卵巢低储备患者卵泡液中AMH、透明质酸水平及其与获卵结果关系

目的:探讨卵巢低储备患者卵泡液中抗苗勒管激素(AMH)、透明质酸水平及其与获卵结果。方法:选取2018年1月-2019年3月本院收治的不孕妇女190例,根据卵巢储备功能评定标准分为卵巢低储备组(n=42)和正常储备组(n=148),检测并比较两组卵泡液AMH和透明质酸水平。结果:低储备组卵泡液AMH(1.22±0.32ng/ml)、透明质酸(280.92±68.82g/L)及获卵数(3.3±0.7枚)均低于正常储备组(P<0.05);卵泡液AMH、透明质酸与获卵数呈正相关(r=0.618和0.358,P<0.05);卵泡液AMH、透明质酸预测卵巢低储备功能的ROC曲线下面积分别为0.934和0.808(P<0.05),截断值分别为1.73 ng/ml和305.50g/L,灵敏性分别为91.2%和82.5%,特异性分别为90.0%和78.0%。结论:卵泡液AMH、透明质酸水平与获卵数有一定相关性,在预测卵巢储备功能方面有一定应用价值。

抗苗勒管激素结合性激素、窦卵泡数评估卵巢储备功能应用探讨

目的探讨血清抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系以及临床应用价值。方法回顾性分析2016年3月到2018年2月我科接受辅助生殖技术治疗的132例患者并将其分为4组。A组:卵巢功能正常组(37例);B组:多囊卵巢综合征(PCOS)组(35例);C组:卵巢功能减退(DOR)组(34例);D组:卵巢早衰(POF)组(26例)。检测上述4组患者血清基础抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)及窦卵泡数(AFC)并做统计学分析。结果抗苗勒管激素(AMH)在上述4组中以多囊卵巢综合征(PCOS)组最高、卵巢早衰(POF)组最低,且4组间比较均具有统计学差异(P≤0.05)。抗苗勒管激素(AMH)与性激素比较:抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)成负相关但与雌二醇(E2)、孕酮(P)以及窦卵泡数(AFC)成正相关。结论抗苗勒管激素(AMH)是女性生殖功能评估的重要指标,其血清水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡数及基础内分泌激素检测能更准确地评估卵巢储备功能。

抗苗勒管激素的临床研究进展

抗苗勒管激素(AMH)又称苗勒管抑制物(MIS),属蛋白质激素转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员之一。近年,越来越多的学者倾向于把AMH作为评估人类辅助生殖技术应用价值的指标。本文从其生物学特性、评估卵巢储备能力、在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用、AMHⅡ受体(AMHRⅡ)及AMH与神经内分泌的关系,以及垂体降调节对AMH的影响等方面做一综述,从而深入认识AMH变化的临床意义和价值。

抗苗勒管激素在女性生殖中的作用

在女性生殖中,抗苗勒管激素(AMH)被认为是一个很有潜力的评价卵巢功能的新指标。AMH由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡分泌,在卵泡的募集、选择,及抑制芳香化酶方面起作用。有关AMH在多囊卵巢综合征发病机制中的作用,以及AMH对体外辅助生殖技术的评估更成为研究热点,本文重点综述AMH在多囊卵巢综合征及女性辅助生殖方面的进展。

血清抗苗勒管激素在预测卵巢功能中的应用

目的监测血清抗苗勒管激素(AMH)在女性卵巢功能评估中的意义。方法选取2017年6月～2018年1月在我科门诊就诊的40～55岁患者,排除其他内分泌疾病及子宫、卵巢手术史、近3月激素用药史、恶性肿瘤史等,分为月经正常组、围绝经组、绝经组,于月经期第2天(绝经组于就诊当天),检测各组血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,其中围绝经组于6个月后重复检查,结果与前比较。结果与月经正常组比较,围绝经期组血清AMH下降(P<0.05),FSH、LH、E2无明显变化(P均>0.05),绝经组血清AMH、E2水平明显下降,FSH、LH水平明显上升(P均<0.05);与围绝经组比较,绝经组AMH、E2明显下降,FSH、LH明显上升(P<0.05);围绝经期组6个月以后复查上升指标,血清AMH水平较前进一步下降,而FSH水平较前上升(P<0,05),LH、E2水平变化不明显(P均>0.05)。结论对于围绝经期,血清AMH较FSH、LH、E2更早出现变化,能更早反应卵巢功能减退,并预测绝经期,为围绝经期的治疗提供依据。

