抗胆碱药物在慢性阻塞性肺疾病中的应用现状与展望

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,有很高的患病率和病死率.在全世界居当前死亡原因的第四位.近来对我国北部及中部地区农村102 230例成年人调查结果表明,COPD约占15岁以上人口的3%,预计其患病率与致残率将进一步增加.COPD严重影响人类的健康,而且带来了沉重的社会和经济负担,已成为一个重要的社会公共卫生问题[1].

吸入抗胆碱药物治疗老年哮喘的疗效观察

目的:观察吸入抗胆碱药物治疗老年哮喘急性发作的近期疗效。方法:将老年哮喘急性发作60例随机分为治疗组和对照组,对照组吸入β2受体激动剂和糖皮质激素,治疗组在此治疗基础上吸入抗胆碱药物,治疗前及治疗后一周各测一次肺功能。结果:抗胆碱药物联合β2受体激动剂、糖皮质激素吸入治疗能明显改善老年哮喘的症状及肺功能,降低全身激素用量。

抢救有机磷农药中毒如何使用抗胆碱药物

抢救有机磷农药中毒如何使用抗胆碱药物在抢救急性有机磷农药中毒病人的综合措施中，能否合理使用抗胆碱药物，是决定抢救成败的关键。笔者根据２０余年的临床经验，提出如下意见就教于同行。１）尽早使用急性有机磷农药中毒，潜伏期极短，口服后３～５ｍｉｎ即出现症状，...

抗胆碱药物3-取代托品衍生物的合成

本文报道了5个3-取代托品乙醇类、乙烯类和乙烷类新化合物的合成。药理实验结果表明,它们都有一定的抗胆碱作用。

吸入糖皮质激素联合长效β_2激动剂与长效抗胆碱药物序贯治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效研究

哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)是2种在普通人群中发病很高的慢性疾病,两者均表现为不同程度的气流受限、炎性反应和组织重构[1,2]。临床上对这2种疾病的区分并不明确。一些患者被同时诊断出哮喘和COPD[3]。目前临床上对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的治疗尚缺乏研究数据。对于单纯支气管哮喘的药物治疗以吸入糖皮质激素(ICS)为主,而单纯的COPD的药物治疗是使用支气管扩张剂或联合治疗。2015年,支气管哮喘全球倡议(GINA)推荐ACOS患者先对哮喘进行治疗,强调了ICS在ACOS治疗的重要性,但没有指出ICS治疗到何时,后续治疗该如何进行[4]。本研究旨在通过长期随访观察,探讨ICS/长效β2受体激动剂(LABA)与长效抗胆碱药物(LAMA)序贯治疗对于治疗ACOS的长期疗效。

慢性阻塞性肺炎患者使用β2肾上腺素受体激动剂联合抗胆碱药物治疗的临床效果

目的 探究慢性阻塞性肺炎患者使用β_(2)肾上腺素受体激动剂联合抗胆碱药物治疗的临床效果。方法选择2020年9月—2021年9月青岛市胶州中心医院收治的慢性阻塞性肺炎患者80例,依据不同方式分为观察组(β_(2)肾上腺素受体激动剂联合抗胆碱药物治疗的方式)及对照组(单用β_(2)肾上腺素受体激动剂),各40例。对比患者的临床疗效、肺功能指标、不良反应、血气分析指标等情况。结果 与对照组的各项呼吸功能指标水平相比,观察组a/APO、pH、PaO_(2)较高,OI、PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的治疗总有效率70.00%比较,观察组95.00%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组不良反应发生率20.00%比较,观察组小便潴留、口干、心跳加速等发生率2.50%显著较低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.929,P<0.05);与对照组的FEV1/FVC、FEV1%pred肺功能指标相比,观察组均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺炎患者,通过采用β_(2)肾上腺素受体激动剂联合抗胆碱药物治疗的方式,能够改善患者的肺功能指标,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,改善血气分析指标,适合应用于临床推广。

