食药两用抗肿瘤中药的有效成分及作用机制研究进展

近年来,相继有30种食药两用抗肿瘤中药被报道,这些中药分布非常广泛,主要分布在蔷薇科和豆科植物中,另外在鼠李科、伞形科、菊科等植物中也有分布。食药两用中药的有效成分类型也极其广泛,主要包括萜类、黄酮类、多糖类、提取物类等多种化学成分。因此,对其分别进行梳理和归纳,发现其中萜类化合物主要以五环三萜类和四环三萜类居多,其次是单萜类、倍半萜类、环烯醚萜苷类。黄酮类化合物主要含有黄酮类、异黄酮类,其次是黄酮醇类、二氢黄酮类。此外,发现大量的多糖类和提取物类化学成分存在于食药两用中药中。这些化学成分具有不同的药效作用,应用于不同类型的肿瘤疾病,且抗肿瘤作用机制也不尽相同,越来越多的研究也发现,这些食药两用中药主要通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞发生凋亡、增强免疫调节等多方面来发挥抗肿瘤作用。系统综述了食药两用抗肿瘤中药的有效成分及作用机制,为食药两用抗肿瘤中药新药的研究以及产品的开发提供一定的理论依据。

中药联合抗肿瘤血管生成药物治疗非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最为常见的一种病理类型,一半以上的患者确诊时即为进展期肺癌,患者生存期较短。抗肿瘤血管生成药物是目前治疗非小细胞肺癌的重要靶向药物,其临床疗效已获得临床认可,但仍存在耐药性及毒副作用不可耐受的局限性,而中药辨证论治及减毒增效的优点,可减轻药物的不良反应,并提高临床疗效,已成为中西医结合治疗非小细胞肺癌的重要方向。本文主要通过检索2010年1月—2023年6月中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中的相关文献,总结近年来不同中药联合各类抗肿瘤血管生成药物治疗NSCLC的相关研究,试从不同角度探讨治疗NSCLC的新思路。

基于“虚-毒-瘀”论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性

总结邢雁伟教授基于“虚-毒-瘀”理论论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的经验。邢雁伟教授认为抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的发生发展围绕“虚-毒-瘀”展开,心气阳虚为发病之本,毒损心络为致病核心,痰瘀损心为病理结局。治疗时常分阶段论治,初期扶正助阳、健脾益气;进展期化痰祛瘀、蠲痹通脉;后期治以温补心肾、培土利水。邢雁伟教授临证时辨证清晰,用药灵活,取效良好,并举验案3则佐证。

去甲斑蝥素抗肿瘤作用机制与联合治疗潜力

目的 对去甲斑蝥素的药理作用机制及临床联用进行系统阐述,并对开发去甲斑蝥素新型给药系统进行展望,为去甲斑蝥素进一步深入研究和临床应用奠定基础。方法 查阅国内外相关文献,对去甲斑蝥素的药理作用机制和临床联合用药情况进行分析和归纳总结。结果 去甲斑蝥素既可以通过单药多靶点机制实现抗肿瘤作用,还具有升高白细胞和调节机体免疫平衡的功能;去甲斑蝥素在临床上可以与化疗药物、免疫药物、靶向药物或放射疗法等联用,实现协同抗癌作用;去甲斑蝥素有望开发出脂肪乳注射液、乳化体和脂质体-乳剂复合体等高靶向、缓控释、低毒性和不良反应少的新型改良系统。结论 去甲斑蝥素临床联用具有广阔的应用前景,有待进一步深入研究。

