抗结核药物肝损害89例分析

目的:探讨抗结核药物肝损害的临床特点及防治措施。方法:回顾分析本院89例抗结核药所致肝损害的临床资料。结果:肝损害大多发生在化疗前期2个月之内,以中毒性为多见。老年患者抗结核化疗时易发生肝损害。根据肝损害程度采取相应措施,保肝治疗大多效好。结论:对抗结核药物致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。

抗结核药物致药物性肝损害100例临床观察

目的探讨抗结核药物肝损害的发生率和临床特点及防治措施。方法回顾分析673例初治肺结核病例接受抗结核药治疗后100例患者发生肝损害的临床资料。结果肝损害大多发生在抗结核药物前期2-4周内,以中毒性多见。老年患者抗结核化疗时易发生肝损害。根据肝损害程度采取相应措施,肝功能大多在积极保肝治疗后2-4周内恢复正常。结论严密观察、定期监测肝功能、早期诊断和及时合理处理抗结核药物致肝损害,可以使患者肝功能恢复正常。

耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应分析

目的观察并统计抗结核药物治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)患者不良反应发生情况。方法选取2016年4月至2017年8月在汝州市结核病防治所接受抗结核药物治疗的50例MDR-PTB患者,对药物不良反应发生情况进行统计。结果50例患者中发生不良反应18例(36.0%),其中轻度10例(55.6%),中度5例(27.8%),重度3例(16.7%)。18例患者共发生不良反应68人次,其中胃肠道反应发生率最高[36.8%(25/68)],肝脏毒性次之[20.5%(14/68)];不同性别、年龄、耐药类型患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);68人次出现不良反应后维持初治疗方案45人次,更换或调用药物15人次,调整给药剂量5人次,终止治疗3人次。结论MDR-PTB患者抗结核药物治疗期间不良反应发生率较高,应加强对药物不良反应的监测与处理,以达到有效治疗的目的。

抗结核药物致急性严重肝损伤误诊10例分析

目的:通过对在抗结核药物联合化疗中出现急性严重肝损害临床误诊分析,以增强医务工作者对抗结核药物致严重肝损害的认知与警惕性。方法:采用回顾性分析法对2000-01/2008-02联合化疗的463例结核病患者中10例因严重肝损伤而被误诊的临床症状、体征和实验室检查、预后进行综合性分析。结果:4例误诊为淤胆型肝炎,5例误诊为重型病毒性肝炎,1例误诊为血小板减少性紫癜。结论:抗结核药物联合化疗所致严重肝损害临床表现复杂多变,易误诊,老年患者预后差死亡率高。为防止误诊,在抗结核治疗中应密切检测肝功能,防止严重肝损害的发生。

抗结核药物致药物性肝炎84例分析

目的探讨抗结核药物致药物性肝炎出现的时间、程度与治疗转归。方法对该院2005—2011年收治的肺结核患者抗结核治疗后出现的药物性肝炎84例患者资料进行回顾性分析。结果抗结核药物所致药物性肝炎多见于具有危险因素的患者,多发生于用药后第2～6周。表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)伴或不伴碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)升高,经保肝、降酶及对症治疗3周内肝酶均恢复正常。结论抗结核药致药物性肝炎只要早发现、早治疗,肝功能均可恢复正常,不会影响结核病治疗效果。

一线抗结核药致肝损害分析

目前我国在临床上对于结核病采用的是直接观察下的短程督导化疗方案,一般采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(链霉素)抗结核化疗方案,但异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药均有肝损害的不良反应,联合用药会加剧肝脏的毒性及不良反应,从而会导致化疗中断,同时也会提高结核杆菌耐药的风险,有时甚至会引起患者肝衰竭致使其死亡,因此,一线抗结核药的肝损害越来越引起临床的重视。

急性药物性肝损伤住院病例调研分析

目的对急性药物性肝损伤住院病例进行因果关系关联性评价,探讨其病因。方法统计近6年药物性肝损伤病例归档病例数,参照急性药物性肝损伤国际共识意见进行量化评分,判断可疑药物与肝损伤之间的关联性程度。列出可能导致急性药物性肝损伤的主要药物。结果在201例可供评价病例中,急性肝损伤与药物之间的关联性程度及其比例依次为：非常可能（评分〉8分）占11.4%,很可能（6-8分）占34.3%,可能（3-5分）占50.2%,不大可能（1-2分）占4.1%,无关（≤0分）占0%。在193例相关病例中,导致急性药物性肝损伤常见药物前三位的是抗结核药物、抗肿瘤药物、中药。结论国际共识意见的量化评分系统有助于评定急性肝损伤与药物之间的因果关联程度。

初治涂阳肺结核病人化疗不良反应观察

目的了解初治涂阳肺结核病人应用短程化疗方案的药物不良反应情况,以指导临床用药。方法对2003年慈溪市结核病控制项目病人的药物不良反应进行调查分析。结果202例治疗病人药物不良反应发生率27.7%(56/202),多发生在强化期,以胃肠道反应和肝脏损害为主。不良反应的发生率与年龄成正相关。药物不良反应对病人治疗效果有明显影响。结论需重视对肺结核病人的家庭访视工作,加强项目病人的药物不良反应观察和监测。

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。

水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物肝损害疗效观察

目的观察水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物所致肝损害的临床疗效。方法将80例患者,随机分为治疗组(水飞蓟宾胶囊组)40例与对照组(肌苷组)40例,与抗结核方案同步进行,观察两组肝功能损害的情况。结果抗结核治疗期间治疗组发生肝功能ALT、AST异常发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核病患者在常规抗结核治疗的同时应用水飞蓟宾胶囊对治疗抗结核药物肝损害有良好疗效。

硫普罗宁钠治疗抗结核药物性肝炎疗效观察

目的:探讨硫普罗宁钠对抗结核药物性肝炎的治疗效果。方法:将120例抗结核药物性肝炎患者随机分成治疗组60例,治疗组给以硫普罗宁钠0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d;对照组给以一般护肝药物作为对照。结果:治疗后两组患者的ALT、AST、TBL均有下降,且与治疗前相比有统计学差异(P<0.01),临床总有效率治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:硫普罗宁钠治疗抗结核药物性肝炎效果明显。

抗结核固定剂量复合剂不同服药方式的疗程完成情况及不良反应观察

目的 观察不同年龄段初治涂阳肺结核患者予以抗结核固定剂量复合剂不同服药方式的疗程完成及不良反应发生情况,为制定控制肺结核的治疗措施提供依据.方法 将1997年1月至2007年1月4 697例初治涂阳肺结核患者作为研究对象,采用回顾性病例观察方法分为观察组（每日治疗方案组）2 164例,对照组（隔日治疗方案组）2 533例.观察两组患者不同年龄段疗程完成以及不良反应的发生情况.结果 观察组不同年龄段的疗程完成率明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.01）;变态反应,胃肠道、神经系统不良反应以及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组中青年组、中年组的胃肠道不良反应以及合计不良反应的发生率均明显低于老年组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 不同年龄段的初治涂阳肺结核患者以接受每日治疗方案为佳;老年患者不良反应发生率较高,应根据患者的自身情况及时调整药物,重视用药个体化.