噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病病人的临床疗效及安全性

目的:评价国产噻托溴铵干粉剂对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲平行对照试验。60例轻、中度COPD病人分为2组,噻托溴铵组男性23例,女性7例,年龄(62±s 6)a,予噻托溴铵干粉剂吸入,18μg,每日1次;对照组男性19例,女性11例,年龄(62±7)a,予安慰剂吸入,每日1粒,总观察时间均为13 wk,包括1 wk的洗脱期。结果:治疗后噻托溴铵组的临床控制率为37%,总有效率为63%,无1例出现COPD病情恶化;对照组临床控制率为11%,总有效率为33%,有4例出现病情恶化,2组疗效比较有显著差异(P＜0．05)。治疗后噻托溴铵组第1秒用力呼气量增加了(214±201)mL,用力肺活量增加了(206±314)mL,而对照组仅增加(5±207)mL和(25±307)mL(P＜0．01)。2组不良反应发生率无显著差异。结论:国产噻托溴铵对于轻、中度COPD稳定期病人疗效显著且安全可靠。

乌头碱中毒92例临床分析

目的:探讨急性乌头碱中毒患者的临床特征及抢救办法。方法:分析92例急性乌头碱中毒患者的临床资料。结果:入院后经洗胃、导泻,在心电监护下,78例早期应用抗胆碱药物(84.7%)治疗,其中23例应用阿托品(25.0%),55例应用盐酸戊乙奎醚(59.8%);有2例发生室颤并阿斯氏发作,8例发生休克,分别在给予直流非同步电除颤及抗休克治疗后得到恢复。92例患者全部治愈出院,治愈率为100%。结论:乌头碱中毒救治要点是早期诊断,早期及时使用抗胆碱能药物如阿托品、盐酸戊乙奎醚,如出现快速心律失常,使用利多卡因等可提高抢救成功率。

三种药物联合应用治疗难治性哮喘的有效性及安全性观察

目的比较吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)、长效β2受体激动剂(long-acting beta2-agonists,LABA)联合长效抗胆碱能受体拮抗剂(long-acting muscarine anticholinergic,LAMA)治疗难治性哮喘的有效性及安全性。方法将宁波市中医院接受治疗的102例难治性哮喘患者按照治疗方式不同分为LABA组(n=51)和LAMA组(n=51)。其中LABA组予ICS联合LABA治疗,LAMA组给予ICS、LABA联合LAMA治疗,比较两组患者临床症状改善情况,临床疗效,肺功能第1秒用力呼出量(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV_(1)%),哮喘测试控制评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)及不良反应发生情况。结果与治疗前喘息、咳嗽、咳痰评分、FEV_(1)、FEV_(1)%水平、CAT评分比较,两组治疗后均明显降低(P<0.05),且与LABA组比较,LAMA组明显降低(P<0.05);两组患者皮疹、排尿困难、心悸、口干等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入型ICS联合LABA治疗相比,ICS,LABA,LAMA 3种药物联合治疗难治性哮喘效果更好,可有效改善患者肺功能及临床症状,且不会增加不良反应发生率,安全有效。