抗肝衰复方联合西药治疗重型肝炎临床疗效观察

目的：评价抗肝衰复方对急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的临床治疗效果。方法：随机选择120例重型肝炎患者将其分为两组，对照组60例采用《病毒性肝炎防治方案》确定的常规西药治疗，治疗组60例在常规西医治疗基础上加用抗肝衰复方（药物口服和／或灌肠）治疗，100ml／次，1剂／d，14天为1个疗程，连用3—4个疗程。观察临床症状、体征变化，比较肝功能、乙肝病毒血清标志物及常规生化指标改善情况，研究抗肝衰复方对重型肝炎患者主要并发症的干预效果，统计治疗的有效率及存活率。结果：治疗组有效率71．7％。显效率为48．3％，对照组有效率为51．7％，显效率为20.2％，差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0．01）；治疗3个疗程后患者乏力、上腹不适、恶心、纳差、腹胀等临床症状及体征迅速缓解，血清总胆红素（TBil）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）也明显改善，差异均有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。而丙氨酸转氨酶（ALT）与对照组比较也有下降，但差异无显著性意义（P〉0．05）。并发症在治疗3个疗程后均少于对照组，肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少较对照组差异有显著性意义（P〈0.05）；治疗3个疗程后HBVDNA、HBeAg定量滴度与对照组比较均有加速下降趋势，但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：抗肝衰复方有助于改善急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的预后，是提高整体治疗重型肝炎疗效的有效措施之一。

抗肝衰复方治疗重型乙型肝炎疗效及其对免疫功能的影响

目的:探讨抗肝衰复方对重型肝炎患者临床疗效及其对细胞因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:将60例重型肝炎患者随机分为两组,对照组30例采用常规的西医治疗,治疗组30例在对照组基础上加用抗肝衰复方治疗,每次100ml,3次/d,14天为1个疗程,连用2～4个疗程,分别于治疗前后采用ELISA方法和流式细胞法检测白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。统计治疗的有效率。并检测治疗前后总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(T-Chol)值。结果:治疗组显效率43.3%,总有效率70.0%;对照组显效率为20.0%,总有效率为53.3%,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者治疗后TBil、PTA与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);治疗两个疗程时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平降低具有显著的统计学意义(P<0.05);治疗后比较两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+检测值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:抗肝衰复方有助于改善重型肝炎患者的预后,在一定程度上调节重型肝炎患者免疫功能是其作用机制之一。

抗肝衰复方治疗MHV-3感染肝衰竭小鼠的作用观察

目的:观察抗肝衰复方治疗Balb/cJ小鼠感染MHV-3所致肝衰竭的疗效及初步探讨其作用机制。方法:将75只Balb/cJ小鼠随机分为3组:生理盐水对照组、茵陈复方组1、茵陈复方组2(抗肝衰复方组)。采用MHV-3感染Balb/cJ小鼠,建立急性肝衰竭模型。描绘各茵陈复方组的生存曲线,观察血清生化及肝脏病理组织学改变,免疫组化检测小鼠肝组织纤维介素(mfgl2)的表达状况。结果:与生理盐水对照组及茵陈复方组1比较,抗肝衰复方组的生存情况最佳,血清ALT、STB明显降低(P<0.01或P<0.05);肝细胞损害明显减轻(P<0.05);与生理盐水对照组及茵陈复方组1比较,抗肝衰复方组中肝组织mfgl2表达明显减少(P<0.01或P<0.05)。结论:抗肝衰复方可减轻MHV-3感染的Balb/cJ小鼠肝衰竭时的肝功能损伤及肝细胞mfgl2的表达水平。

拉米夫定在肝移植患者抗病毒治疗中的应用

肝移植是目前治疗终末期乙型肝炎病毒(HBV)相关肝脏疾病的有效方法.拉米夫定在肝移植患者防治术后HBV再感染的疗效是肯定的,他在移植器官短缺时为肝移植提供时间,但只有更深入探讨用药策略才能提高肝移植的成功率,提高HBV相关疾病的远期治疗效果.

