抗苗勒氏管激素在妇产科临床的应用进展

抗苗勒氏管激素(AMH)由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌,在性腺的发育过程中发挥着重要作用,是卵泡募集和生长至关重要的信号分子。近年研究发现,AMH能够作为评估卵巢储备功能较为准确的血清标志物。AMH在女性多种疾病和内分泌领域中的应用越来越受到妇产科及生殖科医学专家的重视,并广泛应用于临床。本文就AMH在妇产科临床各领域的应用进展作一综述。

不孕女性维生素D水平与抗苗勒氏管激素的相关性及对妊娠结局的预测

目的:探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法:纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体内维生素D水平将入组人群分为3组(血清25(OH)D≤10μg/L为A组,10μg/L<血清25(OH)D<20μg/L为B组,血清25(OH)D≥20μg/L为C组),检测患者血清AMH水平,分析组间差异并探讨各不孕类型[输卵管/男方因素、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、排卵障碍(非PCOS原因)、子宫内膜异位症、不明原因不孕、其他]中维生素D水平与血清AMH水平之间的相关性,以及在全部不孕女性中血清25(OH)D水平和血清AMH水平对妊娠结局的独立/协同预测作用。结果:(1)87.7%的入组研究对象处于维生素D不足或缺乏的状态;(2)A、B、C三个不同维生素D水平组的血清AMH分别为1.960(1.155,3.655)μg/L、2.455(1.370,4.403)μg/L、2.360(1.430,4.780)μg/L,组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)血清25(OH)D和AMH水平呈现季节性变化(P<0.05);(4)利用多重线性回归分析,调整潜在混杂因素后,各不孕类型女性的血清AMH水平与血清25(OH)D水平之间无明显相关性(P>0.05);(5)二元Logistics回归模型分析发现所有不孕女性中,血清AMH水平是预测生化妊娠结局的独立影响因素(P<0.05),血清25(OH)D无法单独预测妊娠结局(P>0.05),但能够与血清AMH协同预测生化妊娠结局(P<0.05)。结论:按照目前诊断标准,不孕女性维生素D缺乏或不足较为普遍,但未发现血清25(OH)D水平与卵巢储备功能相关。血清25(OH)D无法独立预测不孕女性妊娠结局,但AMH能够独立或与血清25(OH)D共同预测不孕女性的生化妊娠结局。

抗苗勒氏管激素(AMH)及其在选择供体牛上的应用研究进展

抗苗勒氏管激素(AMH),又称苗勒管抑制物质(MIS),是转化生长因子(TGF)超家族成员之一,在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达,在调控卵泡生长和发育中起重要的作用。本文综述了AMH的生理作用及其在牛超数排卵供体牛选择上的应用研究结果。结果表明,牛胚胎生产能力具有可重复性,而且是可能遗传的性状,测定供体母牛血液AMH含量,对确定母牛生产可用胚胎内在能力具有重要价值。

血清抗缪勒管激素联合性激素对多囊卵巢综合征的应用价值

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerianbormone,AMH)和性激素的水平比较,为多囊卵巢综合征(PCOS)患者提供最佳的诊断依据。方法选取2023年1月至9月来瑞金市妇幼保健院就诊并诊断为多囊卵巢综合征的患者69例为观察组,选取同期69例健康查体的女性为对照组。对两组血清抗苗勒氏管激素(AMH)、性激素进行水平比较,相关性分析,绘制ROC曲线并计算出PCOS的阈值。结果观察组血清促黄体生成素、促卵泡激素、抗苗勒氏管激素、促黄体生成素/促卵泡激素比、睾酮均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组泌乳素、雌二醇、孕酮比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据pearson相关性分析显示,LH、Testo、FSH、LH/FSH、(AMH+LH+Testo+FSH+LH/FSH)联合检测有相关性(P<0.05),PRL、E_(2)、Prog无相关性(P>0.05);联合检测与AMH呈强度正相关,与LH、LH/FSH、Testo呈中度相关,与FSH呈弱相关。根据ROC曲线分析显示,AMH诊断PCOS的AUC为0.982;FSH的AUC为0.752;LH的AUC为0.876;LH/FSH的AUC为0.838;Testo的AUC为0.743;联合检测的AUC为0.997,由此可见联合检测对PCOS诊断价值最高。结论血清抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素联合检测对PCOS诊断有较高的敏感度和特异性,可作为POCS诊断的重要辅助方法。

