血清抗苗勒管激素水平对不同年龄患者IVF/ICSI临床结局的影响

目的探讨低血清抗苗勒管激素(AMH≤1.1 ng/ml)对不同年龄阶段女性的胚胎质量、临床妊娠率、流产率、活产率及流产胚胎绒毛染色体非整倍性的影响。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月于广东省第二人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,共纳入20886个取卵周期、17218个胚胎移植周期,以及124例移植后妊娠流产绒毛染色体检查病例。根据AMH水平分为观察组(AMH≤1.1 ng/ml)和对照组(AMH>1.1 ng/ml),并按年龄段分层(年龄≤30岁、30岁<年龄≤35岁、35岁<年龄≤38岁、38岁<年龄≤40岁、年龄>40岁),分析不同年龄段不同AMH组间胚胎质量、妊娠率、活产率、流产率以及流产患者胚胎绒毛染色体检查结果。结果相较于对照组,观察组在各年龄段的正常受精率、D3优胚率、D3可利用胚胎率、囊胚形成率均显著降低(P<0.05),且临床妊娠率和活产率亦显著降低(P<0.05);流产率随着年龄的增加逐渐升高,但仅>40岁患者中观察组流产率显著高于对照组(P<0.05);全部14例>40岁患者的流产胎儿组织染色体均检测出异常。结论AMH和年龄共同影响辅助生殖技术治疗患者的胚胎质量和妊娠结局。

经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组,血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688,95%CI:2.878~6.498)、PI(OR=4.332,95%CI:2.277~6.387)、S/D(OR=3.773,95%CI:1.856~5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236~4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579,95%CI:0.416~0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722,95%CI:0.533~0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632,95%CI:0.421~0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

体质量指数、血清抗苗勒管激素及低密度脂蛋白与男性不育症精液质量的相关性分析

目的 探究体质量指数(BMI)、血清抗苗勒管激素(AMH)及低密度脂蛋白(LDL)与男性不育症精液质量的相关性。方法 选取2020年1月至2021年6月在我院门诊就诊的男性不育症患者100例为不育组,另设体检合格的健康男性为正常组,比较两组的精液质量,然后以BMI、血清AMH、LDL为标准比较男性不育症患者各亚组间的精液质量,最后通过相关性分析判断BMI、血清AMH、LDL等因素与男性不育症精液质量的相关性。结果 不育组与正常组的精液质量存在明显差异;不育组中超重患者和肥胖患者的精液质量与正常组相比,存在一定的差异;血清AMH亚组间,精子存活率具有显著性差异(P<0.05);LDL亚组间,精子浓度、精子存活率、精子形态具有显著性的差异(P<0.05);相关性分析:BMI与精液各参数指标都呈负相关(P<0.05),AMH与所有指标都不相关(P>0.05),LDL只与精子浓度呈正相关(P<0.05)。结论 体质量指数对于男性不育症患者精液质量的影响较大,减肥可以有效地提升男性的精液质量;血清AMH与精液质量无关,LDL与精子浓度相关。因此,BMI指数和LDL有助于评估男性不育症患者的精液质量,具有一定的临床价值。

抗苗勒管激素在生殖内分泌领域的研究进展

抗苗勒管激素(AMH)是两性生殖腺发育必不可少的关键激素。近年研究发现,AMH是评估卵泡数量的良好生物学标志物,但不反映卵母细胞质量或女性受孕机会,低水平的AMH可能提示生育窗口期的缩短,但不能预测生育能力。血清AMH水平有助于鉴别诊断非梗阻性无精子症(NOA)与梗阻性无精子症(OA)。另外,由于AMH分泌的波动性及个体差异性,AMH水平的解读必须在内源性内分泌环境的背景下进行。本文就AMH在生殖内分泌领域的研究进展进行综述。