干扰素-α在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用

经过采取以新生儿普遍接种乙肝疫苗为主的预防策略,我国HBsAg流行率已由1992年的9.75%降低到2006年的7.18%,即已由HBV感染高流行区过渡到中流行区(HBsAg<8%)。我国的丙型肝炎由于对血液传播途径阻断的预防,丙型肝炎的标化流行率已由1992年的3.2%降低到2006年的0.49%,考虑到某些特殊人群因素,估计我国丙型肝炎约有1000万人。我国的肝炎防治工作取得了举世瞩目的成绩。尽管新发的HBV感染者减少,但已经获得慢性HBV感染者所致的疾病负担仍重,同时带来巨大的经济负担。肝炎-肝硬化-肝细胞癌的三部曲仍然威胁着已感染HBV/HCV的人群。国家"十一五"、"十二五"传染病重大专项对慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案优化给予了大力资助。国内外研究也表明,抗病毒治疗不仅可以改善慢性肝炎和肝硬化预后,而且可以减少卫生经济负担。因此,亚太、欧洲和美国及我国最新乙肝/丙肝治疗指南均强调抗病毒治疗是慢性乙肝/丙肝治疗的关键。目前国际公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物两大类,丙型肝炎的规范化抗病毒治疗目前主要是PEG IFN-α联合利巴韦林,已可使相当部分人群获得治愈的良好结果。慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的热点、难点问题仍然是肝病及相关专业医生非常关注的问题。在此背景下,本刊约请部分多年从事慢性肝病诊治的专家,就慢性肝病相关领域中的热点、难点问题,结合指南对规范化诊疗给出建议。本期中的文章限于篇幅,内容虽远非全面和系统,但希望能提供给基层临床医生具体实践中的指导。尤其关于抗病毒治疗的规范化、干扰素使用过程中的相关问题的关注焦点等,内容丰富,资料翔实,可供临床肝脏病专科医生及相关专业医生阅读参考。

抗病毒药物治疗慢性肝炎的临床应用

慢性肝炎的治疗必须针对三个环节采取综合措施,即抗病毒、调节免疫和改善肝功能,减轻肝脏病变,防止肝细胞坏死,促进肝细胞修复和新生,以及防止或减少肝纤维化.其中肝炎病毒被清除是治愈的关键.然而以下几种情况使抗病毒治疗不够满意.(1)母婴垂直传播的新生儿,由于宿主产生免疫耐受,形成慢性携带状态.因而对抗病毒药物不敏感.

肝移植患者丙型肝炎的治疗:无干扰素方案、直接抗病毒药物联合应用

2015年4月Liver Transpl发表了加州大学旧金山分校医学院Norah A.Terrault教授团队的综述《肝移植患者丙型肝炎的治疗：无干扰素方案、直接抗病毒药物联合应用》（Price JC,et al.Treatment of hepatitisC in liver transplant patients：interferon out,direct anti-viral combos in liver transplantation.Liver Transpl,2015,21：423-434）,系统回顾了肝硬化肝移植患者丙型肝炎的治疗,总结了治疗经验及挑战。

抗脑衰治疗脑动脉硬化症（肝肾精亏型）的临床总结

抗脑衰胶囊由石药集团[石家庄四药股份有限公司生产，由何首乌，人参，黄芪等19味中药组成，补肾填精，益气总会计师血，强身健脑，适用于肾精不足，肝气血亏所致的精神疲惫，失眠多梦，头晕目眩，体乏无力，记忆力减退等症，对预防和治疗脑动脉硬化症有很好疗效，按照《国家中药新药临床研究指导原则》，观察其对脑动脉硬化症的治疗作用。

复方牛胎肝提取物联合抗病毒治疗对肝硬化患者肝纤维化指标的影响分析

目的观察复方牛胎肝提取物联合抗病毒治疗对肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法选取2014年4月至2015年7月收治疗的确诊为肝硬化患者的患者共60例,按随机数字表发分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者术后在常规抗病毒治疗的基础上给予复方牛胎肝提取物治疗,对照组术后给予常规抗病毒治疗,随访并记录2组患者血清肝纤维化指标、肝纤维化指标变化情况,采用统计学方法对数据进行分析。结果治疗1月后,治疗组血清肝纤维化指标HA、PCM值分别为(107.5±17.8、99.8±14.9)ng/m L,均低于对照组(138.4±15.2、124.1±18.1)ng/m L(P<0.05)。治疗1月后,治疗组肝纤维化指标Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原值分别为(58.9±11.0、109.2±11.1)μg/L,均低于对照组(85.7±11.2、122.7±11.3)μg/L(P<0.05)。结论复方牛胎肝提取物联合抗病毒治疗对肝硬化患者肝纤维化指标的影响效果良好,优于单独运用抗病毒药物。

