异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物引起的急性药物性肝损伤临床效果和安全性

目的观察异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物引起的急性药物性肝损伤的临床效果和安全性。方法选取2019年5月—2020年5月广东省茂名市中医院收治的因抗肿瘤药物引起的急性药物性肝损伤患者86例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。对照组给予注射用硫普罗宁治疗,试验组给予异甘草酸镁治疗。比较2组治疗7d后总有效率,治疗7d、15d后2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率及不良反应。结果治疗7d后,试验组总有效率为90.70%,高于对照组的62.79%(χ^(2)=9.382,P=0.002);治疗7d、15d后,试验组ALT复常率、AST复常率均高于对照组(P<0.01);2组患者不良反应总发生率(9.30%vs.13.95%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.453,P=0.501)。结论因抗肿瘤药物所引起的急性药物性肝损伤采用异甘草酸镁治疗效果良好,可明显恢复患者肝功能,缩短患者的肝损伤病程,且不良反应较少,安全性高,值得推广应用。

异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤的不良反应与效果

探讨异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物致急性药物性肝损伤的临床疗效。方法 本课题拟选取2022年5月-2023年5月间60例抗肿瘤药物致药源性肝损伤病人,按治疗方案分组,各30例。对照组以硫普罗宁为治疗对象,观察组以异草酸镁为对照,比较两组的治疗效果。比较两组的疗效及不良反应。结果 与对照组相比,治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组药物治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组血清ALT,TBiL,AST均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的血清IL-6、p65和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后IL-6,p65,C-反应蛋白含量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组出现乏力,腹胀,肝区不适的症状;食欲减退的时间明显缩短(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率无显著性(P>0.05)。结论 异甘草酸镁对抗癌药引起的急性药源性肝损害具有明确的临床效果,能明显改善肝脏功能,减少炎症反应,缩短缓解期,并具有良好的安全性。

抗肿瘤药物致肺癌患者药物性肝损伤因素分析

目的探讨肺癌患者药物性肝损伤(DILI)的相关危险因素,评价肺癌药物性肝损伤患者保肝药物应用合理性。方法采用回顾性病例-对照研究法,收集2018年1月1日至2023年3月31日的肺癌患者378例,其中发生药物性肝损伤(DILI)的患者189例为观察组,未发生DILI的患者189例为对照组,对两组患者的临床特征进行对比研究。对肺癌患者相关肝损伤的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果饮酒史(OR=0.320,95%CI:0.153~0.667)、脂肪肝史(OR=0.235,95%CI:0.100~0.556)、乙肝史(OR=0.180,95%CI:0.057~0.566)以及使用PP方案(紫杉醇+铂类)(OR=3.933,95%CI:1.856~8.334)、AP方案(培美曲塞二钠+铂类)(OR=3.530,95%CI:1.535~8.117)是抗肿瘤药物致药物性肝损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论饮酒史、脂肪肝史、乙肝史、使用AP和PP方案为肺癌患者发生DILI的独立危险因素,对该类患者使用抗肿瘤药物治疗后应密切监测患者肝功能指标。

熊去氧胆酸联合维生素E治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤的临床疗效分析

目的:探讨熊去氧胆酸联合维生素E治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年8月收集的104例因抗肿瘤药物所致的ADILI患者,根据不同治疗方案将其分为对照组和研究组,各52例,对照组接受异甘草酸镁治疗,在此基础上,研究组接受熊去氧胆酸联合维生素E治疗,比较两组肝功能指标、炎症指标、T淋巴细胞指标及不良反应。结果:治疗后,研究组血清AST、ALT、TBiL水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组血清TNF-α、MIF、IL-6水平及NO含量均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率(21.15%vs15.38%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论:熊去氧胆酸联合维生素E可改善抗肿瘤药物所致ADILI患者的肝功能,还可控制其炎症反应,提高机体免疫功能,且安全性较高。

异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤的治疗效果、不良反应及肝功能恢复情况

目的探讨异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物引起的急性药物性肝损伤的治疗效果、不良反应及肝功能恢复情况。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的抗肿瘤药物引起的急性药物性肝损伤患者80例,随机将这些患者分为异甘草酸镁组(n=40)和硫普罗宁组(n=40)两组,对两组患者的治疗效果、不良反应及肝功能恢复情况进行统计分析。结果异甘草酸镁组患者的血清AST、ALT、TBIL、AKP水平均显著低于硫普罗宁组(P<0.05),治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于硫普罗宁组80.0%(32/40)(P<0.05),但两组患者的不良反应发生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之间的差异不显著(P>0.05)。结论异甘草酸镁治疗抗肿瘤药物引起急性药物性肝损伤的治疗效果较硫普罗宁好,能更有效恢复患者的肝功能。

