分枝杆菌药物的耐药机理研究进展

结核病是危害严重的重大传染病之一,抗结核药物的应用在治疗结核病的过程中具有重要意义。然而抗结核药物治疗不当会引起耐多药和广泛耐药结核分枝杆菌的出现,导致结核病抬头。结核的耐药多与耐药基因突变有关,笔者总结了常见抗结核药物的耐药分子机制的研究进展,为耐药结核的诊断和治疗提供分子依据。

链霉菌CPCC 203702中抗结核分枝杆菌活性次级代谢产物的分离与鉴定

目的研究链霉菌CPCC 203702中的抗结核分枝杆菌活性次级代谢产物。方法发酵液离心后,上清液经乙酸乙酯萃取、正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备HPLC等方法进行以抗耻垢分枝杆菌活性为导向的活性化合物分离纯化,通过质谱和核磁共振波谱技术并结合文献数据进行化合物结构鉴定;分别采用平板纸片法和阿尔玛蓝法检测目的化合物的抗耻垢分枝杆菌以及抗结核分枝杆菌活性。结果从链霉菌CPCC 203702发酵液中分离到1个具有显著的抗结核分枝杆菌活性的伯尔尼霉素类化合物伯尔尼霉素C,其抗结核分枝杆菌MIC为2μg/ml;完成其核磁数据的完整归属。结论首次报道了伯尔尼霉素类抗生素具有显著的抗结核分枝杆菌活性,丰富了硫肽类抗生素的活性研究,也为抗结核药物的发现提供一个新的视角。

三种抗结核药物血药浓度在个体及药物间的差异研究

目的分析抗结核药物血药浓度在个体及药物间的差异，以及其与性别、年龄的关系。方法通过西安市胸科医院的医院信息管理系统，搜集2015年11月至12月所有进行抗结核药物血药浓度监测（TDM）的结核病患者共计557例，其中纳入符合药物剂型、剂量和监测时间的异烟肼（INH）、利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）的TDM数据资料分别为238、188和131例（简称“INH组、RFP组、PZA组”）。其中，INH组男157例、女81例，15~19岁34例、20~49岁143例、≥50岁61例；RFP组男123例、女65例，15～19岁24例、20～49岁124例、≥50岁40例；PZA组男87例、女44例，15~19岁21例、20~49岁85例、≥50岁25例。使用SPSS18．0统计软件，分析上述3种药物间血药浓度的差异，以及不同性别、年龄患者血药浓度的差异；计量资料（各组血药浓度）采用t检验和方差分析，不同年龄、性别患者的血药浓度水平的差异比较采用“-χ±s”和样本方差（S2）齐性的Levene检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果INH、RFP和PZA药物组血药浓度分别为（4．09±2．55）μg／ml、（10．47±3．84）μg／ml、（24．40±10．23）μg／ml，方差（S2）分别为0．34、0．13、0．16，差异有统计学意义（F=13．63，P〈0．01）。不同年龄组INH的平均血药浓度水平[15~19岁：（5．20±3．16）μg／ml，20~49岁：（3．93±2．17）μg／ml，≥50岁：（3．96±2．27）μg／m1]差异有统计学意义（F=4．11，P=0．018）；不同性别组INH平均血药浓度水平[男性：（3．96±2．27）μg／ml，女性：（4．34±3．03）μg／m1]差异无统计学意义（t=1．09，P=0．277）；INH血药浓度的个体间差异最大（-χ=4．09μg／ml，s=2．55μg／m1）。RFP平均血药浓度水平女性组[（11．96±4．38）μg／m1]较男性组[（9．68±3．28）μg／ml]高，差异有统计学意义（t=3．69，P〈0．01）；不同年龄组RFP平均血药浓度水平[15～19岁：（9．93±3．02）μg／ml，20~49岁：（10．40±3．75）μg／ml，≥50岁：（11．01±4．51）μg／m1]差异无统计学意义（F=0．66，P=0．518）；RFP血药浓度女性组方差（S2=19．14）与男性组（S2=10．73）相比、≥50岁年龄组（S2=20．38）与其他年龄组（S2_15~19岁=9．14和S2_20~49岁=14．07）相比，个体间差异均有统计学意义（F性别=7．37，P=0．007；F年龄=3．27，P=0．040）。PZA平均血药浓度水平女性组[（28．97±12．12）μg／ml]高于男性组[（22．08±8．28）μg／ml]，差异有统计学意义（t=3．83，P〈O．01）；不同年龄组PZA平均血药浓度水平[15～19岁：（28．13±13．70）μg／ml，20~49岁：（23．15±8．77）μg／ml，≥50岁：（24．91±9．05）μg／m1]差异无统计学意义（F=2．26，P=0．109）。结论3种抗结核药物的个体间血药浓度差异均较大，为制定个体化给药方案很有必要进行TDM监测。对于INH血药浓度个体间存在的明显差异应给予高度关注。

