炎症性肠病患者中四种自身抗体联合检测的临床意义

为探讨联合测定血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(IGA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对溃疡性结肠炎(UC组)和克罗恩病(CD组)的诊断和鉴别诊断价值。用间接免疫荧光法测定20例UC组和20例CD组以及10例肠道疾病组患者和5名健康对照组血清ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。在四个组中ANCA的阳性率分别为70%、25%、10%和0%,UC组显著高于后三组(P<0.05);而ASCA的阳性率分别为15%、60%、10%和0%,CD组显著高于其他三组(P<0.05)。IGA阳性率分别为30%、65%、10%和0%,CD组亦显著高于二个对照组(P<0.05),但与UC组比较,无显著性差异(P>0.05)。ANCA+/ASCA诊-断UC的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别是55%、90%、84.6%和66.7%,而ASCA+/ANCA-的诊断CD分别是35%、95%、87.5%和59.4%。IGA+/ANCA的-诊断CD分别是45%、95%、90%和63.3%;AN-CA、ASCA和IGA阳性有利于炎症性肠病(IBD)的诊断却不能敏感地筛选;ANCA、ASCA和IGA联合检测可作为UC和CD鉴别诊断,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一。

血清抗体检测在炎症性肠病诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的探讨核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)和抗胰腺腺泡抗体(PAB)在炎症性肠病(IBD)诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法采用间接免疫荧光法对119例溃疡性结肠炎(UC)、152例克罗恩病(CD)和211例其他肠病患者血清进行4种抗体的测定。结果UC组pANCA阳性率最高,也明显高于CD组和其他肠病组,特异性达91.5%,ASCA阳性率最低。CD组PAB和ASCA阳性率较高,但特异性和阳性及阴性预测值稍低,pANCA阳性率最低。GAB两组没有差异。抗体组合比较显示UC组的pANCA+/ASCA-和pANCA+/PAB-,CD组的PAB+/pANCA-和ASCA+/pANCA-的灵敏度较高,而且特异性和阳性及阴性预测值高于单项检测。其他肠病组的4种抗体也有一定的阳性率。结论UC中pANCA+、pANCA+/ASCA-和pANCA+/PAB-,CD中的PAB+、ASCA+、PAB+/pANCA-和ASCA+/pANCA-在IBD的诊断和鉴别诊断中具有一定的临床价值,尤其是UC的pANCA+/ASCA-特异性较高(93.4%),可作为区别于CD和其他肠病的较好指标。

炎症性肠病相关抗体检测的临床价值研究

目的研究炎症性肠病(IBD)相关抗体IgA和IgG型抗小肠杯状细胞抗体(GAb)、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAb)和抗酿酒酵母抗体(ASCA)检测的临床价值。方法收集2016年11月-2019年1月黑龙江省医院溃疡性结肠炎(UC)144例、克罗恩病(CD)38例、IBD类型待定32例和结肠息肉36例,间接免疫荧光法检测抗体在患者血清中的表达。结果GAb-IgG在IBDU组阳性率75.0%,IgA/IgG型pANCA在UC组阳性率为30.6%和50.0%,ASCA-IgA在CD组和IBDU组阳性率为42.1%和43.8%,差异具有统计学意义;GAb-IgA、IgA/IgG型PAb、ASCA-IgG阳性率低,差异无统计学意义。GAb-IgA、IgA/IgG型pANCA诊断UC的特异性为100.0%,GAb-IgG为66.7%;PAb-IgA、IgA/IgG型ASCA诊断CD的特异性为100.0%,PAb-IgG为94.4%。结论IgA/IgG型pANCA在UC组阳性率高,ASCA-IgA在CD组阳性率高;GAb-IgG和ASCA-IgA在IBDU组阳性率高。GAb-IgA、IgA/IgG型pANCA诊断UC的特异性高,GAb-IgG特异性偏低;PAb和ASCA诊断CD的特异性高。除GAb-IgG外,IBD相关抗体特异性都很高,阳性能够提示IBD可能。

内镜下诊断炎症性肠病联合四种抗体检测的临床意义

目的为探讨内镜下诊断炎症性肠病联合测定血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对临床诊断的意义。方法结肠镜下诊断20例溃疡性结肠炎(UC组)、10例克罗恩病(CD组)、10例肠道疾病组患者,5例健康对照组分别用间接免疫荧光法测血清中的ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。结果 4组中AN CA的阳性率分别为60%(12例)、20%(2例)、10%(1例)、0%(0例);ASCA的阳性率分别为20%(2例)、50%(5例)、10%(1例)、0%(0例);GAB的阳性率分别为10%(1例)、10%(1例)、10%(1例)、0%(0例);PAB的阳性率分别为5%(1例)、10%1例)、0%(0例)、0%(0例);4组抗体联合检测阳性率分别为80%(16例)、90%(9例)、30%(3例)、0%(0例)。结论内镜下诊断炎症性肠病联合ANCA、ASCA、GAB、PAB检测可提高诊断率,同时可作为鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病的一种非创伤性诊断方法。