抗肿瘤药物致急性药物性肝损伤的临床分析

目的总结抗肿瘤药物致急性药物性肝损的临床特点,归纳引起急性药物性肝损的化疗方案和化疗药物。方法统计2011年药物性肝损伤病例数,从药物与肝损伤的关联程度、分型特征、临床表现、药物类别和治疗与转归各方面评价抗肿瘤药物所致急性肝损伤的特征。结果在116例可供评价的病例中,112例与抗肿瘤药物存在相关。临床表现以乏力(38.4%)、纳差(36.6%)为主,临床分型主要为肝细胞损伤型(60例,53.6%)和胆汁淤积型(38例,33.9%),常见致急性药物性肝损伤方案有TP方案、FOLFOX方案、GP方案。抗肿瘤药类别排前三位的是铂类、抗代谢类、影响微管蛋白药物。结论急性药物性肝损伤以肝细胞损伤型为主,主要表现为乏力,以铂类抗肿瘤药物及相关化疗方案最常见,患者预后较好。

试论应用抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤的临床特点

目的 :分析应用抗肿瘤药物所致急性药物性肝损伤的临床特点。方法 :对2012年1月至2013年12月我院收治的173例使用抗肿瘤药物后发生急性药物性肝损伤的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析其临床表现、肝功能指标、使用抗肿瘤药物的种类、进行治疗及病情转归的情况。结果:在因使用抗肿瘤药物而发生急性药物性肝损伤患者中,肝细胞损伤型急性药物性肝损伤的患者所占的比例较高。本组患者的临床表现主要为乏力(占45.09%)、纳差(占47.40%)、恶心呕吐(占36.99%)、发热(占17.92%)、黄疸(占10.40%)等,其中无症状的患者所占的比例为35.26%。本组患者均有ALT、AST、ALP、TB等肝功能指标异常的情况。在这些患者中,混合型急性药物性肝损伤患者的ALT、AST指标较高,胆汁淤积型急性药物性肝损伤患者的ALP指标较高,肝细胞损害型急性药物性肝损伤患者的TB指标较高。这3类急性药物性肝损伤患者的ALT、AST、ALP、TB指标相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在本组患者中,有147例患者采用联合用药的方案进行治疗(占84.97%)。本组173例患者在停用抗肿瘤药物,进行保肝、退黄及其他对症支持治疗后,有61例患者治疗显效(占35.26%),有95例患者治疗有效(占54.91%),有17例患者治疗无效(占9.83%)。结论 :因使用抗肿瘤药物导致急性药物性肝损伤患者的临床表现以乏力、食欲差、恶心为主,且均可出现不同程度的肝功能指标改变。与单用一种抗肿瘤药物相比,联合应用两种或两种以上的抗肿瘤药物进行治疗的患者较易发生急性药物性肝损伤。在进行积极的对症治疗后,因使用抗肿瘤药物导致急性药物性肝损伤患者的肝功能可逐渐好转。

保肝药物预防抗肿瘤药引起的药物性肝损伤回顾性分析

目的分析保肝药物预防抗肿瘤药物致药物性肝损伤临床疗效,为降低药物性肝损伤发生率、规范保肝药使用提供依据。方法收集中国人民解放军海军安庆医院2018年1-12月抗肿瘤药物致药物性肝损伤病人476例临床资料,分为治疗组(预防用保肝药组)273例和对照组(未预防用保肝药组)203例,分析组内、组间各项数据差异。结果整体药物性肝损伤发生率治疗组24/273例,对照组18/203例,两组整体肝损伤发生率比较,差异无统计学意义;治疗组与对照组高龄(7/97例比13/70例)、伴肝脏疾病(5/55例比9/32例)、化疗药连续多日使用(≥3 d)(5/114例比15/127例)药物性肝损伤发生率比较,治疗组显著低于对照组;两组同性别及多种药物联用(23/242例比18/186例)肝损伤发生率比较,差异无统计学意义;治疗组合并多种高危因素药物性肝损伤发生率显著低于对照组。结论对于无高危因素的病人,不建议预防性给予保肝药;如病人存在一种或两种高危因素建议预防性使用保肝药,存在三种高危因素时因获得样本量较少,有待下一步更大规模研究证实。