性激素七项抗苗勒管激素联合检测诊断不孕症的准确率及临床意义

目的探究性激素七项、抗苗勒管激素(AMH)联合检测诊断不孕症的准确率及指导临床的意义。方法回顾性分析病例资料,选择2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的不孕患者2050例为研究对象,纳为不育组。同期选择健康妇女1800名为健康对照组,采集2组受检者月经期2~4 d静脉血,采用BECKMAN DXI-800全自动化学发光仪分析仪检测受检者血清黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促甲状腺激素(TSH)、AMH水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估性激素七项、AMH诊断不孕症价值。随访1年,根据不孕症患者做助孕治疗受孕结果分为受孕成功组(1271例)、受孕失败组(779例),比较2组患者性激素及AMH水平变化。结果2组患者血清T、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05);不孕组患者血清LH、TSH、FSH、PRL水平高于健康对照组(P<0.05)。不孕组患者血清AMH水平低于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,LH、TSH、FSH、PRL、AMH、性激素指标诊断不孕症的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.778、0.745、0.671、0.715、0.816。性激素指标+AMH诊断不孕症的AUC为0.869。受孕失败组患者LH偏高、TSH偏高、FSH偏高、PRL偏高、AMH偏低比例高于受孕成功组,手术+激素治疗比例低于受孕成功组(P<0.05)。结论不孕症患者血清LH、TSH、FSH、PRL、AMH水平明显异常表达,在诊断不孕症患者方面具有一定价值,且联合诊断价值最佳,另外,在临床手术治疗的同时辅助激素治疗调控LH、TSH、FSH、PRL、AMH水平变化有助于提高受孕成功率,改善患者预后情况。

性激素、抗苗勒管激素联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨性激素、抗苗勒管激素(AMH)联合超声对不孕症女性卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性分析2020年5月—2022年6月江西中医药大学第二附属医院91例不孕症患者,根据获卵数将其分为卵巢正常反应组54例(获卵数>5个),卵巢低反应组37例(获卵数≤5个)。同期选择65例样本医院行体检的健康女性作为健康对照组。比较3组受试者基础性激素、平均卵巢体积(OV)、平均窦卵泡个数(AFC)及AMH。比较不同方法(基础性激素、AMH、超声以及三者联用)评估卵巢储备功能下降情况。结果:卵巢正常反应组和卵巢低反应组血清基础卵泡刺激素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)高于健康对照组,且卵巢低反应组高于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=195.426、186.438、228.218,P<0.05)。卵巢正常反应组和卵巢低反应组OV、AFC、AMH低于对照组,且卵巢低反应组低于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(F=279.649、732.767、99.424,P<0.05)。三者联用的灵敏度(94.58%)、特异度(92.59%)及准确度(93.41%)均高于其他3种方法,差异有统计学意义(χ^(2)=8.706、9.103、17.690,P<0.05)。结论:不孕症女性的基础性激素高于正常水平,且其OV、AFC、AMH低于正常水平。性激素、AMH水平联合经阴道三维超声能够有效评估不孕症女性卵巢储备功能。

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平与内分泌激素和相关生化指标的关系研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与相关生化指标和内分泌激素指标的关系。方法选择2022年2月至2023年2月就诊于本院的220例PCOS患者作为观察组,50例健康女性作为对照组,抽取所有入组对象5 mL空腹外周静脉血,检测AMH、双侧卵巢卵泡数目(FN)和卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FIN)、催乳素(PRL)、孕酮(P)等相关生化指标和内分泌激素指标。比较两组AMH及相关研究指标差异,并分析观察组AMH与各项指标之间的相关性。结果两组FSH、E2、PRL对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组AMH、T、LH、FIN、P较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AMH水平与T、LH、FIN、P均呈正相关(P<0.05)。结论PCOS患者AMH水平异常升高,其升高与相关生化指标、内分泌激素指标关系密切,可将其作为诊断PCOS的重要指标。