某院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况分析

目的:分析医院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物和辅助治疗药,以及减轻患者经济负担提供参考。方法:选取2018年6月-2022年6月集采中选的12种抗肿瘤药和辅助治疗药作为研究对象,采集药物的品种、规格、单价、用量等资料,计算集采中选品种和非集采中选品种各自的销售量、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)等,分析集采后医院在抗肿瘤药和辅助治疗药上的费用节省状况。结果:进入集采后医院12种抗肿瘤药和辅助治疗药中选品种的限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)值均大幅下降,平均降幅约为53.68%,最高降幅约为82.92%;总体上中选品种销售量大于非中选品种,使用中选品种的倾向性更大,12种抗肿瘤药和辅助治疗药进入集采前上年度药品总费用为410.68万元,进入集采后药品总费用为107.82万元,同比降低73.75%,按照集采前价格计算,预计年节省费用约为291.97万元。结论:实施药品集中带量采购政策降低了药品价格,促进了中选品种的使用,降低了患者的药品费用负担。

抗肿瘤药物联合治疗早期临床研发中对于关键要素的审评考量

联合治疗是抗肿瘤药物增加疗效和克服耐药的重要手段。随着新型抗肿瘤药物的不断出现,不同作用机制和不同类型的药物联合越来越多。从单药扩展到联合用药,对于临床研究的关键要素,如用药人群、给药策略等可能会有所调整,因此在临床研究早期阶段就应该思考如何进行探索,以提高关键注册研究的成功概率,也是业界关注的热点。本文结合既往新药审评经验,阐述当下在早期临床研究时对于联合用药的关键问题或要点的综合考量,以供业界同仁研发参考。

中药注射剂抗肿瘤治疗的医患偏好及共同决策比较分析

目的对中药注射剂抗肿瘤治疗的医患偏好及共同决策现状进行比较分析,为相关研究和临床实践提供参考。方法于2020年10月—12月对上海市9家三级医院的肿瘤治疗相关科室的185名医生及347名住院肺癌患者开展问卷调查,通过离散选择实验调查医患对中药注射剂抗肿瘤治疗方案的偏好属性,并采用条件Logit模型及混合Logit模型对医患的偏好属性进行分析,采用医患共同决策测量工具对决策行为进行现状描述与比较分析。结果医生更加关注恶心呕吐及其他毒副反应,患者更加关注疾病控制率及自付治疗费用。而在偏好差异的基础上,78.4%的医生以及90.2%的患者认为其参与的临床决策模式为共同决策模式。结论医患之间的偏好属性及决策模式存在差异,并会在一定程度上影响患者满意度及和谐医患关系。建议激发医生医疗服务积极性,促进医患共同决策。

中药注射剂抗肿瘤作用机制实验研究进展

目的 探讨中药注射剂的抗肿瘤作用机制。方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)及PubMed,The Cochrane Library,ScienceDirect等数据库中有关中药注射剂抗肿瘤作用的实验研究文献,检索时限为2010年1月1日至2022年12月31日,总结中药注射剂的抗肿瘤作用机制。结果 中药注射剂通过抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管生成,调节机体免疫,逆转肿瘤细胞耐药等机制实现抗肿瘤作用。结论 中药注射剂能通过多途径发挥抗肿瘤作用。

中药抗肿瘤有效成分及其作用机制

癌症作为一种恶性疾病,目前已经成为全球最大的死因。目前,肿瘤的治疗方法有放射、化学、外科等,但传统的癌症治疗方法仍然存在不足,且大多数癌症患者被诊断为晚期癌症,因此可能失去了手术治疗的机会。中医药作为西方国家的补充和替代医学以及亚洲的传统医疗方法,在生命科学领域正吸引着全球的关注。中医药在肿瘤治疗中显示出效果优、毒性低、副作用低等优点。该文综述了各种中药的抗肿瘤活性,并对其抗肿瘤机制进行了分析、归纳。同时,对中药抗癌制剂的发展前景和存在的问题进行了探讨,以期为今后的肿瘤药物研发提供依据。

中药熏洗治疗抗肿瘤靶向药物所致手足综合征临床疗效研究

目的 探究抗肿瘤靶向药物所致手足综合征患者以中药熏洗治疗的效果。方法 选取2021年3月—2023年6月江门市人民医院抗肿瘤靶向药物治疗导致手足综合征患者80例为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组以西药方案治疗,观察组以中药加味三柏散熏洗治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率(95.00%)较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组中医症状积分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗肿瘤靶向药物所致手足综合征治疗中,中药熏洗治疗有效性、安全性高,还利于患者生活质量的提高。

