抗膜联蛋白A5抗体在抗磷脂综合征中的临床意义

目的探讨抗膜联蛋白A5(annexin A5,ANX A5)抗体与抗磷脂综合征(APS)患者临床特征的相关性及其检测的临床价值。方法2014年10月至2020年4月北京协和医院序贯纳入符合2006年悉尼修订APS分类标准的APS患者,收集患者人口统计学信息、临床特征及实验室检查结果,比较抗体阴性及阳性两组患者的组间差异。结果研究共纳入140例APS患者,其中抗ANX A5抗体阳性组57例(40.7%),阴性组83例(59.3%)。两组患者性别、年龄、病程、继发性APS比例无显著差异。临床特征中,抗ANX A5抗体阳性组(IgG/M阳性)较抗体阴性组合并脑梗死比例显著增多(33.3%vs.12.0%,P=0.003),其OR值为3.650,95%CI=1.544~8.628;抗ANX A5抗体双阳组(IgG及IgM均阳)脑梗死比例高达38.5%,OR值4.563,95%CI=1.246~16.711;其余部位血栓事件及病理妊娠无显著差异。实验室检查方面,两组间的抗心磷脂抗体(ACL)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ(β_(2)GPI)抗体、狼疮抗凝物(LA)等抗磷脂抗体阳性率比较,差异无统计学意义。结论APS患者中抗ANXA5抗体与脑梗死相关;合并该抗体阳性患者应警惕神经系统损害。

抗膜联蛋白A5抗体与反复妊娠丢失的相关性研究

目的 通过检测反复妊娠丢失(RPL)患者血清抗膜联蛋白A5抗体的表达情况,探讨其与RPL的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 采用酶联免疫吸附试验法对160例RPL患者、70例健康对照者进行抗膜联蛋白A5抗体检测,分析其在RPL患者中的表达情况,并观察RPL患者妊娠结局、妊娠并发症以及新生儿情况。结果 RPL组的抗膜联蛋白A5抗体的阳性率高于对照组(P <0.05);RPL组的抗膜联蛋白A5抗体水平为(29.95±11.53)ng·mL^(-1),高于对照组的(22.48±9.82)ng·mL^(-1)(P <0.05);2次流产组、3次流产组、4次流产组的抗膜联蛋白A5抗体水平分别为(28.98±11.83)、(31.26±9.52)、(34.70±13.25)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05),但不同流产次数组间的抗膜联蛋白A5抗体水平差异无统计学意义(P>0.05);抗膜联蛋白A5抗体阳性组出生体重低于阴性组(P<0.05),其余妊娠结局指标及妊娠并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗膜联蛋白A5抗体与RPL关系密切,可作为RPL的危险因素。

习惯性流产和抗膜联蛋白V抗体的相关性研究

目的研究习惯性流产与抗膜联蛋白V抗体(a ANX)的关系。方法选取80例该院2010年5月—2013年5月期间妇产科收治的习惯性流产患者及80例健康孕妇。习惯性流产患者作为观察组,正常女性作为对照组,所有对象均已孕。1检测所有对象抗心磷脂抗体阴阳性;2检测所有对象的前列腺素水平(PGI2);3检测所有对象的蛋白质C(PC)水平;4观察所有对象的妊娠情况。结果 80例患者中有a ANX阳性患者48例,阳性率为60%。对比a ANX阳性患者、a ANX阴性患者及对照组对象的抗心磷脂抗体阳性率发现,a ANX阳性患者高于a ANX阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);a ANX阴性患者高于对照组对象,差异有统计学意义(P<0.05)。对比a ANX阳性患者、a ANX阴性患者及对照组对象的6-酮-PGF1a浓度、PC浓度及妊娠率发现,a ANX阴性患者均高于对照组对象,差异有统计学意义(P<0.05);对照组对象均高于a ANX阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 a ANX可能会导致抗凝物质的减少及抗凝作用的降低,导致孕期血栓的形成,对早期诊断和治疗习惯性流产具有重要意义。

抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性分析

目的探讨典型和非典型抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性。方法选择2019年5月至2022年8月于深圳中山泌尿外科医院就诊的自然流产患者878例,根据患者既往流产次数分为1次流产组(S1组,n=478)、2次流产组(S2组,n=292)、3次流产组(S3组,n=73)及≥4次流产组(S4组,n=35)。采用化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者未孕状态下血清中典型抗磷脂抗体[抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GPI)、抗心磷脂抗体(aCL)]和非典型抗磷脂抗体[抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)和抗膜联蛋白A5(aANXA5)]的IgM型和IgG型水平,并比较分析各组间不同类型抗磷脂抗体阳性率的差异。结果非典型抗磷脂抗体aPS/PT(IgM+IgG)和aPS/PT-IgM阳性率在4组间具有显著性差异(P<0.05),且S4组阳性率显著高于其余3组(P<0.05),但S1、S2和S3三组间均无统计学差异(P>0.05)。典型抗磷脂抗体aβ2GPI(IgM+IgG)、aCL(IgM+IgG)、aβ2GPI-IgM、aβ2GPI-IgG、aCL-IgM、aCL-IgG阳性检出率和非典型抗磷脂抗体aANXA5(IgM+IgG)、aANXA5-IgM、aANXA5-IgG及aPS/PT-IgG阳性检出率,在4组患者中的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论aβ2GPI、aCL、aANXA5及其分型抗体与既往自然流产次数无显著相关性,但aPS/PT抗体作为非典型的抗磷脂抗体,在≥4次的自然流产次数患者中具有更高的临床检测价值,可作为评估自然流产患者风险的实验室辅助诊断指标。

子痫前期患者血清中aD1和aANXA5效价与炎症和凝血指标的相关性

目的检测非传统型抗磷脂抗体中抗β2-糖蛋白1-D1抗体(aD1)和抗膜联蛋白A5抗体(aANXA5)在子痫前期患者血清中的表达情况,分析其与炎症及凝血功能相关指标的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月于徐州医科大学附属医院妇产科收治的子痫前期重度患者50例(子痫前期重度组)和子痫前期非重度患者50例(子痫前期非重度组)共100例子痫前期患者(子痫前期组)为研究对象。另同期选取在该院产检正常的孕妇50例作为正常对照组。检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),同时采用化学发光免疫分析法检测aD1效价,用酶联免疫吸附试验法检测aANXA5效价,分析aD1和aANXA5效价与炎症及凝血指标的相关性。结果子痫前期重度组血清中aANXA5效价均较子痫前期非重度组及正常对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,子痫前期患者血清aD1效价与D-D呈正相关(P<0.05),与APTT、TT呈负相关(P<0.05);子痫前期患者血清aANXA5效价与WBC、NC、LY、CRP、TT、FIB、D-D呈正相关(P<0.05),与PLT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。对影响子痫前期重度的多因素Logistic回归分析结果显示,aANXA5效价、CRP、APTT、FIB为子痫前期重度的独立影响因素。Logistic回归模型对发生预测价值的初步评价结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.919(P<0.001)。结论子痫前期孕妇血清中aANXA5效价与炎症和凝血功能相关指标密切相关,其可能通过加重孕妇血液内炎症反应及血栓前状态促进子痫前期的发生发展。

非传统抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征诊断中的价值

明确诊断的产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid antibody syndrome,OAPS)患者及抗磷脂抗体(antiphospholopid antibodies,a PLs)相关复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中传统的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein,aβ2GPⅠ)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,a CL)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)抗体阳性率及滴度均较低,三大常规a PLs均阴性的符合抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)临床诊断标准的患者,按APS治疗后的妊娠结局多得到明显改善,而这部分患者中有68%可以检测到至少一种的"非传统"抗磷脂抗体,包括抗磷脂酰乙醇胺抗体(antiphosphatidylethanolamine antibodies,a PE)、抗凝血酶原抗体(antiprothrombin,a PT)、抗磷脂酰丝氨酸依赖的抗凝血酶原抗体(antiphosphatidylserine/prothrombin,a PS/PT)、抗膜联蛋白抗体、抗β2GPⅠ结构域1抗体、Ig A型抗体谱等,而这些抗体与产科并发症有着显著的相关性,是提高OAPS诊断率的明日之星。

子痫前期患者抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系研究

研究抗磷脂抗体在子痫前期妊娠中的作用。方法 选取XX医院80例子痫前期病人,依据子痫病症的诊断标准,将其分为40名轻度子痫和40名重度子痫,40名正常孕妇作为对照组,并进行测定免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、抗膜联蛋白抗体 (A5)浓度。结果 重度子痫前期孕妇免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗膜联蛋白抗体(A5)的含量明显高于正常组,且有显著的显著性差异;结论 免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、抗膜联蛋白抗体 (A5)在子痫前期中均有较高的表达,并且与妊娠的不良结果存在较大的关系,对其进行临床观察,可作为临床治疗的依据。