多囊卵巢综合征患者高抗苗勒氏管激素水平升高的原因分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(anti-Mulerian hormone,AMH)水平升高的原因。方法选择2017年1月至2018年12月于佛山市第一人民医院首次行IVF/ICSI助孕治疗并采用短效长方案患者(n=466)的临床资料,将患者分为PCOS组(n=101)、卵巢多囊样改变(polycystic ovarian morphology,PCOM)组(n=115)和正常卵巢形态值(对照组)(n=250),比较各组间的年龄、体重指数(BMI)、血清AMH水平、窦卵泡数(antral follicle counting,AFC)、AMH/AFC比值及各项激素参数指标的差异,采用多元线性回归分析可能与AMH水平相关的因素。结果与对照组相比,PCOS组和PCOM组的血清AMH水平和AFC较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组、PCOM组的AMH/AFC比值与对照组相似(P>0.05)。AMH水平与AFC、基础LH水平呈正相关,与BMI呈负相关(P<0.05)。结论PCOS患者高血清AMH水平是窦卵泡数量增多的累加效应。PCOS患者高AMH水平与单个窦卵泡异常过度分泌的关系,需要控制其他影响因素,更大样本量的研究来证实。

抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值

目的:分析抗苗勒管激素(AMH)与抑制素B(INHB)对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床预测价值。方法:选取60例患者为观察组,60名健康体检志愿者为对照组。测量研究者的身高、体重、INHB、AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),将两组的血清INHB、AMH质量浓度、内分泌指标特点进行比较分析。结果:LH、T、AMH质量浓度、BMI相比,观察组高于对照组,观察组E2、FSH/LH比对照组低(P<0.05);观察组INHB质量浓度高于对照组,FSH比对照组低(P>0.05)。PCOS采用AMH和INHB两者联合预测比单独预测的敏感度要高90.29%,特异度要低54.92%。结论:PCOS采用AMH和INHB两者联合预测敏感度高于单独预测,值得推广应用。

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的探讨不同抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法收集2016年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的PCOS患者的临床资料。根据血清AMH水平按照四分位法将患者分成3组:低水平组(<25%,AMH水平<5.21ng/ml,n=172)、中水平组(25%～75%,AMH水平5.21～10.49ng/ml,n=344)、高水平组(>75%,AMH水平>10.49ng/ml,n=172),比较各组间PCOS患者临床特征及治疗结局的相关指标。结果高水平组基础LH、T水平、LH/FSH比值、Gn使用时间、HCG日E2水平、获卵数、2PN数、2PN卵裂数及可移植胚胎数均显著高于其他两组(P<0.05),而Gn启动剂量、优质胚胎率及新鲜周期移植率则显著低于其他两组(P<0.05);低水平组Gn用量显著高于其他两组(P<0.05);3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、E2水平、空腹血糖水平、优质胚胎数、2PN受精率、2PN卵裂率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMH水平并不是PCOS患者临床妊娠的影响因素(P>0.05)。结论 AMH水平与PCOS患者临床特征密切相关。PCOS患者AMH水平越高,Gn使用时间越长并且优质胚胎率越低,但并未发现AMH水平对临床妊娠有明显影响。

血清抗苗勒管激素检测对多囊卵巢综合征的诊断意义

目的:探讨血清抗苗勒管激素(AMH)检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断意义。方法:68例PCOS患者和40例体检健康女性,分别记为PCOS组和对照组。月经周期第2~4天检测两组血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、双侧卵巢卵泡数目(FN)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FIN)等生化指标及内分泌激素指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Pearson法分析血清AMH和上述指标的相关性。结果:PCOS组血清AMH为(6.93±2.35)ng/mL,显著高于对照组的(3.93±1.68)ng/mL,差异有统计学意义(t=7.074,P<0.01);两组血清FSH、E2、PRL水平相较,差异均无统计学意义(t=0.037、1.142、1.446,P>0.05);PCOS组LH、T、FBG、FIN水平及FN、HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.365、2.123、2.483、2.606、17.456、3.449,P<0.05或<0.01);PCOS组血清AMH水平和LH、T、FBG、FIN、FN及HOMA-IR呈正相关(r=0.276、0.309、0.343、0.317、0.332、0.374,P<0.05或<0.01),对照组血清AMH和LH、FN呈正相关(r=0.280、0.291,P<0.05)。结论:PCOS患者血AMH异常升高与卵泡发育、内分泌激素水平及IR密切相关,可为优化PCOS诊断提供有力依据。

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年到育龄期妇女发生高雄激素性无排卵现象中最常见的内分泌疾病之一,病因复杂,临床表现多样,目前发病机制尚未完全阐明。1935年PCOS第一次被国外学者Stein和Leventhal描述,他们是在7个有多囊卵巢、闭经、不孕症等临床表现的妇女中发现的。

