以肝星状细胞为靶标的抗肝纤维化治疗进展

任何病因导致的慢性肝损伤,均可发展为肝纤维化。损伤肝脏的纤维化形成过程中,活化肝星状细胞(HSC)是主要细胞类型,并有重要细胞因子参与。目前治疗都以阻止活化HSC在损伤部位聚集和细胞外基质沉积为目标。该文就以HSC为靶标的抗肝纤维化最新治疗方案作一综述。

抗肝纤维化治疗的共识与争议

肝纤维化是肝细胞发生炎症坏死时，肝内纤维结缔组织的异常增生，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等）的共同病理过程。目前认为，肝星状细胞（HSC）的活化、细胞外基质（ECM）的合成与降解失衡导致ECM在细胞间质的过度沉积是肝纤维化发生的基本机制。抗肝纤维化治疗包括两个方面：一是针对原发病的病因治疗，如抗病毒治疗、抗血吸虫治疗、戒酒、祛铁和祛铜等；二是针对肝纤维化本身的治疗，如抑制HSC的早期活化、增殖、收缩和胶原增生，促进HSC凋亡及促进胶原降解等。

抗肝纤维化治疗的研究进展

肝纤维化是对各种病因所致的慢性肝损伤的一种修复反应,导致细胞基质过量堆积形成疤痕组织。随着肝组织的持续损伤,肝纤维化可演变成肝硬化,最终发展为肝衰竭和肝癌[1]。因此,为改善肝病患者预后及提高生存率,临床医生需要对患者进行有效的抗纤维化治疗,

关于抗病毒与抗肝纤维化治疗并重的理念

近几十年来，中西医结合治疗肝病的临床探索方兴未艾。治疗肝病的方法和技术有了长足的进步，如针对乙型或丙型肝炎的抗病毒疗法、β-阻滞剂预防出血、内镜治疗和肝移植技术等日新月异，但一些流行病学统计则显示.

无创肝纤维化检测在慢性乙型肝炎抗肝纤维化治疗中的应用价值

目的探讨无创肝纤维化检测在慢性乙型肝炎抗肝纤维化治疗中的应用价值。方法选择2016年10月~2017年10月在我院诊治的慢性乙型肝炎患者825例,按照随机数字法分为两组,治疗组412例患者采用恩替卡韦与扶正化瘀胶囊治疗,对照组413例患者单用恩替卡韦治疗,并采用无创肝纤维化检测,以观察两组治疗的临床效果。结果治疗前,两组患者的肝功能、肝脏硬度值、脂肪衰减数水平比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的脂肪衰减数值无明显差异(P>0.05),但治疗组的肝功能、肝脏硬度值均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦与扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗的效果显著,同时采取无创肝纤维化检测动态评估抗肝纤维化治疗效果,为临床大样本、长期观察慢性乙型肝炎肝纤维化的转归提供了一种有着良好应用前景的检测方法。

抗病毒治疗如何与抗肝纤维化治疗结合达到双赢

在我国,肝硬化的最常见原因是病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎相关性肝硬化最为常见.过去,常常认为一旦肝脏出现了纤维化,就不可避免的会发展到肝硬化,而最终的结局就是死亡.所以当患者被诊断为“肝纤维化”或“肝硬化”时,相当于被判了死刑,患者及家属常常会有“天都要塌了”的感觉.

中药抗肝纤维化治疗对蛋白激酶C表达的影响

观察了四氯化碳(CCl4)中毒性肝纤维化大鼠肝脏组织蛋白激酶C(PKC)α表达及其在中药复方丹芍化纤胶囊抗肝纤维化治疗后的变化. 一、材料与方法 1.材料:(1)药品和主要试剂:丹芍化纤胶囊由贵阳制药厂生产,实验时取胶囊内容物研磨成粉末,用蒸馏水稀释至所需浓度.

宽胸散结、和胃通腑法对代偿期乙肝肝硬化抗肝纤维化治疗作用的临床研究

目的探讨宽胸散结、和胃通腑法对代偿期乙肝肝硬化抗肝纤维化治疗作用的临床疗效。方法将符合入选标准的100例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组,每组50例,其中对照组予以恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上联合运用宽胸散结、和胃通腑法抗肝纤维化治疗,疗程24周结束后对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗24周后肝功能ALT、AST、TBIL均有下降(均P<0.01),观察组下降明显,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后ALB较前均有升高(均P<0.01),观察组升高明显,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗24周后HBV DNA均下降明显,但观察组下降更为迅速,观察组4周、12周不可检测率分别为64%、84%,对照组4周、12周不可检测率分别为36%、54%,差异具有统计学意义(均P<0.01),观察组明显优于对照组。两组患者经过24周治疗后Fibro Scan值均较基线明显下降,观察组下降更明显,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者经过24周治疗后门静脉高压症(食管胃静脉曲张)缓解情况观察组好于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论宽胸散结、和胃通腑法联合应用恩替卡韦能有效改善代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能,促使HBV DNA较快阴转,修复肝脏损伤的同时,能有效抑制、缓解肝脏纤维化进展,治疗效果显著,值得临床研究推广。

非创伤性指标评判安珐特治疗肝纤维化的疗效

肝纤维化是各种不同慢性肝病的共同病理学基础,由于肝细胞外基质(ECM)生成与降解失衡,过多的胶原在肝内沉积,是肝硬化的必经阶段.但积极治疗,肝纤维化尚有逆转到正常肝脏的可能.我科近来采用复方牛胎肝提取物片(黑龙江江世药业有限公司,国药准字H23023289)对肝硬化患者抗肝纤维化治疗,其疗效总结如下:

肝纤维化的胶原代谢及其相关治疗的研究

肝纤维化是大多数慢性肝病所共有的病理特征 ,其本质是肝内细胞外基质合成大于降解而导致过度沉积。胶原是细胞外基质的主要组成成分 ,因此 ,有效抑制胶原的合成、促进胶原降解是抗肝纤维化的一条重要途径。本文就肝纤维化的胶原代谢和抗肝纤维化治疗作一综述。

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例

慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化治疗，包括病因治疗，即抗病毒治疗，但病因治疗，不等于也不能代替针对肝组织内细胞外基质（ECM）代谢与肝星状细胞（HSC）活化的抗肝纤维化治疗，抑制肝脏ECM生成与沉积，促进其降解是抗肝纤维化治疗的重要对策。两年半来，我们应用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB肝纤维化患者46例，取得了较好的疗效，现报道如下。

肝纤维化指标检测在替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢乙肝患者中的价值

肝纤维化是慢性乙肝病毒性肝炎（CHB）发展至肝硬化过程中必然的病理组织学变化,是影响疾病预后的重要环节.当前在CHB的综合治疗中,为有效阻断或逆转肝纤维化的发生与发展,防止肝硬化及其并发症的发生,提高CHB患者的生活质量,特别强调抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗.在临床上为寻找有效、应用安全方便的治疗方法,我们采用替比夫定（LdT）联合扶正化瘀胶囊治疗CHB患者131例,随机分为三组：A组（替比夫定组）43例;B组（扶正化瘀胶囊组）43例;C组（替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗组）45例,疗程均为48周.观察各组患者治疗前后肝功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标和彩超脾脏大小的变化,并分别进行比较取得明显的临床效果,现将结果报告如下.