三维超声联合抗苗勒氏激素水平评估子宫切除患者卵巢功能的临床价值

目的探讨三维超声联合抗苗勒氏激素(AMH)水平评估子宫切除患者卵巢功能的临床价值。方法选取于我院行子宫切除术的患者198例(研究组)和同期行妇科检查的健康妇女100例(对照组),两组均行经阴道三维超声检查,获取卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI);实验室检查获取卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和AMH水平,比较对照组与研究组术前及术后1、3、12个月上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用评估子宫切除患者卵巢功能的诊断效能。结果研究组术后1、3、12个月OV、PSV、VI均低于对照组及术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3、12个月OV比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月PSV、VI均较术后1、3个月下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1、3、12个月FSH、AMH水平与对照组及术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月E2水平低于对照组术前及术后1、3个月(均P<0.05);术后1、3、12个月AMH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,OV、PSV、VI、AMH水平评估子宫切除患者卵巢功能的AUC分别为0.622、0.752、0.612、0.695,联合应用的AUC为0.821。结论三维超声联合AMH水平可用于评估对子宫切除患者卵巢功能。

红鳍东方鲀抗苗勒氏管激素(AMH)基因在不同发育时期的组织表达

为研究抗苗勒氏管激素（AMH）基因在红鳍东方鲀Takifugu rubripes各组织和不同发育时期的表达情况以及在性别分化和性腺发育等过程中的作用,利用荧光实时定量PCR（qRT-PCR）技术对红鳍东方鲀成鱼的肾脏、脑、心脏、脾脏、肝脏、精巢和卵巢等组织进行了amh基因的表达分析以及不同发育时期（23、30、40、60、80日龄及2龄和3龄鱼）红鳍东方鲀个体水平上amh基因的表达分析。结果表明：红鳍东方鲀3龄成鱼脾脏、肾脏和肝脏中的amh基因表达量极显著高于其他组织（P〈0.01）,在精巢和心脏中的表达量极显著高于卵巢和脑（P〈0.01）,其中脾脏中表达量最高,脑中表达量最低;红鳍东方鲀23日龄、30日龄、2龄和3龄鱼中,雄鱼amh基因的表达量极显著高于同期雌鱼（P〈0.01）,而60日龄和80日龄时雌鱼表达量显著高于雄鱼（P〈0.05）,40日龄时雌、雄鱼的表达量无显著性差异（P〉0.05）,3龄时雌、雄个体性腺中amh基因的表达量均显著高于2龄鱼（P〈0.05）;雄性幼鱼amh基因的表达量从23~30日龄呈增长趋势,且在30日龄时达到最高,随后逐渐降低,而雌鱼整体amh基因的表达量也呈现先升高后降低的趋势,80日龄时雌鱼amh基因表达量最高。研究表明,amh基因在红鳍东方鲀的性腺发育和性别分化过程中发挥着一定的作用。

抗苗勒氏管激素检测对高龄妇女卵巢储备功能及助孕结局的评估作用

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)检测对高龄妇女卵巢储备功能及助孕结局的评估作用。方法选取2018年1月至2021年1月于本院实施助孕治疗的70例高龄女性患者作为研究对象,均AMH检测,将AMH≥1.10μg/L的患者作为实验组,将AMH<1.10μg/L的患者作为对照组。比较两组卵泡个数及诱导促排卵、人工授精、自然受孕成功率;比较35~36岁、37~38岁、39~40岁、>40岁患者AMH水平与AMH异常率。结果实验组卵泡个数多于对照组,诱导促排卵、人工授精、自然受孕成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者年龄增加,AMH水平呈明显下降趋势,AMH异常率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄女性AMH水平越高,其受孕成功率越高,其对于女性卵巢储备功能具备一定的检测能力,能评估女性助孕治疗的成功率,具有重要的临床应用价值。

补肾调泡法联合维生素D对多囊卵巢模型大鼠卵巢抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体表达的影响研究