血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征临床诊断和促排卵疗效的评估价值

目的:探讨血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)临床诊断和促排卵效果的评估价值。方法:选取2020年1月至2021年9月海口市妇幼保健院生殖医学中心收治的85例PCOS患者以及同期来院体检的40例健康同龄女性,分别记为PCOS组与健康组,检测两组血清AMH水平。PCOS组接受促排卵药物治疗,并依据促排卵疗效不同,分成排卵组(n=67)与无排卵组(n=18),检测两组治疗前后血清AMH水平并计算AMH下降率。分析PCOS患者血清AMH水平与促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))和睾酮(testosterone,T)的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH在PCOS临床诊断和促排卵疗效中的应用价值。结果:PCOS组血清AMH和LH、T水平均高于健康组(均P<0.05),且血清AMH与LH、T呈正相关(分别r=0.692、0.516,均P<0.05)。血清AMH诊断PCOS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.814,最佳截断值为6.83 ng/mL,敏感度、特异度和准确度分别为84.71%、72.50%、80.80%。PCOS组促排卵治疗后血清AMH明显低于治疗前(P<0.05),排卵组治疗前后血清AMH水平均低于无排卵组,血清AMH下降率高于无排卵组(P<0.05)。血清AMH下降率评估PCOS患者促排卵疗效的AUC为0.877,明显大于血清AMH基线值的0.793(P<0.05),血清AMH下降率评估促排卵疗效的最佳截断值29.32%,敏感度、特异度和准确度分别为83.58%、83.33%、83.53%。结论:PCOS患者血清AMH表达异常升高,促排卵治疗后明显下降,血清AMH可为PCOS临床诊断和促排卵疗效评估提供重要依据。

抗苗勒管激素对不同年龄妇女生育功能的评估价值分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同年龄妇女生育功能的评估价值。方法选取2016年1月～2017年6月于我院产科门诊行正常孕前检查的妇女240例患者为研究对象,根据患者年龄将其分为A组18～30岁、B组31～40岁及C组40～45岁,每组分别为80例。检测三组患者AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)含量,分析其生育能力,并作统计学分析。结果 C组妇女血清AMH含量(2.07±1.28)ng/mL显著低于A、B组,差异有统计学意义(P <0.05),而三组FSH、LH及E2含量相比差异无统计学意义(P> 0.05);C组AMH <1.1ng/m L例数显著高于B组和A组,差异有统计学意义(P <0.05);AMH <1.1ng/m L妇女不孕症发生率(78.85%)显著高于AMH≥1.1ng/m L妇女(21.15%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 AMH可用于评估育龄妇女卵巢及生育功能,孕前行AMH检测可促进合理生育规划的制定,达到优生目的。

PCOS患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗及雄激素的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)和雄激素的关系。方法:回顾性分析85例PCOS患者及79例正常女性的体质量指数(BMI)、血清AMH、血糖、胰岛素、雄激素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系。血清AMH采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定,睾酮(T)采用酶联免疫法测定。结果:PCOS组血清AMH水平明显高于对照组;Person相关分析表明,PCOS组血清AMH水平与HOMA-IR及BMI不相关,与雄激素、年龄相关。多元线性回归分析显示,PCOS组中血清雄激素水平是血清AMH的影响因素。结论:PCOS人群中血清AMH较正常女性升高,但其升高与IR无关,而与雄激素水平密切相关。

AMH对暴露于化疗毒性下卵巢功能损伤的评估价值

目的 探讨AMH对于乳腺癌化疗后卵巢储备功能损伤的评估价值.方法 检测不同年龄段正常雌性C57BL/6J小鼠血清AMH水平,并计数不同年龄段小鼠卵巢原始卵泡及生长卵泡的数量.构建乳腺癌荷瘤小鼠模型,于27只6周龄BALB/c裸鼠皮下成瘤,随机分为3组,即对照组、CTX100mg/kg组、CTX200mg/kg组.分别在干预前和干预后1、3周检测血清AMH水平,留取不同时期小鼠卵巢,记录原始卵泡和生长卵泡数目.结果 4~6月龄小鼠血清AMH水平保持较为稳定,8月龄后小鼠AMH总体下降明显,同时小鼠原始卵泡和生长卵泡数量的减少与AMH水平直接相关,HE染色可见年老小鼠卵泡数量明显减少.另外,高剂量CTX处理的小鼠AMH水平(P=0.000)、原始卵泡和生长卵泡数量均显著下降(P=0.000),而低剂量CTX组的变化不显著.结论 血清AMH作为评估卵巢储备功能的指标,对化疗后卵巢损伤的评估具有意义.