113例抗肿瘤药物相关肝损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析抗肿瘤药物所致药物性肝损伤(DILI)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2021年1月1日至2022年6月30日接受抗肿瘤药物治疗致DILI的113例患者临床资料,包括性别、年龄、个人史、原发肿瘤部位、抗肿瘤治疗方案、血常规、肝肾功能、肿瘤指标等。采用χ^(2)检验、t检验和非参数检验(两独立样本检验)进行分析。结果113例抗肿瘤药物致DILI患者中,男女比例1.13∶1,55岁以上老年患者居多。在肿瘤原发部位方面,结肠癌(25.7%)、肺癌(13.3%)、胃癌(12.4%)患者抗肿瘤治疗中发生DILI较多。抗肿瘤治疗方案中以化学治疗及靶向联合化疗的治疗方案导致DILI最多见。DILI的临床分型中胆汁淤积型患者比例最高(107例,94.7%),混合型次之(6例,5.3%);在肝损伤程度方面以轻度肝损伤为主(107例,94.7%)。Logistic回归分析显示,饮酒(OR 4.336,P=0.042)是抗肿瘤药物诱导DILI发生的独立危险因素。结论抗肿瘤药物致DILI多发生于老年患者,以化疗及靶向联合化疗方案最常见,临床表现以胆汁淤积型为主,肝损伤程度较轻,饮酒史是重要风险因素。

抗结核药物性肝损伤的临床特点

抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）,国内外均有文献报道,抗肿瘤药物与抗结核药物为DILI的最常见因素[1-2]。不同国家报告的抗结核药物性肝损伤发生率从2.0%～30.0%不等。西方国家较低,美国〈1%,英国4%,巴塞罗那3.3%,

秋水仙碱与依托考昔联合应用致急性药物性肝损伤1例

痛风性关节炎的急性发作提倡及早治疗,而秋水仙碱及非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID）是其治疗的一线药物[1]。秋水仙碱在临床上应用时常可引起肾功能不全,但国内尚无其引起急性肝损伤的报道。依托考昔是治疗急性痛风性关节炎的常用NSAID类药物,其引起的急性肝损伤在国内也鲜有报道。现就1例秋水仙碱与依托考昔联合应用后发生急性药物性肝损伤进行探讨。

熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年12月至2018年12月我院收治的抗肿瘤药物所致的急性肝损伤患者90例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组给予异甘草酸镁,观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸。比较两组患者的临床治疗效果、肝功能相关指标和T淋巴细胞亚群水平。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的ALP、ALT、AST、TBil水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸可显著改善抗肿瘤药物所致急性肝损伤患者的肝功能,提高患者的免疫功能,临床疗效显著,值得借鉴。

新型甘草酸制剂防治抗肿瘤药物肝损伤的现状和进展

抗肿瘤药物引起的肝损伤(DILI)是临床上最常见的问题之一,日益受到重视和关注。近年来,作为抗炎类的多功能保肝药物甘草酸制剂,特别是最新一代的异甘草酸镁,已被用于防治抗肿瘤药物引起的DILI。本文拟对异甘草酸镁在血液系统肿瘤化疗、实体瘤化疗、肝动脉栓塞化疗及分子靶向治疗等多种治疗中防治DILI的应用与研究进行综述,并讨论和展望未来的发展方向。

抗肿瘤药物致肝损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师在抗肿瘤药物致肝损伤患者药物治疗中的作用。方法临床药师结合患者病情,与临床医师讨论并查阅相关文献,提出药物治疗建议,并对患者实施药学监护。结果临床药师的积极参与,为患者提供了合理的用药方案,保障了药物治疗的安全性和有效性。结论临床药师应当形成科学的预防抗肿瘤药物性肝损伤的临床思维和工作思路,深入临床,才能在临床治疗中充分发挥自身作用。

抗肿瘤药物肝损伤研究进展

本文对抗肿瘤药物肝损伤的危险因素、诊断标准和临床分型、特异性易感基因检测的研究现状进行归纳,同时结合自身研究成果,总结抗肿瘤药肝损伤的防治措施,提出建设抗肿瘤药物肝损伤分子检测与临床评价技术平台,将对预测药物肝损伤的发生、指导临床化疗药物使用和新型药物开发具有重要的意义。