左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床效果并进行药学分析

目的探究耐多药肺结核采取左氧氟沙星辅助治疗的效果。方法方便选取该院2016年10月—2019年1月期间收治的94例耐多药肺结核患者,通过计算机表法分为试验组与参照组,每组47例。参照组患者实施抗结核类药物治疗,试验组在参照组基础上实施左氧氟沙星,对比两组患者炎性因子及免疫功能指标,经3个月、6个月、1年及2年后痰菌转阴率,不良反应发生情况及治疗效果。结果试验组患者炎性因子TNF-α为(82.26±8.27)ng/mL、IL-6为(132.63±12.16)ng/mL,低于参照组的(101.54±9.12)、(175.96±16.56)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.736、14.459,P<0.05);试验组免疫功能指标IgG为(20.56±2.61)g/L、IgM为(3.53±0.38)g/L、IgA为(3.77±0.68)g/L高于参照组的(14.61±1.73)、(2.32±0.24)、(3.12±0.54)g/L,差异有统计学意义(t=13.027、18.457、5.132,P<0.05);试验组患者在3个月、6个月、1年及2年后的痰菌转阴率分别为36.17%、55.32%、80.85%、95.74%,高于参照组的17.02%、34.04%、57.45%、78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414、4.304、6.034、6.114,P<0.05);试验组患者治疗总有效率为97.87%,高于参照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.340,P<0.05);试验组患者不良反应发生率为6.38%,参照组为10.64%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P>0.05)。结论左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核效果显著,可明显改善临床症状,降低炎性水平,提高免疫力及痰菌转阴率。

喹诺酮类药类用于结核病治疗

案例回放患者,男,48岁,因发热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血半个月,去医院检查后诊断为继发性肺结核,左肺上叶浸润性肺结核。先给予利福平、乙胺丁醇、异烟肼等传统药物治疗近半个月,未见病情改善,后经讨论,决定加用喹诺酮类药物,即左氧氟沙星,以更好拮抗结核杆菌,增强治疗效果。果然,1个月后患者的病情明显改善,2个月后得到了有效控制。