血清抗苗勒管激素及性激素检测在多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的分析抗苗勒管激素(AMH)及性激素检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法选取PCOS患者80例为研究组,选取同一时期体检女性55例为对照组,采集研究对象肘部静脉血,按流程完成血清AMH及性激素检测。分析两组检测项目的差异,以ROC曲线分析各项目对PCOS的诊断效能。结果对照组促卵泡生成激素(FSH)水平为(5.46±1.23)IU/L,高于研究组的(6.13±1.54)IU/L,促黄体生成素(LH)、LH/FSH、AMH水平均低于研究组(P<0.05);两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示:血清FSH、LH、LH/FSH、AMH及血清AMH对PCOS均具有诊断价值(P<0.05),血清AMH对PCOS的诊断效能高于血清FSH、LH、LH/FSH,二者联合检测对PCOS的诊断效能高于单一指标。结论血清AMH及性激素对PCOS均具有一定诊断价值,当二者联用时,可进一步提升PCOS的诊断效能。

抗苗勒管激素与促黄体生成素/卵泡刺激素比值联合检测在多囊卵巢综合征中的诊断价值分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值联合检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法选取45例PCOS患者作为观察组;另选取同期体检的健康育龄期女性80例作为健康组。检测并比较两组的AMH、LH、FSH以及LH/FSH指标,分析检查指标的相互关系及对PCOS的诊断价值。结果健康组AMH、LH、FSH以及LH/FSH低于观察组(P<0.05)。经Pearson相关分析,AMH与LH、FSH、LH/FSH之间相互成正相关(P<0.05),LH与FSH、LH/FSH之间相互成正相关(P<0.05)。AMH联合LH/FSH对PCOS的诊断敏感度和特异度明显高于单一指标(P<0.05)。结论AMH与LH/FSH联合应用可以进一步提高PCOS诊断的敏感度和特异度,具有较高的辅助价值。

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征发病及诊治中的作用

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种较常见的女性生殖内分泌代谢紊乱性疾病,病因和发病机制复杂。近年研究发现,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是影响PCOS病理生理的一个重要因素。AMH与卵泡发育、高雄激素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴和遗传密切相关,AMH可以抑制始基卵泡募集和小窦卵泡生长,防止卵巢过早衰竭。AMH与雄激素之间相互作用,还可加重卵泡生长发育障碍。另外,AMH可以激活促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元放电,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)分泌增加,进而导致雄激素生成增加。而且,PCOS孕妇高AMH状态可以导致女性后代男性化,成年后出现PCOS样的生殖和神经内分泌表型。同时AMH还可能作为诊断PCOS的新指标,AMH的水平也可以反映和预测PCOS患者的治疗效果。

25羟维生素D、抗苗勒管激素及性激素与卵巢储备功能下降的相关性分析

目的探究25羟维生素D[25-(OH)-D]、抗苗勒管激素(AMH)及性激素与卵巢储备功能下降(DOR)的相关性。方法选取73例不孕症患者,根据是否合并DOR将其分为DOR组(n=35)和对照组(n=38)。比较两组血清[25-(OH)-D]、AMH及性激素水平。分析不孕症患者合并DOR的影响因素,采用ROC曲线评估血清25-(OH)-D、AMH、促卵泡激素/黄体生成素(FSH/LH)对DOR的预测效能。结果DOR组血清25-(OH)-D、AMH水平低于对照组,年龄和血清FSH、FSH/LH、雌二醇(E2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.53、4.53、-2.23、-6.79、-3.98、-3.14,P均<0.05)。经logistic回归分析,年龄、FSH/LH是不孕症患者DOR的危险因素(OR分别=1.14、1.75,P均<0.05),25-(OH)-D与AMH是保护因素(OR分别=0.84、0.06,P均<0.05)。经ROC分析,25-(OH)-D、AMH、FSH/LH联合预测DOR的AUC为0.87,灵敏度为88.57%,特异度为78.95%。结论血清25-(OH)-D与AMH水平下降、FSH/LH值升高是不孕症患者合并DOR的影响因素,三者联合对DOR具有一定预测价值。