抗胆碱药物与中药合用的配伍禁忌

1临床资料 在临床工作中,医护人员往往会碰到这种情况,患者在治疗某种疾病时经常碰到西药能否同时服用进行治疗的问题。目前,临床上对于这种问题还没有确切的答案。但是,很多医护人员已经将中西药联合在临床上广泛应用,他们用于临床上很多疾病的治疗,并且已成为临床中最常用的治疗手段,这种使用的趋势还在不断的增加。然而,的用药进行治疗却没有对治疗后可能产生的一些并发症引起重视,从药物角度来看,由于中药化学成分和药理比较复杂,患者用药后药物对患者的作用机制也比较复杂,很多药物患者服用后很难预测其并发症和不良反应。然而,人们在中西药联合使用过程中,很多人只重视药物服用后对患者疾病产生的疗效,却普遍忽视了中西药同时服用所致的不良反应,患者如果没有根据医生的嘱托或者其他原因错误的使用药物,盲目杂乱地应用中西药物,虽然会对患者病情有所帮助,减轻患者的疼痛,但是患者也会出现很多其他并发症,造成药源性疾病,严重患者将会威胁到他们的生命健康。本文将以抗胆碱药物与不同的中药联用可能出现的并发症进行论述,从而说明中西药合用的禁忌情况。

抗胆碱药物治疗成人支气管哮喘的合理性及有效性研究

目的研究抗胆碱药物治疗成人支气管哮喘的合理性及有效性.方法选择2014年10月至2017年10月我院收治的100例支气管哮喘患者,将其分为对照组和观察组,每组各50例患者.观察组患者给予抗胆碱药物治疗,对照组患者给予茶碱缓释片治疗.对比两组患者的治疗效果、生活质量及安全性.结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,生活质量的改善优良率明显高于对照组(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应(P>0.05).结论在成人支气管哮喘治疗过程中使用抗胆碱药物,能够有效提高患者的治疗效果,改善其生活质量,且不会使其发生严重的不良反应,值得临床推广使用.

抗胆碱药物需慎用

所谓抗胆碱药物,包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱和颠茄制剂.它们都有松弛组织器官和血管壁平滑肌作用,广泛用于消化道平滑肌过度收缩痛和炎症疼痛,可消除和减轻尿路梗阻肾绞痛,改善心脑组织血液循环和生理功能,是治疗常见病药物,而且价廉,也可用于抢救感染性休克和有机磷中毒.

抗胆碱能药物负担的评估与临床研究进展

具有抗胆碱活性的药物(MACs)广泛应用于临床,此类药物普遍存在不良反应累加的风险,尤其在老年人群及部分特殊人群中可造成认知损害、跌倒、心血管事件、全因死亡率上升等临床不良后果。目前,国外研究者通过平均日剂量法、累加剂量法、累加抗胆碱能负担法等计算方法实现了对MACs潜在风险的具体量化,为MACs的用药评估及干预工作提供了循证性依据。本文总结了近年来MACs风险评估及用药干预的进展,为本国MACs在老年人群及特殊人群的安全使用提供参考。

抗胆碱药物8018四个光学异构体的结构与理化性质研究

用多种方法研究了抗胆碱药物8018四个光学异构体的最低能量构象和满足NOE条件的构象,说明了其醇羟基特征NMR和IR的实验数据。并在此基础上对其理化性质进行了讨论,发现其偶极矩与理化性质具有明显的相关性。

TGF-β1在COPD气道重塑中的作用及抗胆碱能药物干预效应实验研究

目的通过分析TGF-β1在COPD小鼠气道重塑中的作用及抗胆碱能药物对其的干预作用,进一步探讨COPD形成及治疗机制。方法采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)滴入小鼠气管内制作COPD模型。30只小鼠采用数字表法随机均分为4组:对照组(生理盐水气道滴入)、COPD模型组及噻托溴铵(雾化吸入)、山莨菪碱(雾化吸入)两组干预组。经过6周的造模+干预治疗之后,处死小鼠,右下肺用以病理切片,左肺下叶与右肺中叶制作成肺匀浆液。ELISA法检测肺组织匀浆TGF-β1的含量;Western blot法检测肺组织中Smad-2、pSmad-2及α-SMA的表达;肺组织切片观察:Masson染色观察肺组织胶原沉积及平滑肌层增厚情况;HE染色观察气道炎症情况。结果 COPD模型组出现TGF-β1、pSmad-2/Smad-2、α-SMA显著增高现象。此外,还出现气道管壁胶原沉积、平滑肌层增厚、气道炎症反应等改变。干预组较模型组,TGF-β、pSmad-2/Smad-2、α-SMA无明显增高且炎症反应轻微、气道管壁胶原沉积、平滑肌增生情况不明显。结论 TGF-β1在气道重塑上有着重要作用,抗胆碱能药物可干预上述现象。提示抗胆碱能药物除了传统观念的支气管扩张作用,在一定程度上还起到抗炎及抑制气道重塑的作用。

