肾小管间质性肾炎中抗肾小管基底膜抗体的检测

目的 :探讨肾小管间质性肾炎 (tubulointerstitialnephritis,TIN)患者血清中抗肾小管基底膜抗体及其意义。方法 :选取北京大学第一医院肾内科 2 0 0 0年至 2 0 0 2年经肾穿刺活检确诊为TIN患者 4 6例。抗肾小管基底膜抗体检测用Western blot方法。人肾小管来源于肾肿瘤切除肾脏的正常肾皮质 ,并经不同目数的筛网获得。肾小管基底膜 (tubularbasementmembrane ,TBM )经超声粉碎细胞后得到 ,在经 6mol/L盐酸胍处理后即为TBM可溶性抗原。分别对阳性和阴性患者的临床指标进行统计分析。结果 :其中 1 1人检出抗TBM抗体 ,可识别 34× 1 0 3 、5 5× 1 0 3 、6 1× 1 0 3 、72× 1 0 3 、85× 1 0 3 、94× 1 0 3 、1 1 9× 1 0 3 蛋白条带 ,其中识别 5 5× 1 0 3 的患者最多 ,占 6 3.6 %。抗TBM抗体阳性率在急性TIN患者中为 2 9.6 % ,慢性TIN患者中为 2 1 .1 % ,两者相比差异无显著性。急性TIN患者抗TBM抗体阳性者与阴性者相比 ,其血沉和血清IgG、IgM均较高 ,差异有显著性。其它指标包括性别、年龄、血红蛋白、补体C3 、IgA、血肌酐及内生肌酐清除率等差异均无显著性。慢性TIN患者上述指标差异均无显著性。结论 :部分TIN患者血清中可检测到抗TBM抗体 。

非典型膜性肾病伴抗肾小管基底膜抗体肾病1例并文献复习

1临床资料患者,男,68岁,以“双下肢水肿3个月,加重1周”为主诉于2018年10月25日就诊。患者3个月前无明显诱因出现双下肢水肿,至当地诊所就诊,对症(未提供诊断)给予利尿剂(具体药物及剂量不详)口服4~5d,经检测血钾下降、停药,改为中草药汤剂(具体成分不详)治疗2个月余,水肿未见明显缓解。1周前双下肢水肿加重,尿量约2000mL/d,夜尿增多,5~6次/晚,约1000mL,为求进一步诊治遂至本院就诊。