经阴道三维能量多普勒超声联合抗苗勒管激素对不孕症患者卵巢储备功能的评估价值

据报道,我国女性不孕症发病率已达到15%,不孕症是制约我国经济社会发展的重大不利因素[1]。以体外授精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术是不孕症患者最后的希望,其成功的关键在于准确评估卵巢储备功能[2]。年龄、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)或相关细胞因子水平等都会一定程度反映卵巢储备功能[3-4]。近年来,超声诊疗技术因其无创伤、便于观察而在妇科广为应用。本研究探讨经阴道三维能量多普勒超声(three dimensional-power Doppler ultrasound,3D-PDTVS)联合血清AMH在卵巢功能评估中的应用价值,报道如下。

不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法:选取行IVF-ET助孕21~39岁患者1 837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组(n=910)和非PCOS组(n=927);PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L^(-1)组和AMH≥7μg·L^(-1)组,并根据患者年龄分为20~24岁组、 25~29岁组、 30~34岁和35~39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果:PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率均高于非PCOS组(P<0.05),Gn用量和临床妊娠率则低于非PCOS组(P<0.05)。PCOS组患者血清AMH水平与HCG日E2值和获卵数呈正相关关系(r=0.502, P=0.001;r=0.233, P=0.001),与Gn用量呈负相关关系(r=-0.400, P=0.001)。PCOS组中AMH≥7μg·L^(-1)组患者HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率较AMH<7μg·L^(-1)组增加(Z=-3.952,P=0.001;Z=-2.858,P=0.004;χ^(2)=23.154,P=0.001);Gn用量和临床妊娠率较AMH<7μg·L^(-1)组降低(Z=-6.727, P=0.001;χ^(2)=6.640, P=0.010)。PCOS组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-4.192, P=0.001);在25~29岁组和30~34岁组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-2.197,P=0.028;Z=-3.700,P<0.01)。结论:对血清AMH≥7μg·L^(-1) PCOS患者应预处理以降低AMH后再行助孕,在IVF-ET助孕中应掌握好Gn用量,以降低HCG日E2值,降低预防OHSS取消移植率,争取有鲜胚移植机会并提高临床妊娠率,改善助孕结局。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中抗苗勒管激素水平的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometrioma, OMA)患者血清中AMH水平与其临床特征及囊肿大小之间的关系。方法:收集2012年1月至2021年10月在青岛大学附属医院的132例OMA患者作为研究组,136例非巧囊卵巢良性囊肿患者作为对照组,比较两组间基线资料差异,分析年龄、生育状况、囊肿偏侧性,尤其是囊肿大小对OMA患者血清中AMH水平的影响。结果:1) 分层分析得出,OMA及非OMA组的术前AMH水平在囊肿偏侧性上均无差别;除OMA直径 > 12 cm亚组外,各亚组间术前血清AMH平均浓度随囊肿的增大而增加且有统计学意义(P < 0.001),而在对照组中,各亚组间血清AMH水平无明显差异(P = 0.057);2) 单因素分析提示OMA患者血清中AMH水平与囊肿大小、年龄及生育状况有关,差异均有统计学意义(P < 0.05);3) 多元线性回归分析提示,血清AMH水平与囊肿体积之间的正线性关系具有统计学意义(P = 0.00002)。结论:血清AMH水平往往与卵巢子宫内膜异位囊肿大小呈正线性相关,应在临床中更加全面的评估卵巢储备。

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征的诊断价值:一项系统评价和Meta分析

目的系统评价血清抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断效能。方法检索Embase和MEDLINE数据库,检索时限为建库至2021年11月17日,并手工检索相关文献的参考文献,纳入所有采用全自动化学发光免疫分析仪检测血清AMH水平的PCOS诊断性研究。按照纳入标准筛选文献,提取数据,采用诊断准确性研究的质量评估-2工具进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4与Stata 17.0软件进行Meta分析。选用随机效应模型合并诊断效应量,并绘制综合受试者工作特征曲线。结果该系统评价纳入10篇文献,共计6437例研究对象。Meta分析结果显示,血清AMH水平诊断PCOS的合并灵敏度为0.81,合并特异度为0.91,合并诊断比值比为14.77,曲线下面积为0.88。结论血清AMH水平对PCOS具有良好的诊断效能。