紫杉醇联合顺铂化疗致胆汁淤积性药物性肝损伤1例

1例62岁女性患者,诊断为食管胸中段鳞癌,予放疗+同步TP方案化疗(紫杉醇150 mg·m^(-2),d1+顺铂75 mg·m^(-2),分2天),治疗后第30天患者皮肤、巩膜出现轻度黄染,第35天皮肤、巩膜黄染加重,实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)302 U·L^(-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)163 U·L^(-1),乳酸脱氢酶(LDH) 200 U·L^(-1),血清胆汁酸(TBA)117.2μmol·L^(-1),碱性磷酸酶(ALP) 561 U·L^(-1),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)833 U·L^(-1),直接胆红素(DBil)80.6μmol·L^(-1),总胆红素(TBil)101.4μmol·L^(-1)。使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗一周,疗效不佳。完善相关检查排除了自身免疫性肝炎及梗塞性黄疸,考虑化疗引起的肝损伤和黄疸,停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,改用熊去氧胆酸胶囊以及注射用门冬氨酸鸟氨酸,一周后患者肝功能及黄疸无明显改善,考虑胆汁淤积性肝炎,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,使用12 d后患者肝功能及黄疸好转:ALT 122 U·L^(-1),AST 48 U·L^(-1),ALP 294 U·L^(-1),γ-GT 965 U·L^(-1),DBil53.2μmol·L^(-1),TBil 70.0μmol·L^(-1),TBA 32.3μmol·L^(-1)。给予出院继续口服醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊。

儿童药物性肝损伤现况

药物性肝损伤（DILI）被定义为由多种药物、草药或其他化学药品导致的肝生化检测异常或肝功能异常，但需除外其他导致肝脏功能损伤的原因［1］。大部分DILI病例是人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应所致［2-4］。在西方国家，DILI是急性肝功能衰竭和肝移植的主要原因［5］。引起DILI的相关药物有明显的地域性特点，在西方国家主要是抗生素、抗癫痫药和抗精神病药物；而在亚洲，则以中草药、保健品和膳食补充剂更为常见［6］。来自我国的针对138例DILI患者的单中心研究［7］显示，在2008年4月至2010年间上海超过21000人口中，导致DILI的首位药物是中草药，占总病例数的53．6％，抗生素类占8％，膳食补充剂占6．5％，这一结论与其他有类似生活习惯的亚洲国家的报道类似［8］。近年来，DILI的报道逐年增加，研究也逐渐开展，然而相关儿童方面的资料相对较少，甚至缺如，给儿科医务人员提出了挑战。

56例抗肿瘤药物致肝损伤临床特点分析

目的分析恶性肿瘤治疗过程中抗肿瘤药物所致药物性肝损伤(DILI)的临床特点。方法回顾性分析河南省人民医院2015年1月-2016年12月确诊为恶性肿瘤且在抗肿瘤药物治疗期间出现DILI的56例患者的临床资料,包括性别、年龄、原发肿瘤类型、嗜肝病毒感染情况、肝功能、化疗药物种类、肝损伤发生时间、保肝药物应用情况及治疗后肝损伤转归等。结果 56例抗肿瘤药物所致DILI中,临床分型以肝细胞损伤型为主(30例,53. 6%),损伤程度以轻度肝损伤为主(80. 4%,45/56)。以FOLFOX方案、GP/DP方案和CHOP方案多见,多药联合引起DILI比较高(89. 3%,50/56),常见药物为铂类、影响微管蛋白药物和烷化剂。DILI多发生在用药后1～2周之内(62. 5%,35/56)。结论 DILI以轻度、肝细胞损伤型为主,主要发生在用药后1～2周内,以铂类抗肿瘤药物及相关化疗方案最常见,多种抗肿瘤药物联合应用更易发生DILI,DILI预后良好。

1例非小细胞肺癌患者药物性肝损伤的用药分析

目的为临床医师及患者提供合理的用药建议。方法临床药师采用RUCAM法对1例非小细胞肺癌患者药物性肝损伤的可疑药物进行因果关系分析,提出治疗意见,并对患者实施全面的药学监护。结果临床药师直接参与患者的监护,提高了医护人员对药物性肝损伤的警惕,为患者提供个体化的用药建议。结论临床药师通过在肿瘤科进行全面的药学监护,对临床治疗起到积极的作用。