胸腺肽α1辅助治疗初治肺结核的临床效果观察

目的 探讨初治肺结核患者早期应用胸腺肽α1辅助治疗的临床治疗效果.方法 收集2009年6月至2014年12月陕西省安康市中心医院感染性疾病科收治的初治肺结核患者,根据随机数字表法进行随机分组：106例进入胸腺肽α1组（化疗加胸腺肽α1,简称“α1组”）,109例进入对照组（单纯化疗）.观察治疗前及治疗后第1个月末、3个月末和6个月末的临床疗效、免疫功能变化及复发情况.结果 两组患者均进行临床治疗,其中治疗6个月时,两组患者均有2例失访.治疗前α1组和对照组CD4＋T淋巴细胞计数[分别为450（318～535）个/“l、420（326～508）个/μl]差异无统计学意义（U=5599.00,P=0.696）,化疗1个月后两组CD4＋T淋巴细胞计数均上升,α1组上升的幅度[262（163～376）个/μ1]高于对照组[189（100～282）个/μl],差异有统计学意义（U=4019.50,P＜0.01）.治疗第3、6个月末时,α1组患者的痰菌阴转率分别为69.8％（74/106）、99.0％（103/104）,均高于对照组同期的痰菌阴转率[分别为55.0％（60/109）、91.6％（98/107）],差异均有统计学意义（χ^2=4.99,P=0.025;χ^2=6.48,P=0.011）.治疗第3、6个月末时,α1组胸部影像学表现有效率分别为77.4％（82/106）、87.5％（91/104）,明显高于对照组[分别为65.1％（71/109）、73.8％（79/107）],差异均有统计学意义（χ^2=3.91,P=0.048;χ^2=5.18,P=0.023）;α1组空洞缩小率分别为76.1％（35/46）、89.1％（41/46）,均优于对照组同期的空洞缩小率[分别为53.5％（23/43）、69.8％（30/43）],差异均有统计学意义（χ^2=5.00,P=0.025;χ^2=5.17,P=0.023）;6个月疗程结束时,α1组患者的空洞闭合率（69.6％,32/46）明显高于对照组（48.8％,21/43）,差异有统计学意义（χ^2=3.96,P=0.046）.6个月疗程结束时,α1组治疗成功率为97.1％（101/104）,失败率为2.9％（3/104）;对照组治疗成功率为89.7％（96/107）,失败率为10.3％（11/107）,两组患者的治疗转归情况差异无统计学意义（U=5272.00,P=0.435）.结论 初治肺结核患者早期抗结核治疗的同时辅助应用胸腺肽α1有助于痰菌阴转、肺内病变的吸收好转和免疫功能的改善.

16例手部腱鞘结核的诊疗体会

发生于手部腱鞘的结核感染,临床较为少见,占骨与关节结核的1%～5%[1]。其中以手腕部居多,因其缺乏典型局部病变体征及全身结核中毒症状,相关影像学检查研究报道较少,临床误诊率高达50%～100%[2]。如诊治不当可导致肌腱关节肌腱粘连、断裂、活动障碍[3]。本文对我院2003年6月—

含贝达喹啉方案治疗儿童准广泛耐药结核病二例

耐药结核病是一项全球公共卫生危机,全球儿童耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)每年发病人数约2.5~3.5万例,其中21%的MDR-TB患儿可能死于MDR-TB[1]。儿童耐药结核病的危害是巨大的,但我国儿童耐药结核病治疗经验相对缺乏,且部分抗结核药物限制在儿童中使用。贝达喹啉是近50年来第一个上市的二芳基喹啉类抗结核新药,其在成人耐药结核病治疗中的良好作用已得到证实,但在儿童人群使用含贝达喹啉治疗的经验较少。

苏州市结核病链霉素耐药情况分析

目的 了解苏州市肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者对抗结核药物链霉素的耐药情况.方法 回顾性分析2008年9月至2011年5月的苏州市肺结核患者1749例对链霉素的耐药情况,以及其与异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药组合及其在耐多药结核病中的构成情况,并对各组构成率采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 苏州市近3年间结核病患者对链霉素的总体耐药率为24.7%(432/1749),其在耐多药患者中的比率为87.4%(160/183);复治患者对链霉素的耐药率为44.3%(160/361),明显高于初治患者19.6%(272/1388),差异有显著统计学意义(χ2=94.16,P<0.01);并且复治患者较初治患者对链霉素耐药占耐多药患者中的比率[分别为93.5%(87/93)、81.1%(73/90)]差异也有统计学意义(χ2=6.44,P<0.05).结论 苏州市结核病患者的单药耐药率链霉素最高,且对链霉素的耐药率在耐多药初治结核病患者和复治患者中所占比例均较高.