多囊卵巢综合征不孕患者血清促肾上腺皮质激素、抗苗勒管激素、胰岛素抵抗水平与负性情绪、生活质量相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗苗勒管激素(AMH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平变化,及其与负性情绪、健康相关生活质量的相关性。方法:选取80例首次确诊为PCOS不孕患者作为观察组,另选取同期80例非PCOS不孕患者作为对照组。比较两组基线资料、性激素指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、促卵泡素(FSH)、催乳素(PRL)]、HOMA-IR、ACTH、AMH水平及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)、修订版多囊卵巢综合征健康相关生活质量问卷(MPCOSQ)评分;分析HOMA-IR、ACTH、AMH水平与SAS、SDS、MPCOSQ评分的关系。结果:观察组空腹血糖、LH、E_(2)、ACTH、AMH、HOMA-IR水平均高于对照组,PRL水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组SAS、SDS、MPCOSQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCOS不孕患者ACTH、AMH、HOMA-IR水平与LH、E_(2)及SAS、SDS、MPCOSQ评分均呈正相关(均P<0.05),与PRL均呈负相关(P<0.05)。线性回归分析显示:ACTH、AMH、HOMA-IR均正向影响PCOS不孕患者的SAS、SDS评分(均P<0.05),ACTH、HOMA-IR均正向影响PCOS不孕患者的MPCOSQ评分(均P<0.05)。结论:PCOS不孕患者血清HOMA-IR、ACTH、AMH水平异常升高,且与SAS、SDS、MPCOSQ评分均呈正相关,HOMA-IR、ACTH、AMH或许可以作为反映PCOS不孕患者患者心理状态和健康相关生活质量的生物学指标。

子宫内膜异位症伴不孕症患者血清抗苗勒管激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)伴不孕症患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2020年12月至2022年7月该院收治、确诊的EMT伴不孕症患者62例作为观察组,并根据临床分期分为轻型组(Ⅰ~Ⅱ期)与重型组(Ⅲ~Ⅳ期);另选取同期非EMT子宫肌瘤手术或单纯行卵巢畸胎瘤剥除术的患者45例作为对照组。收集所有患者空腹血清,采用化学发光法检测所有患者血清空腹胰岛素(INS)与血清AMH水平,采用己糖激酶法检测空腹血糖(GLU)水平,并用稳态模型评估法计算INS抵抗指数(HOMA-IR);比较观察组与对照组、轻型组与重型组的AMH、INS、GLU及HOMA-IR水平,并分析EMT伴不孕症患者血清AMH与INS、GLU、HOMA-IR的相关性。结果观察组INS、HOMA-IR均明显低于对照组(P<0.05),两组AMH、GLU水平差异无统计学意义(P>0.05)。轻型组AMH水平明显高于重型组(P<0.05),而INS、HOMA-IR明显低于重型组(P<0.05)。EMT伴不孕症患者血清AMH水平与HOMA-IR、INS呈负相关(r=-0.797、-0.783,P<0.001)。结论EMT伴不孕症患者随着病情加重血清AMH水平下降、HOMA-IR升高,AMH水平与HOMA-IR呈负相关。

