吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病专家共识

1前言抗胆碱能药物属于支气管舒张剂,通过与呼吸道胆碱能受体竞争性结合,阻断乙酰胆碱的活性而舒张气道[1]。近10年来,大量临床研究表明吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病疗效显著且安全性佳,但临床用药适应证、给药方式。

三叉神经痛显微血管减压术中三叉-心脏反射的处理

目的探讨经显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中出现三叉-心脏反射(TCR)的处理措施。方法回顾性分析2016年1月至12月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的79例原发性三叉神经痛、首次开颅行显微血管减压术患者的临床资料。根据术中麻醉监测,分为无TCR组63例和TCR组16例,比较两组基线情况、术前合并症及手术累及三叉神经分支的差异。分析术中发生TCR患者的处理措施及近期预后。结果 (1)TCR组高血压病史比例31.2%(5例)高于无TCR组的7.9%(5例),差异有统计学意义(χ2=6.273,P<0.05)。(2)行显微血管减压术过程中,TCR组16例患者共出现TCR 19次。操作前基线心率(74±10)次/min,TCR发生时心率降至(51±6)次/min;基线平均动脉压为(102±13)mm Hg,TCR发生时平均动脉压为(74±8)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)TCR出现后停止操作,患者心率和血压自行恢复4例次,应用药物15例次,其中应用阿托品12例次,剂量为0.2~0.5 mg;应用麻黄素3例次,剂量5~10 mg。患者心率及血压在20 s内或给药后20 s内恢复至基线水平;患者术后至出院时,无TCR相关心血管并发症及神经功能缺损。结论在原发性三叉神经痛显微血管减压术中,若发生TCR,需尽早选择性使用抗胆碱能类药物或血管活性药物。TCR发生的危险因素尚有待进一步验证。

A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征1例报告

1910年Meige首次报道特发性眼睑痉挛-口-下颌肌张力异常综合征[1],此后即命名为Meige综合征.Meige综合征主要表现为：不自主的眨眼、抽动下巴、吐弄舌头、斜视、喉间发音,以及不可控制的颈阔肌收缩.临床上给予安慰剂、镇静类、抗胆碱能类、抗精神病类药物疗效均不太显著.长期临床随访及回顾性研究证实大脑深部电刺激苍白球和A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征是安全有效的[2-6].现将我科收治的1例典型Meige综合征患者康复治疗情况报道如下：

支气管扩张剂及祛痰药的应用评价

目的:评价抗胆碱能类药物和茶碱制剂以及祛痰药的临床应用情况。方法:收集国内外近期相关文献进行分析评价。结果及结论:抗胆碱能药物、茶碱药物和祛痰药都是临床应用较多的药物,抗胆碱能药物多用于治疗COPD和哮喘,剂量小,持续时间长,不良反应少。茶碱类药物治疗剂量和中毒剂量较接近,临床应用受到一定限制,但其药理作用广泛仍有潜在的研究前景。

老年人不宜使用的药物

不合理药物使用是导致老年人发病和死亡的一个重要原因。判断老年患者潜在不适当用药的比尔斯（Beers）标准，介绍了48种药物在老年人中应避免使用或限量使用、20种老年人特定病症不宜使用药物的理由及危害等级。此类药物大致又可分为三类：一是药物对老年人疗效差，如肌松剂、曲美苄胺等药物；二是老年人对药物不良反应很敏感，如抗胆碱能类、胃肠解痉剂、长效苯二氮卓类及吲哚美辛等；