目的 探讨补肾调泡法联合维生素D对多囊卵巢(PCOS)模型大鼠卵巢抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体表达的影响。方法 30只SD雌性大鼠随机选取6只作为空白组,剩余24只采用来曲唑-羧甲基纤维素钠溶液灌胃法构建PCOS大鼠模型,并在成功后设立模型组、中药组(补肾调泡法)、维生素D组、联合组(补肾调泡法+维生素D),每组6只。实验33d后处死大鼠收集血标本及卵巢组织,测定血清激素水平、AGEs、25(OH)D、钙、磷、AMH,并对卵巢组织行HE染色,检测卵巢AMH及AMHRⅡ表达。结果 联合组、维生素D组、中药组的LH、FSH、T、AMH水平均低于模型组,且联合组各项指标低于维生素D组、中药组,维生素D组、中药组各项指标高于空白组,维生素D组E2明显升高,中药组的AGEs水平较高(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05);联合组、维生素D组、中药组的卵巢AMH、AMHRⅡ低于模型组(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05);联合组、维生素D组、中药组的25(OH)D、钙、磷水平高于模型组(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05)。结论 补肾调泡法联合维生素D对PCOS模型大鼠卵巢AMHRⅡ表达有抑制作用,通过抑制AMH信号通路,提高25(OH)D水平,调节性激素水平,降低AGEs,可促进卵泡发育和成熟,改善卵巢功能。

抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征相关性的临床研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(Anti Miillerian Hormone,AMH)和多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)之间的相关性,以便为临床诊治提供依据。方法将本院生殖中心2016年1月~2018年1月就诊的PCOS患者38例作为实验组,同期收治的健康体检女性22例作为对照组,对两组对象资料进行分析,计算体重指数(body mass index,BMI),测定卵泡数目(antral follicle count,AFC)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosteron,T)、雌二醇(estrogen,E2)及血清AMH水平,并实施统计学分析。结果实验组AFC、LH、T、血清AMH水平均明显高于对照组(P<0.05),而BMI、FSH、E2稍高于对照组,但比较差异无统计学意义;多囊卵巢综合征患者AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,而BMI、FSH、E2与血清AMH相关性不显著。结论多囊卵巢综合征患者与正常女性比较,存在AFC、LH、T、血清AMH水平升高现象,且AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,需引起重视。

不同民族女性不育患者抗苗勒氏管激素(AMH)水平分析

目的:探讨不同民族各年龄阶段不孕不育女性血清AMH水平的差异性。方法:抽取月经第2-3天肘静脉血清送至第三方检测公司测定不育女性血清AMH,用统计学方法分析维、汉、回、哈萨克族女性不孕不育患者在不同年龄阶段血清AMH不同水平下异常患者数目所占比例及走势后利用SPSS17.0软件分析不同年龄阶段的维吾尔族、汉族、回族患者血清AMH水平之间的差异性。结果:各族女性不孕不育患者血清AMH高浓度异常患者占各组研究对象的比例统计结果均呈递减趋势,血清AMH低浓度异常患者占各组研究对象的比例统计结果均呈递增趋势。族别上,不同年龄阶段不育不孕女性血清AMH水平的差异性表现为多元化。结论:各年龄阶段,维吾尔族、哈萨克族与汉族、回族不育不孕女性血清AMH水平差异均显著。汉族与回族的不育不孕女性血清AMH水平差异显著性随年龄的增长而逐渐显现,相反,维吾尔族与哈萨克族差异性仅在低龄阶段差异性显著。

临床研究抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值

目的探讨抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值。方法方便选择该院2014年1月—2015年1月施行卵巢囊肿手术患者50例,采用酶联免疫法检测患者术前术后AMH水平,比较各组(卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5cm组和直径<5 cm组)术前术后AMH指标检测值。结果 1与术前(2.5±1.9)对比,巧克力囊肿组患者术后AMH水平(1.3±0.5)明显下降,P<0.05;非巧克力囊肿组术前术后AMH水平比较差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,与非巧克力囊肿组(2.1±0.8)对比,巧克力囊肿组AMH水平(1.3±0.5)明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。2与术前双侧(2.3±0.6)、单侧(2.1±0.3)对比,两组术后AMH水平双侧(0.8±0.3)、单侧(1.2±0.5)明显下降,P<0.05。治疗后,与单侧囊肿组(1.2±0.5)对比,术后双侧囊肿组AMH水平(0.8±0.3)明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。3与术前(2.2±0.5)、(2.1±0.2)对比,两组术后AMH水平(0.6±0.3)、(0.8±0.2)明显下降,P<0.05。治疗后,与囊肿直径<5 cm组(0.8±0.2)对比,术后囊肿直径>5 cm组AMH水平(0.6±0.3)明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。结论抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测,值得临床诊疗广泛应用。