维生素D联合抗苗勒管激素预测不孕症患者IVF-ET妊娠结局的临床价值

目的:探讨维生素D联合抗苗勒管激素(AMH)预测不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的临床价值。方法:回顾性分析2019年5月-2021月12月在本院进行IVF-ET的402例不孕症患者临床资料,根据IVF-ET术后妊娠结局分为临床妊娠组220例和未妊娠组182例。入院后检测血清维生素D、AMH水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析维生素D、AMH对不孕症患者IVF-ET妊娠结局的预测价值,多因素logistic回归分析妊娠结局影响因素。结果:未妊娠组血清维生素D、AMH均低于临床妊娠组(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清维生素D、AMH预测患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积分别为0.768、0.816,截断值分别为5.86ng/ml、15.10ng/ml,敏感度分别为93.2%、93.2%,特异度分别为54.2%、67.6%;血清维生素D联合AMH预测曲线下面积为0.892,敏感度、特异度分别为86.3%、85.3%。多因素logistic回归析显示,血清维生素D低、AMH低、受精率低、年龄大均为影响不孕症患者IVF-ET妊娠的因素(P<0.05)。结论:不孕症IVF-ET术后未妊娠患者血清维生素D、AMH均较低,两项指标联合应用可作为评估IVF-ET术后妊娠的有效指标。

术前抗苗勒管激素水平不能准确预测卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者术后的生育结局

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕并接受腹腔镜囊肿剔除的79例患者的临床资料,电话随访生育结局至2022年7月。按照术前AMH水平进行分组,比较各组间的妊娠率和活产率等。结果至随访截止,79例卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后总妊娠率48.1%(38/79),总活产率22.8%(18/79)。以AMH 1.1 ng/ml为界值分组分析,卵巢储备功能减退(DOR;AMH<1.1 ng/ml组)病例占比20.3%(16/79),其妊娠率(25.0%vs.54.0%,P<0.05)和活产率(6.3%vs.27.0%,P<0.05)均显著低于非DOR患者(AMH>1.1 ng/ml组),其中AMH≤0.5 ng/ml的患者中无一例妊娠;以AMH 2.0 ng/ml为界值分组分析,AMH≤2.0 ng/ml组患者妊娠率(27.8%vs.65.1%,P<0.05)和活产率(8.3%vs.34.9%,P<0.05)也均显著低于AMH>2.0 ng/ml组。AMH>2.0 ng/ml的病例中,AMH>2.0~3.0 ng/ml组的妊娠率和活产率最高(分别是75.0%和43.8%),而更高AMH水平组妊娠率随AMH基线升高趋于下降。AMH>1.1~2.0 ng/ml组和AMH>0.5~1.1 ng/ml组两组比较,在年龄、病变程度、子宫内膜异位症生育指数(EFI)无显著性差异的情况下,妊娠率(30.0%vs.50.0%,P>0.05)和活产率(12.5%vs.10.0%,P>0.05)并无统计学差异,且从数值上看后组似乎结局更优些。结论术前AMH水平对于卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠可能性的预测有一定指导作用,但并不全面、准确;部分DOR患者仍有值得期待的妊娠结局。

抗苗勒管激素和雌激素水平与卵子成熟障碍发生风险关系

目的:分析抗苗勒管激素(AMH)和雌激素(E2)水平与卵子成熟障碍(OMD)发生关系。方法:收集本院2018年2月-2020年9月收治的接受常规体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的患者临床资料,OMD患者106例为观察组,正常受精女性120例为对照组。统计两组年龄、体质指数(BMI)、AMH、性激素等,行多因素logistic回归分析影响OMD的危险因素。结果:与对照组比较,OMD组基础黄体生成素、卵泡刺激素、E2及AMH水平均降低,基础泌乳素、孕酮水平均高于对照组(均P<0.05);回归分析提示,基础E_(2)水平下降是OMD的危险因素。卵母细胞不成熟多为混合型阻滞30.2%。106例OMD患者共获得253个周期卵,57.7%的卵细胞形态正常,表现为透明带玻璃样变,透明带厚度异常,颜色异常以及卵周间隙异常以及透明带缺失;25.7%的卵细胞周期合并有空泡期;16.6%的卵母细胞异常情况包括卵细胞内有大空泡、卵母细胞破碎等表现。结论:基础E2水平降低可能增加OMD的发生风险。