靶向血小板的抗肿瘤药物研究进展

血小板长期以来一直被认为是止血和血栓形成的关键参与者;然而,越来越多的证据表明,它们也与癌症有关。临床前和临床研究表明,血小板可以通过血小板和癌细胞之间的各种串扰来促进肿瘤发生和转移。血小板在肿瘤发生的各个阶段,包括肿瘤生长、肿瘤细胞外渗和转移中都发挥着积极的作用。此外,癌症患者的血小板增多与患者不良生存率相关。由于大量的微粒和外泌体,血小板还能够很好地协调局部和远处的肿瘤-宿主之间的相互作用。因此,以血小板为靶点的抗肿瘤药物具有很大的开发与应用前景。以下将对靶向血小板的抗肿瘤药物研究进展进行综述。

载阿霉素纳米粒温敏凝胶复合体系的体内缓释性能和抗肿瘤作用及瘤内滞留性能评价

目的探讨载阿霉素(DOX)纳米粒温敏凝胶(DOX-NPs-Gel)复合体系的体内缓释性能、抗肿瘤作用及瘤内滞留性能。方法18只SD雄性大鼠随机均分为DOX组、DOX-碘油组(4 g/L DOX溶液1 mL与碘油1 mL混匀现配,5 mL/kg)及DOX-NPs-Gel组(5 mg/kg DOX+2 g/L DOX),腹腔注射,分别于给药后不同时间点经眼底静脉丛穿刺取血,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)技术检测血浆中DOX的浓度,利用WinNonLin 8.1软件拟合主要药代参数[半衰期(t 1/2)、峰浓度(C max)、曲线下面积(AUC)、清除率(CL)、平均驻留时间(MRT)];培养、收集小鼠肝癌细胞株H22细胞制成悬液,单次接种于90只雄性ICR小鼠右腋皮下构建荷瘤模型,分2部分进行实验,第一部分取荷瘤小鼠36只均分为生理盐水组(注射用生理盐水,5 mL/kg)、空白NPs-Gel组(100 mg空白NPs冻干粉分散于1 mL空白Gel,5 mL/kg)、碘油组(碘油,5 mL/kg)、DOX组(2 g/L DOX,5 mL/kg)、DOX-碘油组(4 g/L DOX溶液1 mL与碘油1 mL混匀现配,5 mL/kg)及DOX-NPs-Gel组(2 g/L DOX,5 mL/kg),瘤内注射、给药1次,观测10 d,给药后每2天称体质量1次并计算各组小鼠的体质量变化百分比,称重后同时测量各组小鼠瘤体宽度、长度并计算肿瘤体积(V),观测结束时脱颈处死、剥离肿瘤组织,称取各组小鼠瘤体质量并计算抑瘤率,然后制作切片采用苏木精-伊红(HE)染色观察组织学特征;第二部分取荷瘤小鼠54只均分为DOX组、DOX-碘油组及DOX-NPs-Gel组,给药剂量和途径同前,给药后12、24、48、72、96及120 h时取各组3只小鼠脱颈处死,剥离肿瘤组织,采用UPLC-MS/MS检测瘤体组织中各时间点的DOX瘤内滞留率。结果体内缓释性能研究结果显示,相比于其余组,DOX-NPs-Gel组大鼠t 1/2延长、CL降低(P<0.05);抗肿瘤作用考察结果显示,与其它治疗组相比,DOX-NPs-Gel组小鼠肿瘤组织生长最慢,瘤重降低(P<0.05),抑瘤率最高(76.55%),HE染色显示肿瘤组织出现大范围凋亡和坏死情况;瘤内滞留性能考察结果显示,DOX-NPs-Gel组小鼠第5天时滞留率为(44.14±3.84)%,其余组第4天时滞留率已降至0%。结论与DOX和DOX-碘油相比,DOX-NPs-Gel在动物体内具有更强的缓释性能、抗肿瘤作用及瘤内滞留性能。