血清炎症性肠病抗体谱的检测对IBD诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨抗酿酒酵母抗体(ASCA),抗胰腺腺泡抗体(PAB),抗小肠杯状细胞抗体(GAB),抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对炎症性肠病(IBD)的诊断以及溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)鉴别诊断的临床意义。方法收集200例临床检测IBD抗体谱的患者血清,采用间接免疫荧光法(IF)测定。结果 200例患者血清中,106例有阳性或弱阳性指标。其中,ASCA阳性/弱阳性24例,PAB阳性/弱阳性14例,GAB阳性/弱阳性63例,ANCA阳性/弱阳性28例,并分别纳入ASCA组,PAB组,GAB组,ANCA组。ANCA和GAB诊断UC的阳性率分别为34%和58%。ASCA和PAB诊断CD的阳性率分别为28.6%和38.1%。ANCA与GAB联合检测诊断UC的特异度为60%,ASCA与PAB联合检测诊断CD的特异度为75%。结论 IBD抗体谱里ASCA,ANCA,GBA和PAB四种抗体的联合检测对IBD的诊断有重要指导价值,也可作为UC与CD的鉴别诊断方法之一。

PAB靶抗原与克罗恩病关系的研究进展

抗胰腺腺泡抗体(PAB)的主要靶抗原为酶原颗粒膜糖蛋白2(GP2)和带状疮疹透明带样结构域蛋白(CUZD1),其中GP2主要表达于胰腺腺泡细胞和小肠滤泡相关上皮的M细胞,CUZD1主要分布于子宫、卵巢和胰腺腺泡细胞。研究认为血清PAB是克罗恩病(CD)的较特异性抗体。本文就PAB靶抗原对CD的意义作一综述。

酶原颗粒膜糖蛋白2在炎症性肠病中的研究进展

酶原颗粒膜糖蛋白2(GP2)是抗胰腺腺泡抗体(PAB)的主要自身抗原,主要表达于胰腺腺泡细胞及小肠滤泡上皮之间的M细胞,在宿主微生物之间的相互作用及与细菌相关的黏膜免疫应答中具有重要意义。在有关抗GP2抗体在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值及临床意义的研究中,引出的问题比得到的答案更多。此文就GP2与IBD的关系作一综述。

IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测对IBD的诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)联合肠道菌群检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月在杭州市第三人民医院消化内科住院并行结肠镜检查的IBD患者130例设为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)患者74例为UC组,克罗恩病(CD)患者56例为CD组,42例非IBD患者为疾病对照组,46例同期来我院健康体检者为健康对照组。检测各组的IL-6、ANCA、PAB及肠道菌群水平,比较各组的ANCA、PAB阳性率,及联合检测对IBD的检测效能。结果IBD组的ANCA、PAB、肠球菌(EC)、酵母菌(SB)、双歧杆菌(BL)、拟杆菌(BD)、真杆菌(ES)阳性率显著高于疾病对照组、健康对照组(均P<0.05);联合检测阳性率均显著高于单独检测(P<0.05);UC组的ANCA、ES及肠道菌群联合检测敏感度、阳性预测值均显著高于CD组,PAB检测敏感度显著低于CD组(P<0.05);UC组的SB、ANCA+PAB+肠道菌群联合检测阴性预测值均显著高于CD组(P<0.05);IBD组、疾病对照组、健康对照组的IL-6、SB、肠杆菌(EMB)、EC、BL、ES水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感度、特异度均显著高于单独检测(P<0.05)。结论IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测有助于IBD的临床诊断,具有推广应用价值。

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的评估血清抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗体单项、两两和3项联合检测用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病时,PAB IgG与ANCA IgG联合检测的约登指数和阳性似然比均最高;用于鉴别CD与UC时,单项检测PAB IgG的阳性似然比最高。ASCA IgG阳性与阴性的患者在吸烟史、确诊年龄、免疫抑制剂治疗及肠道手术史患者中占比的差异均无统计学意义(P均>0.05),但在男性CD患者中占比的差异有统计学意义(P<0.05)。在上述临床表型的CD患者中,ASCA IgA阳性与阴性的患者占比的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PAB IgG与ANCA IgG联合检测适用于IBD的诊断,PAB IgG单项检测适用于CD与UC的鉴别诊断。ASCA IgG适用于IBD的诊断,而ASCA IgA适用于CD与UC的鉴别诊断。GAB可能不适用于中国人群。

199例炎症性肠病患儿血清抗体检测结果分析

目的:探究核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)在炎症性肠病(IBD)患儿中的阳性率及鉴别诊断价值。方法:纳入2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的199例IBD患儿为研究对象,其中克罗恩病(CD)患儿109例,溃疡性结肠炎(UC)患儿90例。回顾性收集患儿的临床资料及pANCA、ASCA、PAB、GAB检测结果。以疾病诊断作为标准,分别计算4种抗体单独及联合诊断UC和CD的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:pANCA在UC组的阳性率明显高于CD组(32.22%比18.35%,P<0.05);ASCA在CD组的阳性率明显高于UC组(27.52%比10.00%,P<0.05);PAB及GAB阳性率在CD组和UC组之间无显著差异。CD患儿中ASCA诊断灵敏度为27.52%,特异度为90.00%;ASCA+/GAB-、pANCA-/ASCA+和ASCA+/PAB-对CD诊断灵敏度分别为26.61%、22.94%和22.02%,特异度分别为90.00%、95.55%和92.22%。UC患儿中pANCA诊断灵敏度为32.22%,特异度为81.65%,pANCA+/GAB-、pANCA+/ASCA-和pANCA+/PAB-对UC诊断灵敏度分别为31.11%、28.89%和25.56%,特异度分别为81.65%、86.23%和83.49%。其他抗体及组合对CD和UC鉴别诊断的灵敏度及特异度均较低。结论:pANCA在UC患者中检测阳性率较高;ASCA在CD患者中检测阳性率较高;各抗体单项及组合对CD和UC鉴别诊断的敏感度较低,特异度较高。