抗胆碱药物在哮喘治疗中的地位

作为支气管扩张药,抗胆碱药物在治疗阻塞性气道疾病(包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病)方面有重要地位。本文就短效和长效抗胆碱药物治疗哮喘的有效性和不良反应进行综述。异丙托溴铵和速效β受体激动药合用可有效控制不同年龄哮喘的急性发作。噻托溴铵是长效支气管扩张药,它与M1、M2、M3受体竞争结合,与异丙托溴铵相比噻托溴铵从M1、M3胆碱能受体复合物上解离的速度要比从M2胆碱能受体复合物上解离的速度慢。噻托溴铵能减少Th2细胞因子和气道炎症,降低气道重塑和气道高反应性。噻托溴铵与吸入激素联合用药能有效控制未完全缓解的哮喘患者的症状并改善其肺功能。吸入抗胆碱药物不易吸收入血,因而全身不良反应小。

长效抗胆碱药物噻托溴铵的研究进展

噻托溴铵是长效抗胆碱能药物，主要作用于M3受体，具有长效而持续的支气管扩张作用，在慢性阻塞性肺疾病患者管理中的应用获得肯定。还能抑制黏蛋白分泌、抑制气道重塑、具有抗炎作用。因此，对哮喘和其他黏液高分泌性疾病具有一定的治疗作用。

抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

异丙托溴铵(ipratropium bromide,爱全乐)是临床上常用的一种抗胆碱药物,噻托溴铵(tiotropium,思力华)是一种新型、强力和长效的选择性吸入型胆碱能受体拮抗剂。噻托溴铵与异丙托溴铵同M1、M2和M3受体的亲和力大致相等,但是,噻托溴铵从M1、M3胆碱受体复合物上解离的速度要比从M2胆碱受体复合物上解离的速度慢3.5和8倍。异丙托溴铵与β2受体激动剂联合应用具有叠加、互补作用,与单独应用β2受体激动剂,前者能显著提高肺功能,缩短住院时间,且副作用无明显增加,目前推荐两者联合应用治疗重症哮喘。噻托溴铵可以明显缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量及日常体力活动,减少短效β2受体激动剂的使用次数,适用于哮喘等气道痉挛及气道高反应性患者的长期使用。

超高效液相色谱-串联质谱法检测动物组织中10种抗胆碱类药物残留方法建立

采用超高效液相色谱-串联质谱建立动物组织中丙哌维林、贝那替嗪、哌仑西平、美卡拉明等10种抗胆碱类药物残留检测方法。样品经过1%甲酸乙腈提取、Oasis PRi ME HLB柱净化后,经Acquity UPLC BEH C18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)分离,以甲醇和0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,正离子MRM信号采集数据,10种抗胆碱类药物能在10.5 min内完好分离,在1.0~50.0μg/L浓度范围内,10种抗胆碱类药物线性良好,相关系数均在0.9951以上;最低定量限均低于1.0μg/kg,通过1.0、2.0、10μg/kg三个水平的添加回收实验表明,猪肉中平均回收率在64.7%~108.2%,批内变异系数为1.09%~10.5%,批间变异系数为2.31%~11.4%,猪肝中平均回收率在62.6%~108.0%,批内变异系数为0.38%~10.7%,批间变异系数为2.24%~11.2%。该方法较好的满足了动物组织中该药物多残留检测要求,对有效防范药物滥用和非法添加行为和打击注水肉起到了一定的技术支撑作用。

抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗？

抗胆碱药物通过阻断气道内的毒蕈碱受体（M受体）而达到舒张气道平滑肌的作用。吸入抗胆碱药物能够改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能，减少急性加重次数，目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药。然而，哮喘的气道阻塞是多因素造成的，抗胆碱药物在支气管哮喘（哮喘）治疗中的有效性和安全性尚无定论。但近期研究结果显示，长效抗胆碱药物噻托溴铵可在吸入糖皮质激素（简称激素）治疗的基础上，进一步提高哮喘患者的肺功能、改善哮喘症状，可望成为改进哮喘治疗的新选择。本文就抗胆碱药物在哮喘治疗中的临床价值予以简要评述。