澳洲茄碱抗肿瘤作用及机制研究进展

综述澳洲茄碱(solasonine)抗肿瘤作用及其机制的研究进展。澳洲茄碱对于肝癌、胃癌、肺癌、白血病、胰腺癌和大肠癌等疾病具有抗肿瘤作用,可以抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、抑制癌细胞迁移侵袭、诱导铁死亡、抑制糖酵解和降低癌细胞耐药性,可以调控Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)通路、Hh信号通路、核因子-κB(NF-κB)通路、丝裂原活化蛋白激酶(AMPK)通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路等的信号转导。

多载药纳米递药系统用于提高多西紫杉醇抗肿瘤疗效的研究进展

目的对多西紫杉醇与其他抗癌药物共载药纳米递药系统在肿瘤治疗中的作用机制进行综述,旨在为以多西紫杉醇为代表的化疗药物共载药纳米递药系统研究提供一定的参考。方法以“多西紫杉醇”、“联合治疗”、“纳米递药系统”、“肿瘤”等检索词对国内外文献进行查阅,总结多西紫杉醇与其他药物共载药纳米递药系统对肿瘤的治疗效果,并对其治疗机制进行归纳。结果多西紫杉醇属于典型的紫杉烷类抗肿瘤药物,在临床中,多西紫杉醇对多种恶性肿瘤具有显著的治疗效果。然而,现有多西紫杉醇注射剂由于其组织特异性差、使用有机溶剂增溶、易产生耐药性等原因,一定程度上影响其抗肿瘤疗效的发挥及产生一定的不良反应。将其他药物与多西紫杉醇联用是提高多西紫杉醇抗肿瘤效果、克服其耐药性和减少其不良反应的一种有效方法。然而,将多种药物简单物理混合所构建的制剂尚不能解决多西紫杉醇制剂现有的缺陷;而借助于纳米递药系统,可以有效克服以上缺陷。结论今后应深度挖掘纳米递药系统在共载抗肿瘤药物递送方面的意义,促使以多西紫杉醇为代表的化疗药物共载药在肿瘤治疗方面取得更大的进展。

肿瘤药物治疗相关的心血管毒性及其早期预警策略研究进展

随着肿瘤诊疗水平不断提高及抗肿瘤药物研发飞速发展,肿瘤治疗效果较前显著改善。但与此同时,抗肿瘤药物治疗过程中导致的其他器官功能损伤引起业界高度重视,尤其心血管系统受损已成为影响患者生存的一个主要因素^([1])。我们就常见抗肿瘤药物治疗所致心血管系统损伤以及早期预警策略研究进展进行综述。

小分子纯药自组装递药系统用于抗肿瘤的研究进展

近年来,纳米技术在抗肿瘤小分子药物递送方面显示出巨大潜力。然而,大部分基于载体的纳米递药系统都存在载药量低、制备工艺复杂、载体具有毒性和免疫原性等问题,阻碍了纳米制剂的临床转化。自组装技术的出现为此开辟了一条新途径,其中由小分子药物自组装得到的纯药递送系统引起了研究者们的广泛关注。小分子纯药自组装递药系统制备工艺简单、载药量高、毒性低,具有可调式的分子结构,更强的药物保留性、生物相容性、可降解性以及更高的患者依从性,在抗肿瘤领域的应用愈加广泛,具有良好的临床转化前景。本综述在肿瘤治疗的背景下,梳理和介绍了小分子纯药自组装递药系统的原理、分类、制备方法(传统及新型)等方面的研究进展,并重点分析了单一纯药自组装递药系统和多药共组装递药系统在化疗、光疗、免疫治疗以及联合治疗中的最新应用进展,旨在探讨小分子纯药自组装递药系统在抗肿瘤治疗方面的发展潜力以及临床转化前景,为进一步优化小分子纯药自组装纳米递药系统并拓展其在抗肿瘤领域的应用提供研究思路。

