吉西他滨治疗老年人恶性肿瘤51例

目的:评价吉西他滨治疗老年人恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法:对51例恶性肿瘤患者(其中非小细胞肺癌35例,胰腺癌11例,鼻咽鳞癌5例)均给予GP方案进行全身化疗,每3周为1个周期,连用2个周期后评价疗效和毒副作用以及临床受益反应(CBR)。结果:近期疗效总有效率分别为非小细胞肺癌42.86%,胰腺癌18.18%,鼻咽癌60.00%;CBR有效率:非小细胞肺癌46.86%,胰腺癌45.45%,鼻咽癌80%;毒副作用中~度白细胞减少27.45%,血小板减少31.37%。结论:吉西他滨治疗老年人恶性肿瘤疗效较好,毒副作用轻,易耐受,可以提高患者生活质量。

培美曲塞治疗多线失败晚期恶性肿瘤多发骨转移患者四例的临床观察

目的探讨培美曲塞单药或联合治疗晚期恶性肿瘤多发骨转移伴随严重骨痛患者的疗效及耐受性。方法对多线治疗失败,一般支持对症治疗无效的晚期癌症患者采用培美曲塞500 mg/m2单药或联合奈达铂80 mg/m2,每3周1次;对体质较差者培美曲塞200 mg＋奥沙利铂40 mg每周1次。结果共收治4例患者,其中疼痛减轻显效者3例,有效者1例。化疗2-6周后骨痛开始缓解,饮食睡眠改善,体重增加,3-13周后止痛药减量。结论以培美曲塞为主的化疗治疗体质评分较差的晚期骨转移骨痛患者安全有效,可明显提高患者生活质量。

活性炭吸附紫杉醇治疗肿瘤淋巴结转移的实验研究

目的探讨活性炭吸附紫杉醇(紫素)治疗淋巴结转移性肿瘤的疗效。方法建立淋巴结转移瘤昆明小鼠动物模型,制备紫杉醇活性炭吸附剂,皮下注射分别设置空白对照组、空白活性炭组、乳剂治疗组、紫素治疗组进行病理学、转移瘤质量和癌细胞数量的比较。结果紫杉醇活性炭吸附制剂组相比于其它治疗组在转移淋巴结质量,肿瘤细胞受体小鼠的生存时间等方面都有显著的差异。结论紫杉醇活性炭吸附制剂对于治疗肿瘤的淋巴结转移具有一定疗效。

贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在逐年升高。自从靶向药物贝伐单抗被批准用于治疗肺癌后,关于贝伐单抗治疗肺癌的研究即进入大量的临床试验。贝伐单抗在治疗肺癌时显示出一定的优势,其联合化疗时疗效较为显著且安全。现将近年来贝伐单抗联合化疗在肺癌中的研究进展作一综述。

艾迪注射液在培美曲塞挽救性治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者中的应用

【目的】探讨艾迪注射液在培美曲塞挽救性化疗治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。【方法】本院收治的68例靶向治疗失败后行挽救性化疗的NSCLC患者,按是否加用艾迪注射液治疗分为观察组（艾迪注射液＋培美曲塞挽救性化疗,n=32）与对照组（培美曲塞挽救性化疗,n=36）,比较两组治疗效果、毒副反应发生率、免疫指标（CD4、CD8、CD4/CD8）的变化及肺癌生存质量量表（FACT-L）评分结果。【结果】①观察组客观有效率与疾病稳定率均略高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P〉0.05）。②观察组Ⅰ-Ⅳ度毒副反应发生率均低于对照组,但各分度发生率组间比较差异均无显著性（P〉0.05）。③观察组治疗后CD4、CD4/CD8高于对照组,CD8低于对照组（P〈0.05）。④治疗2、4、6个周期,两组生存质量评分较治疗前均上升（P〈0.05）,且观察组治疗不同周期生存质量评分均高于对照组（P〈0.05）。【结论】艾迪注射液用于NSCLC靶向治疗失败后行培美曲塞挽救性化疗中可提高治疗效果,改善患者机体免疫功能,优化患者生存质量,提高治疗的安全性。

贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究

目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37~73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70~13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84~17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗对晚期结直肠癌VEGF、MMPs及COX-2表达的影响

【目的】探讨贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋奥沙利铂（L-OHP）＋亚叶酸钙（LV）（FOLFOX方案）化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMPs）及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。【方法】90例晚期结直肠癌患者，随机分为对照组与观察组，各45例。两组均采用FOLFOX化疗，观察组加用贝伐珠单抗，比较两组治疗效果及治疗前后患者血清VEGF、MMPs、COX-2表达的变化，采用结直肠癌生活质量量表评价患者治疗前后生活质量的变化，统计两组毒副反应发生率。【结果】①观察组治疗总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，两组VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达水平均降低，观察组降低幅度均高于对照组（P〈0．05）；③治疗后，两组各维度生活质量评分均上升（P〈0．05），观察组评分上升幅度高于对照组（P〈0．05）；④两组毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级白细胞降低、胃肠道反应、贫血为主，观察组无一例出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应，其各级毒副反应发生率略低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在晚期结直肠癌患者的临床治疗中，采用贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗，患者总缓解率高，VEGF、COX-2、MMP-2、MMP-9表达下调明显，生活质量显著改善，且耐受性好。

吉非替尼治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

【目的】探讨吉非替尼在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗中的疗效。【方法】在本院治疗的Ⅳ期NSCLC患者72例,根据不同治疗方案分为观察组(n=34)和对照组(n=38),对照组给予顺鋪联合培美曲赛治疗,观察组给予顺粕联合吉非替尼治疗,比较两组疗效及对肿瘤标志物的影响。【结果】观察组总有效率为91.18%(31/34),明显优于对照组的81.58%(31/38),且差异有显著性(P<0.05)0观察组骨髓抑制、腹泻的发生率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)明显低于对照组(P<0.05);观察组中位无进展生存时间和总体生存期分别为9个月和13个月,明显高于对照组5个月和9个月(P<0.05)。【结论】Ⅳ期NSCLC患者采用吉非替尼化疗有较好的临床疗效,可显著降低CEA、CYFRA21-1及SCCA水平,值得临床使用。

FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性GEP-NEC的疗效和安全性

目的探讨FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性胃肠胰神经内分泌癌（gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma,GEP-NEC）的疗效和安全性。方法回顾性分析12例转移性GEP-NEC患者临床资料,采用FOLFIRI方案（伊立替康＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）联合或不联合贝伐珠单抗治疗,收集疗效和不良反应相关数据。结果 12例患者中,6例（50.0%）为既往EP方案（依托泊苷＋顺铂）治疗失败,2例（16.7%）为其他方案（1例吉西他滨＋白蛋白紫杉醇,1例奥沙利铂＋卡培他滨）治疗失败,另4例为一线治疗。12例疾病控制率为83.3%（10/12）,其中7例（58.3%）为部分缓解（partial response,PR）,3例（25.0%）为疾病稳定（stable disease,SD）,2例（16.7%）为疾病进展（progressive disease,PD）。7例（58.3%）联合贝伐珠单抗治疗,其中4例（57.1%）PR,2例（28.6%）SD,1例（14.3%）PD。5例不联合贝伐珠单抗患者,其中3例（60.0%）PR,1例（20.0%）SD,1例（20.0%）PD。所有患者无进展生存时间为5.1月（3.8-6.4月）。Ⅲ-Ⅳ度毒性反应发生率为25.0%（3/12）,且均为Ⅲ度粒细胞减少,其他的常见不良反应包括贫血、转氨酶升高、高血压和蛋白尿等,均为Ⅰ-Ⅱ度。结论FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗在转移性GEP-NEC患者中的缓解率良好且耐受性佳。