女性体内抗苗勒氏管激素(AMH)的生理作用及临床应用进展

抗苗勒氏管激素属于转化生长因子家族的一种糖蛋白,由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌。具有调节细胞发育及分化、促进苗勒氏管退化的重要作用。在女性生殖系统发育过程中,它抑制卵巢颗粒细胞上黄体生成素受体及黄体酮的生物合成,调节卵子的发生及细胞的减数分裂并对成熟卵泡的选择具有重要作用。相关研究显示,它能够抑制原是卵泡形成卵泡库并降低生长卵泡对FSH的应答,可作为卵巢老化标志和女性卵巢肿瘤的标记。随着临床研究工作不断深入,人们逐渐认识到抗苗勒氏管激素对卵泡发育的影响,同时还进一步了解卵巢肿瘤及相关疾病的发生机制。该文通过对AMH在生理性及卵巢功能异常疾病的卵泡形成中的作用进行综述,以期为日后临床研究工作提供相关参考依据。

血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵治疗后,取卵日血清及卵泡液中的抗苗勒氏管激素(AMH)水平与临床结果的关系。方法选取行IVF-ET患者共64例。分为两组,第1组为PCOS患者(共30例),第2组为对照组患者(共34例)。两组患者均使用口服避孕药预处理后的黄体期长方案行IVF-ET治疗。比较两组患者年龄、基础窦状卵泡数、基础性激素水平、Gn的用量、获卵率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率与取卵日血清及卵泡液中AMH水平的关系。取卵日血清及卵泡液中AMH的测定采用美国DSL公司ELISA试剂盒。结果 PCOS组与对照组患者年龄、基础性激素水平、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率等差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组基础窦状卵泡数显著多于对照组、Gn的用量少于对照组、获卵率低于对照组,卵泡液与血清中的AMH水平PCOS组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中妊娠患者血清与卵泡液中的AMH水平显著增高,与未妊娠患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论取卵日血清及卵泡液AMH水平能预测PCOS患者的IVF周期超促排卵结果,但是不能预测PCOS患者IVF-ET后的妊娠结果。

半滑舌鳎抗缪勒氏管激素(AMH)基因的克隆及组织表达分析

本研究克隆了半滑舌鳎(Cynoglossus semilaevis)AMH基因并对其进行表达分析。该基因cDNA序列开放阅读框长为1 563 bp,编码蛋白含520个氨基酸。该蛋白含有TGF-β超家族的特征序列,包含1个AMH-N区域和TGF-β结构域,并在C端生物活性区含有9个保守的半胱氨酸残基。系统进化分析表明,半滑舌鳎AMH和所有鱼类AMH聚为一簇,与鲽形目相似性最高。实时定量结果表明,AMH基因在半滑舌鳎不同组织中有差异表达,在正常雄鱼和伪雄鱼性腺中表达量最高。胚后不同时期性腺的实时定量结果表明,性腺分化之前AMH在精巢中相对表达量较低,70 dph(days post hatching)达到最高峰,而在卵巢中呈现先升高后下降的趋势,预示AMH基因可能在半滑舌鳎性腺发育中起重要作用。较正常雄鱼后代而言,AMH基因在伪雄鱼后代的雄鱼和伪雄鱼性腺中的表达都有升高的趋势,而在雌鱼中无明显差异,也预示其可能参与半滑舌鳎的性反转过程。

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估

【目的】评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗、人工授精(IUI)妊娠结局、多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消IUI周期的预测价值。【方法】回顾性分析了2014年1月至2017年8月,在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心因PCOS的不孕症患者行IUI助孕数据,按获得临床妊娠、未妊娠、因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期分为3组,分别比较各组之间各血清AMH、基础FSH及基础窦卵泡(AFC)等卵巢功能评价指标,并根据ROC曲线计算AMH预测多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期及获得累积临床妊娠结局的cutoff值。【结果】PCOS患者中原发或继发性不孕、单纯排卵障碍或合并盆腔因素的临床妊娠率为15.9%～17.1%,而重复周期(≤3个周期)中,累积临床妊娠率上升为21.6%,较第1周期平均临床妊娠率(16.7%)显著升高。临床妊娠组、非妊娠组及取消周期组之间AMH、基础FSH、基础窦卵泡数(AFC)、外源促性腺激素(Gn)的刺激时间及Gn总剂量的差异具有统计学意义:取消周期组的AMH水平显著高于未取消周期组[(14.1±6.5)vs(10.3±4.3)ng/mL,(14.1±6.5)vs(9.3±4.3)ng/mL,P<0.025]。临床妊娠组、取消周期组和未妊娠组比较,前两者AFC平均值均显著增高[(34.5±11.4)vs(30.7±11.3),(7.8±10.8)vs(30.7±11.3),P<0.025]。另外,女方年龄、基础FSH与重复IUI周期累积妊娠率呈负相关,女性基础BMI、AFC以及AMH、HCG日成熟卵泡数与累积妊娠率呈正相关。AMH与HCG日成熟卵泡数可能是影响患者IUI累积临床妊娠的影响因素。通过ROC曲线分析,AMH较AFC更适合预测IUI周期取消风险及累积妊娠结局。【结论】重复实施IUI可提高PCOS不孕夫妻的IUI累积妊娠率,AMH作为衡量卵巢储备功能的重要指标,可用于预测IUI的临床妊娠、周期取消率:当AMH≥6.56 ng/mL时IUI的累积妊娠率增高,但当AMH≥14.72 ng/mL时,IUI因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消促排卵风险增高。

抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

目的探讨抗苗勒氏激素（AMH）、年龄、窦卵泡（AFC）、雌二醇（E2）和促卵泡刺激素（FSH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案。方法随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1-5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素（Gn）总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率。采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）/基因重组促卵泡激素（r-FSH）/人绒毛膜促性腺激素（hCG）长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性。根据获卵数将患者分为3组：低反应组（获卵数≤5）、正常反应组（5〈获卵数≤15）和高反应组（获卵数〉15）。用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线（ROC）,分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值。结果卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义（P〈0.01）,高反应组的基础FSH（bFSH）与其他组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,基础E2（bE2）各组差异均无统计学意义（P〉0.05）。AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性（P〉0.05）。ROC曲线显示：年龄和FSH预测卵巢低反应（分组为卵巢低反应和非低反应组）优于其他指标,曲线下面积AUC分别是：0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876。AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标。经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关（P〈0.01）,受精率与AMH呈负相关（P〈0.05）,正常受精率与AFC呈负相关（P〈0.05）,其余均无相关性。结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标。5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局。

抗苗勒氏管激素检测对子宫切除术后患者卵巢功能的评价

目的：探讨检测新的卵巢功能评价指标抗苗勒氏管激素（AMH）的价值,阐明子宫切除术对于年轻患者卵巢功能的影响。方法：选取36~45岁因子宫良性病变行全子宫切除术（子宫切除组）和同年龄段子宫肌瘤未行手术治疗（对照组）患者各35例,于不同时间点检测患者血清AMH、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成激素（LH）水平,同时行阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉血流阻力指数（RI）,分析不同时间点2组患者激素水平及卵巢动脉血流RI的变化。结果：与术前比较,子宫切除组患者术后2d及3个月AMH水平均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。与对照组比较,子宫切除组患者术后2d及3个月血清AMH水平也明显降低（P〈0.05）。子宫切除组患者术后1和3个月卵巢动脉血流RI较术前和对照组明显增高（P〈0.05）。子宫切除组和对照组患者不同时间点血清FSH和LH水平无明显变化（P〉0.05）。结论：子宫切除术影响年轻患者卵巢功能,术后3个月AMH水平下降,卵巢血流阻力增高。以血清AMH水平评估卵巢功能的改变优于传统的FSH和LH指标。

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒氏管激素(AMH)和干细胞因子(SCF)的表达情况及二者的相关性。方法选择年龄均小于35岁行体外受精与胚胎移植的PCOS患者102例,正常对照组90例,采用ELISA法检测血清和卵泡液中AMH和SCF的蛋白水平,分离并培养颗粒细胞;采用Real-time PCR检测PCOS患者颗粒细胞中AMH和SCF mRNA的相对含量,并对其进行相关性分析。结果①PCOS患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH的相对表达较正常对照组明显升高,而SCF较对照组显著降低(P<0.01);②PCOS患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH与SCF的表达均呈极为显著负相关(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH与SCF的表达呈显著负相关。

抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估

目的评估抗苗勒氏管激素（AMH）水平对于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠结局的预测价值。方法选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为〈35岁组（n=90）和≥35岁组（n=60）。于月经第2~4d测定患者的血清基础卵泡刺激素（bFSH）和基础AMH（bAMH）水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数（AFC）;于患者接受促性腺激素（Gn）刺激卵巢第6天测定血清AMH水平（Gn6AMH）及取卵日测定其卵泡液中AMH水平（FFAMH）。评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线（ROC）,分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点。结果患者年龄〈35岁时,卵泡液中AMH水平（FFAMH）与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性（r=0.468,P〈0.01）,当FFAMH水平≥6.590ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8%,特异性为81.6%,曲线下面积ROC-AUC为0.859（P〈0.01）,具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性（P〉0.05）。结论对于年轻患者（年龄〈35岁）,卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局。