鲜药在肿瘤临床治疗中的应用

鲜药,或称新鲜中药、原生药材,即采摘后即行使用、未经加工的药材,是传统中医药的重要组成部分,是中医治疗用药的特色之一,在我国历史悠久、应用广泛。相关文字记载最早可追溯至战国时期的《五十二病方》,其中已出现鲜山药治疗牝痔的记录。不同时代的医家也常常应用鲜药临证治疗,获得了良好的疗效。其中最为人熟知的,便是晋代医家葛洪《肘后备急方》中记载的鲜品青蒿冷浸绞汁的服用方法,为现代青蒿素的冷萃取治疗疟疾提供了依据。鲜品中药在药性、药味、归经、化学成分及药理作用上区别于干品中药及炮制品,在临床杂病、外感、温病、热病、急危重症等病证的救治方面效果显著,其中在治疗肿瘤方面有独特之处,特别是抗肿瘤、增强免疫、减少放化疗带来的不良反应等功效较干品中药更佳。临床常见的抗肿瘤鲜药单药有鲜龙葵、鲜人参、鲜金钱白花蛇、鲜芦荟等,而金龙胶囊、龙葵合剂、金水鲜胶囊等鲜药制剂在抗肿瘤方面也有显著的疗效。文章整理归纳近几年鲜药在临床抗肿瘤方面相关的文献,整合其抗肿瘤的临床疗效,分析相关鲜药和鲜药制剂的功用、主治以及现代药理,以推动鲜药在临床抗肿瘤方面的进一步运用以及推广,为临床使用鲜药进行抗肿瘤治疗提供参考。

中药熏蒸联合浮针治疗髂胫束综合征30例

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)又称髂胫束摩擦综合征、膝外侧疼痛综合征,俗称“跑步膝”,是一种常见的运动损伤。患者屈膝25°~30°,膝外侧疼痛明显是该病主要临床表现[1]。目前保守治疗是治疗该病的首选,其中包括口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗、针灸、针刀、臀外展肌群力量训练等对症治疗[2];但是治疗周期长,复发率较高。因此,需要寻找一种新的治疗方法。近两年,笔者采用中药熏蒸联合浮针治疗ITBS取得了比较好的效果,现报道如下。

穿心莲内酯抗肿瘤作用机制研究

恶性肿瘤的发生率和病死率逐年攀升,给全球带来了巨大的经济负担。穿心莲内酯来源于中药穿心莲的二萜内酯类成分,被证明是穿心莲发挥药理作用的主要物质基础,具有抗感染、抗炎及抗肿瘤等多种药理活性。穿心莲内酯通过抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制迁移和侵袭、阻滞细胞周期、调节肿瘤代谢与免疫、诱导细胞铁死亡和焦亡、阻碍DNA损伤修复等途径抑制肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤。目前针对穿心莲内酯的抗肿瘤作用和机制研究尚缺乏系统总结,本研究拟对穿心莲内酯的抗肿瘤作用及机制进行探讨,为临床转化及研究奠定基础。

光动力治疗在抗肿瘤耐药中的研究进展

肿瘤耐药是一个复杂的过程,它会改变药物靶向目标,减弱治疗药物的效果。光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是利用特定波长照射激活光敏剂,从而引发光化学反应诱导细胞凋亡,达到抗肿瘤作用的新型治疗方法。该治疗方法具有微创、时空选择性高、毒性小、不良反应低等优点,尤其在肿瘤药物递送系统中表现出良好的抗耐药性,在肿瘤治疗中应用广泛。文章将对肿瘤耐药性的概念、机制和光动力疗法相关理论及在递送系统中的作用进行论述,并对近几年光动力治疗在消化道肿瘤、妇科肿瘤、皮肤肿瘤、头颈部肿瘤和脑部肿瘤抗耐药中的应用进行综合论述。光动力治疗结合递送系统应用广泛,在抗肿瘤耐药的临床应用上前景广阔。