DHEA诱导雌性大鼠PCOS模型早期性器官及其相关激素变化的研究

本研究旨在探讨大鼠卵巢囊肿形成过程中,大鼠性腺等器官增重、性激素水平以及卵巢组织抗苗勒管激素AMH mRNA变化关系。选取性未成熟的雌性SD大鼠80只(21d),随机分为两组:试验组和对照组各40只。试验组大鼠颈部皮下注射0.2mL·d-1芝麻油+DHEA(每100g体重注射6mg DHEA);对照组注射等量注射用油,预试期2d,正试期20d。分别在试验开始第5、10、15和20天称取大鼠的体重、卵巢、子宫、肝、肾和脾的重量,计算脏器指数,采集血液备用。结果显示,第15和20天试验组大鼠的体重高于对照组(P<0.01);试验组大鼠子宫重量显著高于对照组(P<0.01),第5和10天卵巢重量显著高于对照组(P<0.01);试验组血清AMH和雄激素(T)均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),第15和20天血清P以及第20天血清LH和E2试验组均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);试验组卵巢AMH mRNA表达量高于对照组,第5和10天表达量差异显著(P<0.05)。结果提示,试验组大鼠性器官在性发育早期得到优先发育;抗苗勒管激素异常分泌可能是大鼠PCOS发病机理和发展的标志;卵巢AMH mRNA表达与血清AMH分泌变化规律并不完全一致,可能为深入研究多囊卵巢综合征的发生机制提供依据。

抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征患者促性腺激素促排卵治疗中的预测意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对人绝经期促性腺激素(h MG)促排卵结局的影响。方法:采用前瞻性研究,分析63例接受h MG促排卵的PCOS患者。比较对h MG有反应与无反应组间的AMH浓度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估AMH预测卵巢反应性价值。结果:有反应组AMH水平明显低于无反应组(8.43±2.18μg/L vs 11.05±2.85μg/L,P<0.001)。多因素逐步回归分析提示AMH是预测卵巢反应性的唯一指标。ROC曲线分析显示AMH是一项潜在有效的预测卵巢反应性的指标。将血AMH界值10.12μg/L作为判断标准,其预测卵巢对h MG反应的敏感性达91.7%,特异性达66.7%。结论:血清AMH可作为有效的预测PCOS患者对h MG反应性的指标。

血清AMH联合Vaspin在诊断多囊卵巢综合征中的应用

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法选择2018年3-9月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院初次就诊的237例PCOS患者作为病例组,同期的203名体检健康者为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清Vaspin,化学发光法对2组血清行AMH、雌二醇(E2)、睾酮(Testo)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)测定。采用SPSS19.0软件对2组受试者的各项指标进行统计学分析。结果病例组血清Vaspin、AMH、Testo及LH明显高于对照组(P<0.05),而2组的E2与FSH差异无统计学意义(P>0.05)。AMH、Vaspin与LH的最佳诊断临界值分别为6.29ng/mL、3.40ng/mL和6.29IU/L。AMH与Vaspin联合检测的受试者工作特征曲线下面积最大(0.917)。病例组中,AMH联合Vaspin对PCOS的检出率(81.01%)高于AMH、Vaspin、LH单独检测(67.09%、68.35%、75.52%,χ^2=15.283,P<0.01);在最佳诊断临界值时,与AMH、Vaspin、LH单独检测比较(93.06%、80.79%、61.58%),AMH与Vaspin联合诊断PCOS的特异度最高(94.58%,χ^2=100.407,P<0.01)。结论测定血清AMH和Vaspin是诊断PCOS的新方法,其联合检测可以作为PCOS的诊断指标。

AMH在雌性动物繁殖领域中的研究与应用

抗苗勒管激素(AMH)是转化生长因子β超家族成员之一,在雌性动物卵巢颗粒细胞中表达,通过自分泌或旁分泌作用调控卵泡发育及卵母细胞的成熟,并作为有效的内分泌标记物用于预测牛超数排卵效率及体外胚胎产量。本文综述了AMH的表达模式、转导途径、生理功能,以及其在不同雌性动物中的研究进展,为促进其在动物繁殖领域中的深入研究与应用提供参考。

血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰患者中的预测价值

目的:卵巢早衰(POF)发病率逐年上升,其早期准确预测是改善妇女生活质量的有效途径之一。探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在POF中的预测评价。方法:选择2015年1月~2016年5月诊治的卵巢早衰患者23例为实验组,另选健康体检者21例为正常对照组,COBASE-601仪测实验组患者血清AMH水平,其它激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇)用电化学发光法检测。结果:实验组患者血清AMH水平(1.1+0.18)明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组促黄体生成素(LH:36.5+3.6)、泡刺激素(FSH:51.2+8.1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POF患者血清AMH水平明显下降,AMH是对诊断和预测卵巢功能衰退的一个敏感指标,有一定意义。