甘利欣抗炎保肝治疗的应用及其循证医学证据

肝脏与肝功能损害的机理肝脏是人体内最大的实体器官,也是最重要的代谢和免疫器官,当各种致病因子引起肝脏炎症时,必然会发生肝功能异常。各种肝病所反映出的疾病进程都会有反复炎症损害,

复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗临床疗效观察

各种原因引起的慢性肝病具有肝细胞凋亡、坏死及纤维化的病理特征,肝纤维化是慢性肝病向肝硬化转变的必经病理过程。目前肝纤维化治疗中的一个关键问题是改善肝功能,促进肝细胞恢复与再生,阻断或逆转肝纤维化形成。有关抗肝纤维化药物疗效问题也是当前研究的重要课题,为了寻找治疗肝纤维化的有效药物,本研究针对复方鳖甲软肝片在抗纤维化治疗中的作用进行疗效观察,现将结果报告如下。

抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠的防护作用及对肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:观察抗肝衰复方(KGSFF)对急性肝衰竭大鼠防护作用及肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响,探讨KGSFF对大鼠肝衰竭的作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠110只,随机分为正常对照组10只,模型组20只、促肝细胞生长素(PHGF)阳性对照组20只、茵陈蒿汤(YCHT)组20只、KGSFF小剂量组20只、KGSFF大剂量组20只。除正常对照组外其余各组大鼠分别给予D-氨基半乳糖(D-GalN)800mg/kg和内毒素脂多糖(LPS)0.1mg/kg的剂量,腹腔注射1次成模,正常对照组大鼠给予等量生理盐水腹腔注射。除模型组和正常对照组外各组大鼠均于造模后2小时用药,按每次1.5ml/100g,每天灌胃两次。模型组和正常对照组大鼠均分别给予生理盐水灌服。造模后72小时取材。观察造模后72小时内大鼠病死率。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。HE染色观察肝组织病理变化,免疫组织化学染色法检测肝组织TNF-α水平。结果:KGSFF大剂量组大鼠病死率及血清ALT、AST、TBil含量降低,肝细胞损伤程度显著改善,血清及肝组织TNF-α水平明显降低,与模型组相比P<0.01或P<0.05。结论:KGSFF对急性肝衰竭大鼠具有明显的防护作用,其机制可能与抑制TNF-α产生,降低内毒素血症,改善肝功能有关。

复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗在乙型肝炎早期肝硬化患者中的临床效果

目的探讨复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法选取2018年9月至2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的96例乙型肝炎早期肝硬化患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规抗病毒方案治疗,观察组采用复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗,均持续治疗1个月。比较2组肝硬度值、肝功能指标、肝硬化指标、免疫功能指标、肠道菌群数量及不良反应。结果治疗后观察组肝硬度值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于对照组[(13.5±2.7)kPa比(21.4±3.1)kPa、(49±32)U/L比(58±33)U/L、(36±21)U/L比(50±36)U/L、(104±9)μg/L比(127±11)μg/L、(59±10)μg/L比(86±11)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值均较治疗前上升、且观察组高于对照组,CD^(+)_(8)值均较治疗前下降、且观察组低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增加、且观察组多于对照组,肠杆菌、肠球菌、梭菌数量均较治疗前减少、且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[6.2%(3/48)比8.3%(4/48)](P>0.05)。结论复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗可有效改善乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能,并可提高机体免疫力,改善肠道微生态环境,且联合用药方案安全。

抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠高迁移率族蛋白-1和增殖细胞核抗原表达的影响

目的:观察抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠肝组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和增殖细胞核抗原(PC-NA)的影响,探讨抗肝衰复方对大鼠急性肝衰竭的作用机制。方法:健康雄性W istar大鼠110只,随机分为正常组10只、模型组20只、促肝细胞生长素(PHGF)对照组20只、茵陈蒿汤(YCHT)组20只、抗肝衰复方小剂量组20只、抗肝衰复方大剂量组20只。除正常组外其余各组分别给予D氨-基半乳糖(D-GalN)800mg/kg和内毒素脂多糖(LPS)0.1mg/kg的剂量,腹腔注射1次成模。正常组给予等量生理盐水腹腔注射。各组均于造模后2小时用药,按每次1.5mg/100g,每天2次灌胃。模型组和正常组均分别按1.5m l/100g灌服生理盐水,2次/d,连用3天。造模后72小时取材。观察造模后72小时内大鼠病死率。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与总胆红素(TB il)含量。HE染色观察肝组织病理变化,蛋白印迹法分析肝组织HMGB1表达,免疫组织化学染色法检测肝组织PCNA蛋白表达。结果:抗肝衰复方大剂量组病死率及血清ALT、AST、TB il含量降低;肝细胞坏死、炎性浸润程度显著改善;HMGB1表达水平明显降低,PCNA表达水平明显升高,与模型组相比P<0.01或P<0.05。结论:抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠模型的防护作用,可能与抑制HMGB1的释放,降低内毒素血症,促进肝组织PCNA表达有关。

复方丹参滴丸联合标准化抗心力衰竭治疗老年心力衰竭患者的效果

目的探讨复方丹参滴丸联合标准化抗心力衰竭(心衰)治疗对老年心衰患者的效果。方法104例老年心衰患者随机分为观察组和对照组各52例。对照组采用标准化抗心衰治疗,包括利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、血管紧张素等;观察组在对照组用药基础上增加复方丹参滴丸治疗,两组均治疗8 w。比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和肌钙蛋白(cTn)I变化,记录患者治疗期间不良反应,且根据临床症状评价患者的治疗效果。结果相比于治疗前,治疗后两组LVEDD、LVESD、BNP、Hcy和cTnI值均显著下降,LVEF值显著增加(均P<0.05);且观察组显著低于对照组,而LVEF值显著高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率和治疗总有效率均无显著差异(均P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合标准化抗心衰治疗可以显著改善老年心衰患者的临床症状,且具有较好的安全性。

复方肝荣汤辅助抗病毒治疗对慢性乙型肝炎免疫球蛋白及肝功能效果评价

目的探究复方肝荣汤辅助抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者免疫球蛋白及肝功能效果。方法选取2018年6月—2019年5月医院150例CHB患者,根据乙型肝炎E抗原(HBeAg)是否阳性分为阳性研究组44例及对照组44例、阴性研究组31例及对照组31例,阳性及阴性对照组常规行抗病毒治疗,阳性及阴性研究组给予复方肝荣汤辅助抗病毒治疗,4组均连续治疗6个月。比较4组中医疗效、不良反应及治疗前、治疗后中医证候积分、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、肝功能指标[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、影像学指标(门脉最大流速、门静脉厚度)。结果阳性研究组治疗总有效率(90.91%,40/44)、阴性研究组治疗总有效率(93.55%,29/31)均高于阳性对照组(61.36%,27/44)、阴性对照组(67.74%,21/31)(P<0.05);治疗后阳性及阴性研究组中医证候积分及HBV-DNA载量均低于阳性及阴性对照组(P<0.05);治疗后阳性及阴性研究组GGT、AST均低于阳性及阴性对照组(P<0.05);治疗后阳性及阴性研究组IgM、IgG均低于阳性及阴性对照组(P<0.05);治疗后阳性及阴性研究组门脉最大流速均高于阳性及阴性对照组,门静脉厚度均小于阳性及阴性对照组(P<0.05);4组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用复方肝荣汤辅助抗病毒治疗阳性和阴性CHB患者,均能进一步增强患者免疫功能,改善血液循环,提高患者肝功能,疗效显著,且安全性良好。

乙型肝炎后肝硬化患者应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗效果分析

肝硬化是由慢性病毒性肝炎发展而成,其病死率较高,为此,如何控制肝硬化进展成为临床研究的重点课题。核苷类药物具有抗乙型肝炎病毒（HBV）作用,可快速抑制体内HBV-DNA复制,并减轻肝硬化;复方鳖甲软肝片是国内应用较广的抗肝硬化中成药。