不同剂量阿糖胞苷的DA方案治疗CD7抗原阳性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨含不同剂量阿糖胞苷(Ara-c)的DA方案治疗CD7抗原阳性(CD7+)急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)有效性及安全性。方法回顾性分析45例CD7+AML患者,其中33例采用DA方案化疗,15例用中剂量Ara-c(IDAra-c)1.0g/(m2.12h),d1-3,18例用标准剂量Ara-c100～200mg/(m2.d),d1-5,同时联合蒽环类抗肿瘤药物,观察其完全缓解(complete remission,CR)率,评估其血液、消化道等化疗相关性不良反应。结果33例患者化疗后CR39.4%;含IDAra-c的DA方案治疗组中CR8例(53.3%);部分缓解(PR)2例(13.3%)。18例含标准剂量Ara-c的DA方案治疗组中CR3例(16.7%)(P<0.05);PR4例(22.2%)。含IDAra-c的DA方案常见的不良反应为粒细胞缺乏、恶心、呕吐、脱发、肝功能异常等,但尚能耐受。结论CD7+AML对常规剂量化疗CR相对低,预后较差,含IDAra-c的DA方案有望提高疗效,而其不良反应尚能耐受。

草酸铂为主联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤54例疗效观察

为观察草酸铂和羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗方案治疗晚期胃癌结肠癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:草酸铂130 mg/m2,静脉滴入2 h,d1;羟基喜树碱6～8 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;甲酰四氢叶酸钙200 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.21 d为1个周期,完成3个周期后判定疗效.全组病例54例,胃癌36例有效率为50.0%(18/36),结肠癌18例有效率为44.4%(8/18),胃癌和结肠癌总的有效率48.1%(26/54).主要不良反应为轻度的血液学毒性,恶心、呕吐和外周感觉神经异常.初步观察结果显示,草酸铂、羟基喜树碱和5-FU是治疗晚期胃肠道肿瘤有效且毒性较少的联合化疗方案.

应用中心静脉导管羟基喜树碱并顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

我们自2002年开始，应用中心静脉导管羟基喜树碱并顺铂治疗恶性胸腔积液，取得较好的效果，现总结如下。

贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期十二指肠癌的临床疗效分析

目的探讨晚期十二指肠癌一线化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析83例一线接受氟尿嘧啶为基础的化疗的晚期初治十二指肠癌患者的临床病理资料和生存情况。根据患者一线化疗是否联合贝伐珠单抗,将患者分为贝伐珠单抗联合化疗组(n=19)与单纯化疗组(n=64)。比较两组治疗疗效、无进展生存期以及不良反应发生率。结果贝伐珠单抗联合化疗组与单纯化疗组客观缓解率分别为52.6%和23.4%(P=0.043),疾病控制率分别为73.6%和50.0%(P=0.039)。贝伐珠单抗联合化疗组的中位无进展生存期长于单纯化疗组(8.0个月vs 5.0个月,P=0.012)。贝伐珠单抗联合化疗组患者高血压和蛋白尿发生率高于单纯化疗组(均P<0.05),在血液学毒性、消化道反应和脏器功能等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论一线化疗方案联合贝伐珠单抗治疗十二指肠癌患者无进展生存期延长,不良反应可耐受。

西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的观察西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种化疗方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法将80例晚期直肠癌患者随机分为A、B两组，每组各40例；A组：使用西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗，B组：使用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗。治疗6周后观察比较两组患者的近期疗效、生活质量和不良反应。结果 A、B两组患者的有效率和生活质量改善率比较差异无显著性（P ＞0．05）；两组患者的肿瘤直径和厚度均较治疗前明显减小（P ＜0．05），但两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）；两组不良发应在腹泻、神经毒性的发生上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种方案治疗晚期直肠癌疗效相当，但在不良反应方面前者以神经毒性反应多见，后者以腹泻多见，总发生率两者相当。