辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的 系统评价辛伐他汀药物治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法 在中国知网、万方数据库、PubMed中检索2023年9月前公开发表的关于辛伐他汀治疗NAFLD的随机对照试验。筛选文献提取数据后,对纳入研究进行质量评价,运用Review Manage 5.4.1软件进行Meta分析。结果 纳入12篇研究,共1 090例患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[OR(95%CI):3.72(2.50,5.53),P<0.01],试验组患者谷丙转氨酶(ALT)[MD(95%CI):-13.45(-17.11,-9.80),P<0.01],天冬氨酸转氨酶(AST)[MD(95%CI):-12.58(-16.09,-9.07),P<0.01],γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)[MD(95%CI):-25.74(-34.47,-17.01),P<0.01],三酰甘油(TG)[MD(95%CI):-0.50(-0.79,-0.21),P=0.0008]水平低于对照组,上述指标差异均具有统计学意义。但试验组患者总胆固醇(TC)[MD(95%CI):-0.80(-1.66,0.06),P=0.07],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[MD(95%CI):-0.27(-0.69,0.15),P=0.21]水平略低于对照组,差异不具有统计学意义。结论 辛伐他汀联合其他药物治疗NAFLD患者的疗效优于单独使用该药物的疗效,可有效降低患者ALT、AST、γ-GT和TG水平。

肝宝对脂肪性肝炎和慢性乙型肝炎合并脂肪性肝炎的治疗作用

目的:观察肝宝对脂肪性肝炎和慢性乙型肝炎合并脂肪性肝炎的临床疗效。方法:观察56例脂肪性肝炎和53例慢性乙型肝炎(慢乙肝)合并脂肪性肝炎患者主要临床症状、体征、肝功能与血脂水平、及肝胆B超影像等出现的异常率;同时评价肝宝的临床疗效。结果:①肝宝对脂肪性肝炎和病原学小三阳(25例)与大三阳(28例)的慢乙肝合并脂肪性肝炎患者的乏力、纳差、肝区痛有明显改善作用;②肝宝对3组患者肿大之肝、脾均有不同程度的复常作用;③肝宝能显著降低所有患者的ALT、AST、TCh(总胆固醇)和TG(甘油三酯)水平,有效率以脂肪性肝炎为高;④有82.14％～98.21％的患者脂肪浸润消失或减退,及37.93％～48.15％的患者胆囊壁由毛糙恢复到稍毛糙或光滑。结论:肝宝对脂肪性肝炎和慢性乙型肝炎合并脂肪性肝炎患者症状体征、肝功能、血脂及B超检测结果的改善均有较好的疗效。

医保政策对临床药物治疗选择的影响

目的 以上海市松江区中心医院保肝药物的应用为切入点,探索新医保政策实施对临床药物治疗选择的影响,为临床合理用药提供参考,为医保政策的修订提供建议.方法 回顾性调查上海市松江区中心医院2016-2018年保肝药物的使用情况,对药物品种、用药数量、销售金额、用药科室、用药频度(DDDs)等进行统计,对比分析新医保政策实施前后各项指标的变化.结果 实施医保新政后,该院保肝药总销售金额基本不变;多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液 DDDs与2017 年相比分别环比下降86.77%和85.46%;复方甘草酸单铵S注射液的DDDs由医保新政实施前的第6名跃升为第1名,DDDs较2017年环比上升145.65%.结论 新医保政策的实施对临床药物治疗的选择存在明显的影响,但在降低患者经济负担方面还存在一定的不足,医保政策对医疗行为的引导性作用应引起重视.